Заболевание органов малого таза у женщин лечение. Симптомы воспаления эндометрия матки

Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки

Заболевание органов малого таза у женщин лечение. Симптомы воспаления эндометрия матки

Воспаление верхней части женских половых путей – самая встречающаяся инфекционная патология у женщин до 38 лет. Это группа заболеваний органов малого таза. К ними относится эндометрит матки.

Нередко можно встретить термин «хронический», но это не всегда правильно, так как в действительности – это острый процесс с выраженными признаками.

Под хроническим эндометритом подразумевают последствия острой воспалительной стадии, а именно: спаек, рубцов и образование непроходимости.

Заболеванию подвергаются более половины всех женщин детородного периода. Широкое использование противозачаточных спиралей привело к неуклонному распространению эндометрита. Этому также способствует увеличение абортов и малоинвазивных манипуляций малого таза. Эндометрит чаще диагностируют у женщин 30-35 лет, что обуславливает характерные осложнения:

  • Невынашивание беременности;
  • Тяжелые токсикозы;
  • Нарушению оплодотворения (в том числе и экстракорпорального).

Доказана роль в повреждении слизистого и подслизистого слоя матки именно инфекционными агентами.

Большие проблемы малого таза

Кроме затрат на продолжительное лечение, диагностику, реабилитацию, указанное заболевание серьезно препятствует вынашиванию беременности. Так, треть всех женщин, страдающих бесплодием и половина с внематочной беременностью в анамнезе, ранее страдали эндометритом. А тазовые боли остаются на всю жизнь.

Воспалением слизистой матки можно болеть много раз в жизни. Чем чаще, тем больше риск осложнений: трубная и внематочная беременность, тазовая боль.

Лечение осложнений всегда представляет большие затруднения, они трудно поддаются терапии, которая не всегда дает положительный результат.

А для восстановления репродуктивных функций требуются высоко затратные методы (экстракорпоральное оплодотворение). Стоимость этих технологий намного превышает стоимость лечения острого эндометрита.

Поэтому все воспалительные болезни матки относятся к важным проблемам как для пациенток, так ив общенациональном масштабе. Чем раньше выявлено заболевание и начато адекватное лечение с применением антибиотиков, тем реже возникают осложнения. Так, начатое, в течение первых двух дней лечение, снижает частоту осложнений более чем наполовину.

 Причины эндометрита

Заболевание в 95% процентов случаев развивается первично в результате следующих факторов:

  • Внедрение внешних штаммов бактерий;
  • Действие облигатных микроорганизмов (условно-патогенных);
  • Внутриматочные манипуляции.

Только 5% случаев воспаление эндометрия развивается вторичным образом из других очагов инфекции. Пути проникновения экстрагенитальной инфекции:

  • Гематогенный;
  • Нисходящий путь;
  • Лимфогенный.

Все хирургические манипуляции на репродуктивных органах создают условия для инфицирования полости матки.

Различают следующие факторы риска:

  • Аборты и профилактические выскабливания;
  • Гистерография;
  • Внутриматочные контрацептивы;
  • Искусственное оплодотворение;
  • Послеродовые осложнения;
  • Циститы, болезни мочевой сферы;
  • Хронический сальпингит;
  • Миома матки.

Сюда также относят все доброкачественные опухоли и хирургические вмешательства в малом тазу.

Классификация эндометрита

Выделяют две формы, которые по этиологичксим признакам делятся на неспецифические и специфические.

Факторы появления неспецифического эндометрита:

  • Внутриматочная контрацепция;
  • Лучевая терапия;
  • Вялотекущий вагиноз.

Специфические факторы: хламидии, вирусы, микоплазма, саркоидоз,грибки, паразиты. В структуре патологии растет количество случаев с вирусными возбудителями, а также условно-патогенных микроорганизмов с устойчивостью к фармацевтичеким средствам. Вирусная инвазия способствует изменению структуры клеток эндометрия, что влияет на аутоиммунную природу болезни и последующих непроизвольных абортов.

Симптомы эндометрита

Инфекция, попадая в матку, из гнойного очага в организме (это может быть даже кариес), либо поднимаясь из нижних половых путей вызывают очаговую реакцию эндометрия. Первые признаки могут быть сняты самолечением, но скрытая инфекция будет поражать глубокие слои матки и вести к деструктивным процессам. Течение приобретает хронический характер.

Если возбудитель распространяясь, поражает обширные ткани, то начинается острый процесс с высокой температурой и кровотечением. Развитие симптомов происходит в течение трех суток. В основе бурного развития лежит нарушение защитной слизистой смазки, которая должна в организме здоровой женщины защищать половые пути от проникновения патогенных бактерий.

Воспаление вызывает наполнение кровеносных капилляров, приток лейкоцитов, обильные серозные, а затем гнойные выделения. Слизистые железы выделяют секрет, отторгаясь вместе с поврежденной оболочкой.

Ведущим признаком эндометрита считается нарушения менструаций и болевой симптом. Длительное течение характеризуется следующими симптомами:

  • Кровотечения из вагины;
  • Гнойные выделения;
  • Невынашивании беременности;
  • Бесплодие.

Нарушение проницаемости сосудов и дисторофия эндометрия проявляется в кровотечениях и расстройствах менструации.

При специфическом воспалении, быстро поражаются, глубь лежащие слои. Выделения обильные, пенистые, зловонные, гнойного характера. При хронических процессах постоянно происходит затухание и возобновление болезни. В последующем на месте очагов обострения образуется соединительная ткань. Эти места не способны функционировать, как нормальный слой эндометрия.

Степень повреждения эндометрия определяется следующими факторами:

  1. Видом возбудителя. Гонорейная или трихомонадная инфекция обуславливает выраженную клинику и острое течение. Неспецифические агенты приводят к малосимптомному течению.
  2. Степенью вторжения инфекции в маточные слои. Поражение миометрия (мышечный слой матки) влечет за собой тяжелые септические состояния вплоть до шоковых. Переход воспаления на трубы осложняется сальпингитом.

Острая форма завершается в течение 7-10 дней. При правильном лечение заканчивается выздоровлением, в противном случае переходит в дальнейшую стадию.

Послеродовый эндометрит

Если у пациентки на четвертые сутки после родов появляется боль с высокой температурой, значит, течение осложнилось воспалением эндометрия. Причины послеродового воспаления эндометрия у женщин следующие:

  • Ослабление иммунитета;
  • Большая раневая поверхность;
  • Присутствие болезнетворных бактерий;
  • Скопление крови – благоприятная среда для размножения патогенных бактерий;
  • Неполное отхождение плодного места (плаценты);
  • Травмы родовые;
  • Восходящая влагалищная инфекция;
  • Кесарево сечение;
  • Нарушение сократительной функции матки.

Клиника характерна для острого течения. Матка увеличена и болезненна, гнойные выделения. Послеродовые лохи меняют консистенцию, цвет и приобретают неприятный запах.

Осложнения: нарушение репродуктивных функций

Преобладание мало симптомных форм, что является характерной особенностью подострого течения, приводит к плохо поддающимся формам бесплодия и невозможности искусственного оплодотворения. Заболевание является основной причиной утраты репродуктивных возможностей у 20% женщин. Это обусловлено необратимыми структурными перестройками эндометрия в следствие:

  • Нарушения кровообращения;
  • Неготовность слизистой к равномерному отторжению и принятию яйцеклетки;
  • Склероза эндометрия;
  • Аутоиммунных процессов.

Сама манипуляция по искусственному оплодотворению может быть пусковым механизмом развития воспаления. Основное проявление – преждевременные роды и викидыши. Чтобы вызвать бесплодие либо повторяющиеся потери плода, вирусный агент должен находиться в эндометрии несколько месяцев, время, достаточное для необратимых структурных изменений. Течение процесса, при этом, бессимптомное.

В острых стадиях сохраняются компенсаторные механизмы, функциональные параметры находятся на достаточном, для детородных процессов, уровне. Регенераторный механизм обеспечивается следующими функциями:

  • Состоянием иммунной системы;
  • Адекватностью гормональной регуляции;
  • Сопутствующими болезнями;
  • Инфекционным возбудителем.

Длительное инфицирование вызывает мутацию антигенной структуры оболочки, запуская аутоиммунные процессы. Нарушается свертывание крови, что вызывает тромбоз, отслойку плаценты и гибель эмбриона. Длительное течение воспалительного процесса вызывает нарушение регенерации и невозможность дальнейшего развития плода.

Хронический эндометрит, запущенный инфекционными агентами, дальше может поддерживаться только условно-патогенной (облигатной) микрофлорой, это затрудняет диагностику, лечение.

Сексуальные расстройства при эндометрите

Постоянные боли в области малого таза, выделения гнойного характера подавляют сексуальную активность с формированием сексуальных расстройств. Приводит к угнетению либидо. Такое состояние будет сказываться на партнере с вовлечением эректильной дисфункции.

Лечение эндометрита

К сожалению, много инфекций женских половых органов протекает со скудной симптоматикой. Это основная причина позднего обращения женщин за медицинской помощью, что затрудняет диагностику эндометрита. Для повышения качества обследования используют ряд объективных симптомов, анализы и инструментальные методы.

Критерии диагностики:

  • Болезненность при толкании шейки матки и надавливании внизу живота;
  • Температура более 37 градусов;
  • Аномальные выделения из влагалища (бесцветные или гнойные);
  • Много лейкоцитов в вагинальных выделениях;
  • Повышение СОЭ;
  • Повышение уровня индикаторов воспаления;
  • Обнаружение венерических возбудителей в половых путях;
  • Биопсия эндометрия;
  • УЗИ, МРТ – обнаружение свободного воспалительного экссудата в малом тазу и трубах;
  • Лапароскопия.

Лечение начинают у женщин суксуально-активного возраста при наличии одного положительного признака с сочетанием болей в области матки. Для подтверждения диагноза применяют дополнительные методы – ПЦР или иммуноферментный анализ для выявления возбудителей.

При «стертом» клиническом течении многие специфические признаки не появляются. Их отсутствие не является критерием для прекращения лечения. Тактика меняется лишь при выявлении, при дополнительном обследовании неинфекционной природы эндометрита. Такой подход оправдан, поскольку вред от несвоевременного лечения намного больше, чем от применения антибиотиков.

Рутинное исследование выделяемого из матки материала нецелесообразно, потому что занимает много времени и требует больших финансовых затрат. Результаты обследования, за последние 35 лет показали, что качественный состав возбудителей эндометрита остается стабильным. Он содержит многочисленные, по своей этиологии, микробы.

Микробный спектр состоит из инфекции, передаваемой половым путем, изменяется незначительно в зависимости от географической и расовой принадлежности. Основные возбудители:

  • Хламидиии трихомонады, возможно, микоплазма;
  • Аэробные стрептококки;
  • Кишечная палочка;
  • Анаэробные бактерии влагалища.

Микроскопия проводится только с материалом, взятым из шеечного содержимого для выявления лейкоцитов и специфической инфекции.

Где лечить и как долго?

Лечение эндометрита включает адекватную обезболивающую, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. При неэффективности консервативных средств на помощь приходит современная хирургия. В основе – рациональная антибактериальная терапия.

Традиционно в стационарном лечении нуждаются пациенты со средней и тяжелой формой эндометрита. Но, практика показывает, что отдаленные осложнения:

  • Рецидив болезни;
  • Эктопическая (внематочная) беременность;
  • Длительная боль в малом тазу;
  • Бесплодие;

встречаются одинаково часто как у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, так и в стационарных условиях.

Поэтому легкие и средне тяжелые формы целесообразно лечить в домашних условиях, под наблюдением гинеколога. Для пероральной терапии, положительные отзывы гинекологов получили такие антибиотики, как цефтриаксон, амоксоциллин/клавунат, левофлоксацин.

Состояния, которые нуждаются в госпитализации:

  • Подозрение на хирургическое заболевание (аппендицит);
  • Беременность;
  • Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
  • Непереносимость таблетированных средств;
  • Тяжелое течение (рвота, лихорадка);
  • Абсцесс.

Лечение легкой степени эндометрита матки всегда проводится таблетированными формами препаратов, если состояние тяжелое, то сразу начинают вводить антибиотики парентерально. Амбулаторная терапия является более комфортной и приемлемой для женщин. Антибиотики для лечения эндометрита должны отвечать следующим критериям:

  • Обладать высокой чувствительностью к бактериям;
  • Большим спектром действия;
  • Иметь большой интервал дозирования (принимать 1 раз вдень);
  • Создавать достаточную концентрацию в тканях матки;

Эффективность антибиотика должна быть доказана. При развитии аллергии, ухудшении течения, а также отсутствия положительных результатов в течение двух дней, то следует уточнить диагноз, изменить схему лечении и антибиотик.

Большая распространенность скрытых форм эндометрита и частые осложнения влияют на здоровье женщин, их семейное благополучие.

Учитывая разнообразные проявления эндометрита, пациенты должны проявлять настороженность к разного рода симптомам со стороны органов малого таза. Такой подход влияет на успех лечения и профилактику осложнений.

Следует помнить, что большинство случаев лечится амбулаторно, а современные диагностические и лекарственные средства способствуют успешному выздоровлению.

К профилактическим мероприятиям относятся: использование контрацептивов, лечение половой инфекции.

Источник: https://diagnos-med.ru/endometrit-vospalenie-vnutrennego-sloya-matki/

Воспаление матки — причины

Заболевание органов малого таза у женщин лечение. Симптомы воспаления эндометрия матки

Воспаление матки относится к заболеваниям органов малого таза. В большинстве случаев патологический процесс также затрагивает маточные трубы и яичники. Наиболее часто возбудителями воспаления бывают бактерии, гораздо реже болезнь имеет вирусную или грибковую природу.

Причины воспалительных процессов

Воспалительные процессы слизистых оболочек шейки матки могут быть условно разделены на два типа: самостоятельные заболевания – эндометрит, параметрит, эндометрит, либо как вторичное инфекционное заболевание вследствие ранее имевшихся патологий других органов малого таза. Как правило, заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета в результате попадания микробов или по причине травмирования стенок матки при хирургических вмешательствах. Риск развития воспалительного процесса в матке присутствует в следующих ситуациях:

  • осложненные роды, роды путем кесарева сечения;
  • выскабливание или зондирование полости матки;
  • гистеросальпингография фаллопиевых труб и матки;
  • эндоскопия матки;
  • бесконтрольное спринцевание, ведущее к гибели дружественной флоры;
  • неправильное или чрезмерное использование внутриматочных контрацептивов;
  • незащищенный секс, в частности в период менструации;
  • воспалительные процессы с гнойными выделениями в органах малого таза (сальпингоофорит, вагиноз);
  • цервицит – воспаление шейки матки;
  • аднексит – воспаление придатков;
  • инфицирование полости матки герпесом, цитомегаловирусом, гонококками, стрептококками, кишечной палочкой и др.;
  • наличие серьезных заболеваний, например пневмонии или туберкулеза.

Развитие воспалительных процессов бактериального или вирусного характера чаще всего происходит по причине пренебрежения средствами барьерной контрацепции при беспорядочной половой жизни. Также серьезными последствиями чреват любой хронический воспалительный процесс в малом тазу.

Какие бывают воспалительные заболевания матки

Стенки главного женского органа матки состоят из трех слоев – слизистого, мышечного и серозного. Воспаление может затрагивать как весь орган целиком, так и какой-либо из его слоев.

В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют следующие виды заболеваний матки: 

  • эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия);
  • эндомиометрит (метроэндометрит) – воспалительный процесс затрагивает и эндометрий и миометрий (мышечную ткань органа); 
  • параметрит – воспаление околоматочной клетчатки;
  • периметрит – воспаление серозного слоя органа;
  • панметрит – инфицирование всех слоев матки.

Поскольку матка относится к внутренним органам, правильный диагноз может поставить только врач-гинеколог после проведения осмотра и лабораторной диагностики.

Симптомы воспалительных заболеваний матки

В большинстве случаев воспалительные заболевания матки уже на ранней стадии сопровождаются выраженным болевым синдромом, который усиливается с развитием болезни. Помимо болей в случае воспаления матки присутствуют следующие симптомы:

  • выделения из влагалища гнойного, сукровичного либо серозного характера;
  • кровянистые выделения либо сукровичные выделения, имеющие сходство с менструальными выделениями, но не относящиеся к ним;
  • интенсивные боли в низу живота и в области таза, отдающие в поясницу, лобок, промежность;
  • повышенная температура тела и озноб;
  • затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • дискомфорт и болезненность во время полового акта.

При наличии подобных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу. Речь идет не только о проблемах с женским здоровьем и развитием опасных патологий, но и риском утраты возможности зачать, выносить и родить здорового малыша. При непринятых вовремя мерах, воспалительные заболевания матки могут привести к серьезным, порой опасным для жизни состояниям:

  • возникновению спаечных процессов;
  • образованию кист и полипов;
  • внематочной беременности, выкидышам;
  • бесплодию;
  • сепсису.

Опасность этих заболеваний заключается в том, что при неправильном лечении, (например, народными средствами), они легко переходят в хроническую форму, чему способствует ряд факторов (ежемесячные гормональные скачки в женском организме, присутствие патогенной флоры на внешних половых органах и др.).

Хроническое воспаление матки может проходить в так называемой «вялотекущей» форме и не доставлять серьезного дискомфорта вне периода обострения, но его следствием обычно становятся спаечный процесс и бесплодие, которое крайне сложно вылечить.

В крайне запущенных случаях пациентка может полностью утратить способность к самостоятельному рождению ребенка.

Диагностика и лечение в гинекологии поликлиники Отрадное

Высококвалифицированные специалисты гинекологического отделения поликлиники Отрадное имеют многолетний опыт лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы, сочетая опыт прежних лет с новейшими достижениями и разработками в области терапии.

Диагностика

При первичном осмотре и сборе анамнеза и жалоб пациентки врач ставит предварительный анализ, который в дальнейшем уточняется с помощью лабораторных анализов и аппаратного обследования.

Поликлиника Отрадное располагает необходимым современным оборудованием, а врачи постоянно совершенствуются в области диагностики, поскольку некоторые виды воспаления матки имеют симптомы, схожие с другими заболеваниями органов малого таза.

Для точной постановки диагноза и места локализации воспалительного процесса проводятся следующие виды обследований:

  • анализ биохимических показателей крови и мочи;
  • бактериоскопическое исследование мазка шейки матки;
  • бактериологический анализ выделений для исключения наличия метроэндометрита;
  • диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
  • эндоскопия биоматериала для гистологического исследования;
  • УЗИ-диагностика полости матки и придатков;
  • гистероскопия;
  • цистоскопия и копрограмма для исключения попадания гнойного содержимого в прямую кишку или мочевой пузырь.

Воспалительный процесс в каком-либо из органов малого таза нередко переходит на соседствующие органы, особенно при хронических и запущенных процессах.

По этой причине иногда возникает необходимость привлечения к диагностике смежных специалистов.

В поликлинике Отрадное есть возможность получить консультацию терапевта, уролога, проктолога или инфекциониста, что в значительной степени облегчает как диагностику, так и лечение.

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний матки происходит в условиях стационара, где помимо медикаментозной терапии обеспечивается бережный уход, диета, и проведение физиотерапевтических процедур.

После обследования пациентке назначается индивидуальная терапия, в которую входят противомикробные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, препараты для коррекции менструального цикла, физиопроцедуры (назначаются после снятия острой стадии воспаления).

При лечении острой стадии воспаления шейки матки или ее стенок после тестирования на резистентность возбудителя, обязательно проводится антибиотикотерапия. Назначается постельный режим.

Доброжелательное и внимательное отношение персонала наравне с комфортными условиями пребывания в стационаре Поликлиники Отрадное также способствует успеху лечения, поскольку обеспечивает психологический комфорт пациенток.

При лечении воспаления матки в нашей клинике реализуется комплексный подход, благодаря которому достигается стойкая ремиссия:

  • устранение или полное блокирование возбудителей заболевания;
  • устранение симптомов и дискомфорта;
  • восстановление слизистой оболочки шейки и стенок матки;
  • восстановление менструального цикла;
  • восстановление детородной функции.

Помимо перорального приема препаратов и внутримышечных инъекций, лекарственные препараты вводятся непосредственно в полость органа, также применяется парафинотерапия, лечебные ванны, электрофорез.

Особое внимание уделяется женщинам с перенесенным эндометритом в любой форме при ведении беременности, поскольку наличие подобного заболевания в анамнезе обеспечивает их попадание в группу риска.

При лечении острого послеродового метроэндометрита обязательно удаляют из полости матки остатки плаценты и применяют антибиотикотерапию для устранения риска развития воспаления.

Успех лечения заболевания во многом зависит от восстановления нормальной функции яичников и менструального цикла, поскольку именно его нарушения зачастую провоцируют развитие воспалительного процесса.

В особо запущенных случаях при прямой угрозе жизни пациентки гинеколог-хирург может принять решение об удалении матки полностью или с сохранением части органа.

Такие меры позволяют избежать перитонита (воспаления брюшины), но ведут к ряду осложнений в жизни пациентки.

Современные методы лечения и диагностики при условии своевременного обращения обеспечивают гарантированное успешное излечение и полное восстановление функций матки и ее придатков.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/vospalenie-matki/

Воспалительные заболевания органов малого таза

Заболевание органов малого таза у женщин лечение. Симптомы воспаления эндометрия матки

Воспалительные заболевания органов малого таза – это восходящая инфекция матки, ее придатков и тазовой брюшины.

К ним относятся:

  • эндометрит (воспаление слизистой полости матки);
  • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочек матки);
  • параметрит (воспаление рапространяется уже и на околоматочное пространство);
  • сальпингоофорит (воспаление придатков матки – труб и яичников);
  • пельвиоперитонит (распространенное воспаление, включающее и тазовую брюшину).

Информацию о наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить данном разделе.

Эндометрит

Острый эндометрит Чаще всего возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Клинические признаки острого эндометрита проявляются, как правило, на 3-4 день после занесения инфекции.

Повышается температура, учащается пульс, познабливание, есть все признаки воспалительного процесса в организме и по данным клинического обследования. Выделения серозно-гноевидные, нередко длительное время сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Острая стадия продолжается 8-10 дней.

При правильном антибактериальном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую или хроническую форму.

Хронический эндометрит Частота хронического эндометрита составляет в среднем 14%. В последние годы наблюдается тенденция к ее увеличению, что связано с широким использованием внутриматочных спиралей и ростом числа абортов.

Как правило, хронический эндометрит возникает вследствие невылеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.

Диагноз косвенно можно поставить по ультразвуковым признакам, однако 100% его можно подтвердить только при проведении гистероскопии и гистологического исследования эндометрия!!

Достаточно часто хронический эндометрит является маточным фактором бесплодия, и требует длительного и серьезного лечения после подтверждения диагноза.

При распространении инфекции восходящим путем из полости матки в маточные трубы развивается сальпингоофорит, т.е. воспаление придатков матки.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит относится к самой частой форме воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждой пятой женщине, перенесшей воспаление придатков матки, грозит бесплодие, что связано с развитием спаечного процесса в малом тазу!

Известно, что чаще всего бактериальной инфекцией поражаются маточные трубы. Это связано с особенностями кровоснабжения и анатомического строения. Вместе с тем глубина поражения ткани маточных труб зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление, и длительности процесса.

Характерные признаки воспаления придатков матки: повышение температуры тела, боли внизу живота, болезненность при гинекологическом осмотре, характерные ультразвуковые признаки.

В настоящее время у половины пациентов воспаление придатков имеет стертое, точнее, практически бессимптомное течение! Это затрудняет диагностику, откладывает назначение своевременного правильного лечения, приводит к формированию спаечного процесса в малом тазу и бесплодию.

Достаточно часто пациентки просто не знают, что ранее перенесли воспаление придатков матки и только при предметном опросе возможно выявить стертые, но характерные жалобы.

Сальпингит (воспаление маточных труб)

Острый сальпингит начинается с отека слизистой оболочки трубы, поражаются реснички, покрывающие изнутри маточные трубы, в трубе скапливается воспалительная жидкость.

При отсутствии лечения, маточная труба заполняется гноем, который вытекает из маточных труб в малый таз, что приводит к воспалению брюшины (перитониту) и формированию спаечного процесса.

Воспаление также приводит к разрушению тканей, что сопровождается формированием абсцессов (отграниченных полостей, заполненных гноем, в которых также находятся и разрушенные органы при их вовлечении).

Скопление жидкости в трубе приводит к ее растяжению, что называется «гидросальпинкс (salpinx – труба; hydro-жидкость). При ее нагноении формируется «пиосальпинкс», дословно, гной в трубе (pyo-гной). При этой ситуации требуется экстренное хирургическое лечение для избежания распространения гнойного воспаления на другие органы малого таза и брюшной полости.

Рисунок 1. Расширенная маточная труба с жидкостным содержимым.

На рисунке представлена расширенная маточная труба, с жидкостным содержимым. Сосудистый рисунок выражен. Лапароскопия проведена через 6 часов от начала заболевания. Воспаление пока не перешло в стадию гнойного. Планируется проведение пластики маточной трубы, промывание брюшной полости и малого таза растворами антисептиков и антибиотиков.

Хронический сальпингит – является преобладающей формой воспалительных заболеваний органов малого таза. Процесс может быть продолжением острого, однако, возможно, что в начале заболевания отсутствовали симптомы, присущие острой стадии. Чаще всего хронический сальпингит – результат недолеченного острого.

Установлено, что хроническая стадия характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, при длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб сообразованием гидросальпинкоса или без него, с образованием спаечного процесса вокруг яичников. Сформированные спайки препятствуют захвату яйцеклетки, что также является одной из причин бесплодия.

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны, некоторые симптомы связаны преимущественно не с изменениями в придатках матки, а с неврозом, который нередко наблюдается при длительном течении и частых рецидивах.

Основной жалобой являются тупые, ноющие боли, усиливающиеся при охлаждении, простудных заболеваниях или во время менструаций.

Характерны также «отраженные «боли, которые обычно ощущаются в паховых областях, в области крестца или во влагалище.

У половины больных регистрируется нарушение менструальной функции, поскольку хроническое воспаление также приводит к нарушению работы яичников (снижение функции, отсутствие овуляции).

Анатомические и функциональные изменения в маточных трубах и нарушение работы яичников при хроническом воспалении являются причиной бесплодия, а также приводят к патологическим исходам при наступлении беременности (самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность)!!!

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) является одним из самых грозных осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза и представляет уже угрозу для жизни женщины!

Это осложнение возникает вторично, вследствие проникновения микроорганизмов из маточный трубы. Первичный очаг инфекции может быть не только в маточных трубах, но также в яичниках, матке, клетчатке малого таза, в аппендиксе и других органах.

При неправильном лечении, развитие пельвиоперитонита сопровождается септическим шоком, что является одной из причин смерти больных.

При развитии данного осложнения требуется немедленное хирургическое лечение в адекватном объеме, направленное прежде всего на удаление очага гнойной инфекции!!!

Источник: https://www.ya-zdorova.ru/encyklopediya-zabolevany/pelvic-inflammatory-diseases/interior/

Симптомы и признаки воспаления органов малого таза:

Давайте определим, что же такое «симптом»?

Это прежде всего ощущение пациента, а уже «признак» – это выражение заболевания, которое определяет врач. Как пример, сыпь – это признак, а боль-симптом.

У большинства женщин воспалительные процессы органов малого таза протекают без каких-либо симптомов, и о своей проблеме пациентка узнает, не сразу, а, например, придя на обследование с целью профилактического осмотра, либо уже для выявления причин бесплодия.

  • боли в животе и/или в поясничной области, могут быть даже очень выраженными, пациенты зачастую принимают спазмолитики и обезболивающие средства, отдают в паховые отделы живота, ногу, прямую кишку;
  • болезненные ощущения и сильные боли при половом акте,
  • повышение температура тела (не всегда);
  • общая утомляемость, слабость, усталость, снижение работоспособности;
  • нарушение менструального цикла, нерегулярные менструации;
  • необычные влагалищные выделения, зуд половых органов;
  • появление язвочек, пузырей, кондилом или пятен около входа во влагалище, области заднего прохода, на вульве;
  • учащенное, болезненное, иногда с резями мочеиспускание;
  • тошнота, рвота (непостоянно);
  • отсутствие наступления беременности.

Самые распространенные причины ВЗОМТ:

Итак мы выяснили, что как правило, ВЗОМТ вызваны инфекцией. Инфекция, попадая во влагалище, восходящим путем поднимается в шейку матки и может инфицировать маточные трубы и даже яичники. Зачастую это микст инфекция, и она вызывается несколькими видами вирусов и /или бактерий. Хламидиоз – наиболее частая причина воспаления (50-65%), не менее опасна гонорейная инфекция (14% случаев).

Аборты, выкидыш и роды. Во время родов или в раннем послеродовом периоде, при операционном вмешательстве при прерывании беременности и выскабливании полости матки бактерии/вирусы попадают во влагалище; затем они активно размножаются, и из-за неполного закрытия шейки матки вызывают воспалительные осложнения.

Внутриматочные спирали (средства контрацепции), становятся причинами инфекции в качестве инородного тела, и как следствие, вызывают воспаление.

Сексуальная активность, частая смена партнера и одновременный контакт сразу с несколькими половыми партнерами, также способствуют повышенному риску развития ВЗОМТ, особенно при отсутствии использования барьерной контрацепции (презерватива).

Осложнения ВЗОМТ:

  • абсцессы яичников, маточных труб, области вульвы, входа во влагалище;
  • внематочная беременность (нетипичное расположение развития эмбриона за пределами матки, как правило в маточных трубах);
  • и самое грозное, бесплодие – примерно 20% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза сталкиваются с проблемой забеременеть из-за спаечного процесса в маточных трубах и их непроходимости.

Диагностика воспалительных процессов органов малого таза:

На приеме лечащий врач задает пациенту вопросы относительно симптоматики заболевания и проводит гинекологический осмотр.

При осмотре обычно врач берет мазок из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала на микрофлору, назначает мазки на генитальные инфекции. Также пациенту могут назначаться общие анализы крови и мочи.

Однако не всегда мазки и другие тесты выявляют инфекцию, тогда назначается УЗИ органов малого таза, для определения воспаление маточных труб.

Но надо помнить о том, что ультразвуковое исследование может показать только сильное воспаление.

Способы лечения воспаления тазовых органов

Все мы понимаем, что чем раньше начнем проводить лечение, тем меньше вероятность серьезных осложнений, особенно таких как бесплодие.

Первоочередным в тактике лечения ВЗОМТ является назначение антибактериальных средств.

Обычно срок приема антибиотиков в среднем длится 7-10 дней. Пациенты с болями или с другими выраженными симптомами госпитализируются в стационар.

Конечно же широко используют хирургические операции, такие как лапароскопия или сальпингэктомия (удаление одной или обеих маточных труб), могут выполняться при абсцессах или непроходимости маточных труб. Врачи всегда стараются избежать удаления сразу обеих маточных труб, так как подобная тактика приведет к неспособности женщины забеременеть самостоятельно.

При подобных обстоятельствах половой партнер также должен пройти обследование и параллельно пройти лечение инфекции, так как если партнер инфицирован, уже существует риск 100%-го повторного воспаления у женщины.

Обязательно стоит воздежаться от полового контакта обоим половым партнерам до конца лечения.

Профилактика ВЗОМТ

  • Используйте барьерную контрацепцию-презервативы.
  • Проходите регулярное обследование у гинеколога, особенно при смене нескольких половых партнеров.
  • Необходимость в регулярном обследовании полового партнера.
  • Воздержание от полового контакта до полного закрытия шейки матки (не менее месяца) после родов, аборта или выкидыша.

Задать все интересующие Вас вопросы и записаться на прием можно по телефону
8 800 250 24 24

Источник: https://samara.mamadeti.ru/services/jenskiy-centr/zabolevaniya/vospalitelnye-zabolevanija-organov-malogo-taza/

Эндометрит: симптомы и лечение у женщин – можно ли вылечить матку и как ее лечить, медикаментозные методы и народные средства

Заболевание органов малого таза у женщин лечение. Симптомы воспаления эндометрия матки

Воспалительный процесс слизистой оболочки матки, называющийся эндометритом, доставляет женщинам много неприятностей, ведь воспаленная изнутри матка уже не может полноценно функционировать.

Если заболевание не начать вовремя лечить или закончить лечение раньше положенного, следствием могут стать постоянные выкидыши, бесплодие.

В этом обзоре рассмотрим, как диагностировать опасное заболевание, его первые признаки, основные симптомы, тактику лечения эндометрита матки у женщин.

Клинические признаки разных форм заболевания

Как и многие гинекологические заболевания, эндометрит долго может не проявлять себя, что затрудняет выявление проблемы, ведет к развитию значительных последствий.

Ведь когда симптомы проявятся, болезнь уже вовсю будет вести в организме свою разрушительную деятельность.

У заболевания две основные формы — острая и хроническая, у каждой разные симптомы проявления.

Что такое эндометрит:

Острый

Эта форма заболевания обычно проявляет себя на 3–4 день от начала развития. Ее первые признаки:

  • обильные мутные жидкие выделения из влагалища, у которых может быть неприятный запах;
  • повышение температуры в диапазоне до 39 °С;
  • матка плотная, увеличенная в размерах, ручное обследование дает неприятные, болезненные ощущения;
  • учащенное сердцебиение;
  • общая слабость;
  • тянущие или ноющие, отдают в крестец или поясницу, боли разной интенсивности внизу живота;
  • маточные кровотечения, развивающиеся в редких случаях;
  • скопление гноя в матке при тяжелой форме протекания.

Если лечение на этом этапе заболевания не начато, оно становится хроническим.

Острая стадия болезни длится около 10 дней, может проявлять себя тяжелыми симптомами, но быстрее вылечивается, чем хроническая.

Подострый

Это промежуточная стадия болезни, возникающая при хронизации острой стадии.

Что происходит:

  • нарушение менструального цикла чаще всего выражается уменьшением выделения крови во время месячных вплоть до полного исчезновения;
  • локализация болей не меняется, но выражены они слабее;
  • если поднимается температура, то до субфебрильных значений (37–38 °С);
  • из-за того, что нарушена регенерация функционального слоя эндометрия, а также по причине того, что воспаление затрагивает сосуды матки, могут развиваться кровотечения, возникающие в конце месячных (что принимается за затянувшиеся месячные).

Хронический

Переход в хроническую стадию обычно происходит при недолеченной острой форме заболевания.

Его проявление чаще всего бывает бессимптомным, что затрудняет выявление, или сопровождается такими признаками:

  • повышение температуры до 37–38 °С, но она может оставаться нормальной;
  • небольшие кровянистые выделения до и после месячных;
  • выделения из влагалища, характер которых зависит от вида возбудителя, вызвавшего эндометрит;
  • нарушения менструального цикла, возможны затяжные месячные, длящиеся больше недели;
  • матка увеличивается, становится болезненной;
  • боли внизу живота, отдающиеся в поясницу.

Месячные, характер болей, выделений и других основных проявлений

Симптоматика эндометрита многогранна, поэтому говорить о том, что болезнь будет проявлять себя какими-либо конкретными симптомами, нельзя. Все зависит от общего состояния и возбудителя инфекции, вызвавшего заболевание.

На это влияют изменения сократительной функции матки, стадия и степень изменения регенеративных способностей эндометрия, преобразования структуры слизистой оболочки.

Характер выделений также изменяется в зависимости от вида возбудителя. Если причиной воспаления были трихомонады, женщину будут беспокоить пенистые обильные выделения, а гонококки вызывают гнойные желто-зеленые выделения.

Боли, локализующиеся внизу живота и отдающие в поясницу и крестец, не могут быть основанием для диагноза, потому что похожие симптомы могут давать другие гинекологические заболевания и болезни нижней части позвоночника.

Как правильно лечить

При эндометрите самолечение запрещено. Все лечебные схемы выбираются только лечащим врачом, а проводятся под его непосредственным контролем.

Поскольку невозможно выявить всех возбудителей, доктор может назначить комбинированную антибактериальную терапию, в которую включены несколько противомикробных препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам.

Это дает возможность достичь максимальной эффективности лечебной схемы и наивысшего процента уничтожения возможных возбудителей болезни.

Для большей эффективности одновременно назначаются препараты, вводимые как внутривенно, так и внутримышечно.

Длительность основного курса терапии зависит от формы протекания болезни, состояния иммунитета. Но курс необходимо пройти до конца, иначе не избежать тяжелых последствий.

Если воспаление началось после родов, возможная причина — оставшиеся в матке частички плаценты. Тогда производится их удаление и промывание полости органа антисептическими растворами.

После аборта воспаление может вызвать оставшееся плодное яйцо. Для купирования развития процесса также удаляют посторонний биоматериал, промывают полость.

Нужна и физиотерапия. Назначают грязелечение, магнитотерапия, УВЧ-прогревание, парафиновые аппликации, электрофорез.

Подобные меры улучшают местное циркулирование крови, стимулируют функционирование половых органов, а при хронической фазе заболевания будут способствовать оттоку из полости матки гноя и слизи.

Назначаемые препараты и схемы их применения

Основа эффективной терапии эндометрита — антибиотики, которые могут быстро устранить неприятные симптомы, купировать распространение инфекции по всей репродуктивной системе.

Задачи лечения — удаление из матки инфекции, предотвращение ее распространения на соседние органы, снижение риска хронизации болезни, восстановление нормального функционирования детородных органов, нормализация месячных.

Антибактериальные препараты выбираются в зависимости от вида возбудителей заболевания. При эндометрите назначаются следующие антибиотики:

  • Клиндамицин воздействует на стрептококки и стафилококки, обычно комбинируется с Гентамицином;
  • Ампициллин используется вместе с другими препаратами или в качестве монотерапии;
  • Гентамицин эффективно действует на грамотрицательные бактерии, часто комбинируется с Клиндамицином или Ампициллином и Метронидазолом;
  • Левофлоксацин относится к группе фторхинолонов, нейтрализует многие микроорганизмы (даже синегнойную палочку), вызывающие воспаления;
  • Доксициклин угнетает хламидии, обладает бактериостатическим действием;
  • Цефокситин эффективно воздействует на грамотрицательные бактерии (включая устойчивые к пенициллину) и грамположительные кокки;
  • Цефазолин назначается в основном после родов, используется для профилактики заболевания;
  • Цефотаксим высокоэффективен в отношении грамотрицательных бактерий;
  • Метронидазол используется против простейших микроорганизмов, анаэробных бактерий. Часто сочетается с Гентамицином и Ампициллином.

В среднем, длительность лечения бывает от 10 до 14 дней, в течение которых препараты принимаются 2–3 раза в сутки. Через 2–3 дня после начала приема уже можно оценивать эффективность антибиотика.

Дополнительные лекарства

Комплексный подход к терапии предусматривает воздействие на все проявления заболевания.

Кроме антибиотиков, обычно назначают средства, стимулирующие иммунитет, что актуально во время течения подострой фазы болезни.

В зависимости от особенностей ситуации назначаются также седативные, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства, спазмолитики, кровоостанавливающие, обезболивающие препараты, витамины.

После основного курса лечения в течение нескольких месяцев проводится гормональная терапия, для чего назначаются оральные контрацептивы.

Это помогает восстановить менструальный цикл, защитить от нежелательной на этапе выздоровления беременности.

Вагинальные свечи

Выбирая свечи, нужно учитывать множество параметров. При острой форме заболевания они обычно не используются, так как бывает достаточно антибиотиков.

Назначаются лечебные свечи при следующих ситуациях:

  • воспаление шейки матки и/или влагалища;
  • хроническое течение заболевания;
  • спайки в области малого таза.

Свечи не могут заменить собой основное лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=-4Bjvon9uG0

Они идут, как компонент вспомогательной терапии, и назначаются только лечащим врачом.

В зависимости от ситуации в состав свечей могут входить:

  • антибиотики различного действия, при этом в составе содержатся и противогрибковые компоненты, чтобы при подавлении бактерий во влагалище не начали развиваться грибки;
  • антисептики, уничтожающие микроорганизмы или препятствующие их росту;
  • компоненты лекарственных растений, обладающих успокаивающим, заживляющим, противомикробным и противовоспалительным свойствами;
  • протеолитические ферменты для профилактики и лечения спаек.

Какими народными средствами можно дополнить терапию

Попытки лечения эндометрита только средствами народной терапии недопустимы, потому что главный компонент лечебной схемы — антибиотики, действие которых в данном случае не заменят никакие травы.

Препараты из народной аптеки допускается использовать только как дополнительные средства лечения.

Боровая матка

Действие растения нормализует гормональный фон.

Отвар травы, который следует употреблять длительное время, также уменьшает разрастание слизистого слоя, останавливает кровотечение, снимает воспаление и боль, часто сопутствующие эндометриту.

Для приготовления отвара столовую ложку измельченного высушенного сырья добавить в 200 мл кипятка и заварить, как чай. В день нужно выпивать по 1,5 стакана отвара, разделив на несколько приемов.

Усилить действие боровой матки можно добавлением корня бадана. Это поддержит иммунитет и будет способствовать лечению незапущенных воспалений.

В сочетании с корнем бадана боровая матка принимается 3 недели, затем делается перерыв на 5–10 дней.

Прочие травы

Помогает при эндометрите выздороветь зверобой, используемый в качестве самостоятельного средства или в составе травяных чаев. К зверобою можно добавлять мать-и-мачеху, полевой хвощ, чабрец, крапиву, кору крушины, корень аира.

Все компоненты берутся в равных частях и завариваются из расчета 1 ст. ложка измельченного сырья на 100 мл кипятка. Настаивается чай несколько часов, принимается несколько раз в день по 100 мл.

Настой этого растения замедляет распространение инфекции, укрепляет иммунитет.

Заваривается как чай из расчета 1 ч. ложка сырья на 100 мл кипятка, употребляется до еды трижды в день. Дневная норма — 200 мл настоя.

Папоротник хорошо регулирует менструальный цикл, обладая антибактериальными и кровоостанавливающими свойствами, поэтому его рекомендуется использовать при сильных кровотечениях или обильных месячных.

Столовую ложку сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают до охлаждения. В сутки выпивают по 200 мл настоя, разделив его на 4 части.

Профилактика

Поговорим о профилактике заболевания.

Основные профилактические меры — действия, исключающие появление воспаления репродуктивных органов. Все половые инфекции следует вылечивать сразу и полностью.

Нужно своевременно выявлять и вылечивать послеродовые осложнения, избегать абортов, вовремя проходить гинекологические обследования и УЗИ.

Следует соблюдать личную гигиену, снижающую риск проникновения инфекции в полость матки, все половые контакты должны быть защищенными, ведь использование презерватива не только предохраняет от нежелательной беременности, но и защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Если женщина подозревает у себя эндометрит, к доктору нужно обращаться сразу, особенно если недавно были внутриматочные вмешательства.

Болезнь может быть вылечена полностью, но залог успеха — своевременное начало лечения и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Источник: https://beautyladi.ru/simptomy-i-lechenie-endometrita/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.