Удаление труб у женщин. Удаление маточных труб – последствия

Какие последствия будут после удаления маточной трубы

Удаление труб у женщин. Удаление маточных труб – последствия

Сохранение репродуктивной функции у женщин, перенесших хирургическое лечение патологий придатков матки, занимает одно из ведущих мест и с каждым годом приобретает огромное социальное и медицинское значение.

Стоит отметить, что влияние оперативных вмешательств на органы малого таза до сих пор в полной мере не изучено.

Например, одни ученые доказали снижение овариального резерва и уменьшение числа антральных фолликулов и уменьшение в объеме яичника на той стороне, где была произведена операция.

Другие же ученые считают, что тубэктомия никак отрицательно не сказывается на организме женщины. В связи с этим проблема последствий после удаления маточной трубы остается на сегодняшний день актуальной.

Маточная труба представляет собой парный трубчатый орган длиной до 12 см, диаметром до 4 мм, расположенный в малом тазу. Соединяет полость матки с брюшной полостью. Проводит яйцеклетку от яичника до матки.

Именно в этом органе происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом, и возникает оплодотворение. Затем по трубе оплодотворенная яйцеклетка продвигается и попадает в маточную полость.

До процесса оплодотворения именно труба защищает и питает яйцеклетку.

Имеет в своем составе 4 части:

  1. Маточная. Длина этой части равна примерно 1 см.
  2. Перешеечная. Короткая и довольно широкая часть длиной до 5 мм. Представляет собой изгиб и максимальное сужение.
  3. Ампула. Самая длинная и широкая часть размером до 8 см. Диаметром до 4 мм.
  4. Воронка. Имеет длину до 15 мм. Это специфическое расширение.
  5. Фимбрии. Длиной до 1,5 см. Эти бахромчатые отростки соприкасаются с яичником. Они захватывают яйцеклетку и способствуют ее попаданию в трубу.

Состоят из двух наиболее важных оболочек:

  1. Слизистой. Она снабжена специальными ворсинками, способными к подвижности. Они проталкивают яйцеклетку к полости матки.
  2. Мышечной. Состоят из гладко – мышечных клеток, которые под действием гормональных веществ и нервных импульсов сокращаются и также способствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки (зиготы).

Удаление маточной трубы проводиться оперативным путем. Операция сальпингэктомия (тубэктомия) проводится планово или экстренно, в зависимости от показаний. При этом применяется как лапаротомия, так и лапароскопия.

Такое хирургическое лечение применяется при:

  1. Внематочной беременности.
  2. Хроническом воспалительном заболевании трубы.
  3. Гидросальпинксе.
  4. Злокачественном или доброкачественном новообразованиях.

Стоит заметить, что тубэктомия часто сопровождается различными осложнениями.

Последствия

  • Болезненные ощущения в нижней части живота могут сохраняться длительное время.
  • Развитие воспаления. Сопровождается повышением температуры тела сразу же после оперативного вмешательства или же спустя некоторое время.
  • Кровотечения и образование гематом в брюшной полости или подкожной жировой клетчатке. Часто связано с нарушением в свертывающей системе крови женщины.
  • Тошнота и/или рвота, как проявление побочного действия наркоза.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Менструации становятся более обильными и болезненными.
  • Впервые месяцы после операции возможны нарушения менструального цикла в виде нерегулярных месячных. Может быть, отсутствие месячных в течение нескольких циклов.
  • Образование спаек, которые впоследствии нарушают работу внутренних органов. Сопровождаются частыми болями внизу живота.
  • Инфекционные осложнения. Проявляются в виде повышения температуры, покраснения, отека и нагноения в месте операционной раны; сепсиса, септического шока при системном воспалении.
  • Перитонит.
  • Бесплодие. Сложности в получении яйцеклеток. Поэтому ЭКО становится проблематичным. И даже, если другая труба сохранена, но в ней поврежден эпителий, имеет место трубное бесплодие.
  • Изменение гормонального фона. При снижении уровня эстрогена ворсинки трубы становятся неактивными. Женщины предъявляют жалобы на головные боли и головокружения, нервозность, плаксивость, раздражительность. Возможно усиление потоотделения, болезненность в области сердца, бросание в жар, приливы крови к верхней половине тела. Часто симптомы усиливаются перед очередной менструацией.
  • Нарушение овуляции. Проявление ановуляторных циклов.
  • Частота внематочных беременностей повышается в несколько раз. При повреждении эпителия фаллопиевой трубы, имплантация зародыша происходит именно к стенке фаллопиева канала и дальнейшее его развитие протекает именно в маточной трубе.
  • Нагрубание молочных желез за счет диффузного расширения долек.
  • Нарушение в работе щитовидной железы.
  • Ожирение, избыточное оволосение, растяжки на коже. Это связано с нарушением секреции гормона андрогена (тестостерона).

Рекомендации

  1. Необходимо заниматься умеренной физической активностью для предотвращения образования спаечной болезни.
  2. При первых признаках заболевания, немедленно обратиться к врачу – специалисту.

  3. В течение 6 месяцев после операции рекомендуется прием гормональных оральных контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности.
  4. Ограничить горячие ванны, длительное нахождение на солнце и в бане. Мыться следует под теплым душем.

  5. В течение первого месяца после удаления трубы полностью исключить половые контакты.
  6. Носить компрессионное нижнее белье.
  7. Соблюдать диету с ограничением бобовых, молока, выпечки, мясных продуктов, газированных напитков, способных вызвать газообразование.

  8. Планировать беременность рекомендуется через 1-1,5 года после оперативного лечения.
  9. Регулярно проходить осмотр и обследования у врача акушера-гинеколога.

Выводы

Таким образом, после удаления маточной трубы, довольно высок риск вышеперечисленных последствий и осложнений.

Позднее обращение женщины за медицинской помощью влечет за собой применение радикальных методов оперативного лечения.

Необходимо отметить, что для исключения последствий и полного восстановления репродуктивного здоровья женщины, требуется совместная работа врачей различных узких специальностей и соблюдение их рекомендаций.

Источник: https://plusiminusi.ru/kakie-posledstviya-budut-posle-udaleniya-matochnoj-truby/

Удаление маточной трубы: последствия – Сайт об остеохандрозе

Удаление труб у женщин. Удаление маточных труб – последствия

Операции по удалению матки и маточных труб довольно часто проводятся в гинекологии. Матку чаще удаляют возрастным женщинам, в то время как хирургические вмешательства на трубах в основном проводятся в молодом возрасте. Поговорим о том, кому необходимы подобные операции, какими способами они проводятся и к каким последствиям приводят.

Показания к удалению матки

Удаление матки остается одной из самых частых в мире хирургических операций. В США выполняют свыше 600 тысяч подобных вмешательств ежегодно. Среди всех операций по частоте она занимает 2 место после аппендэктомии (удаления аппендикса). Среди гинекологических операций гистерэктомия остается на первом месте.

Существует огромное количество заболеваний, при которых врачи удаляют матку. Перечислим те из них, которые чаще всего становятся поводом для проведения этой операции:

  • крупные или множественные миоматозные узлы;
  • маточный эндометриоз;
  • гиперплазия эндометрия с признаками атипии;
  • рак эндометрия;
  • пролапс тазовых органов;
  • рак шейки матки;
  • генитальный эндометриоз;
  • доброкачественные и злокачественные образования яичников.

Почти все пациентки, которым удаляют матку, пребывают в возрасте от 35 лет и старше. Средний возраст женщин – 45 лет.

Лапароскопическая гистерэктомия

Удаление матки может быть выполнено открытым доступом (чревосечением) или лапароскопическим способом. Лапароскопию также называют «хирургией замочной скважины». Это операция, которая осуществляется через несколько небольших разрезов на животе.

Матка в ходе хирургического вмешательства может быть удалена с лапароскопическим доступом. Впервые такая операция была проведена в 1989 году.

С тех пор она многократно воспроизводилась во всём мире, и до настоящего времени широко используется в современных клиниках.

Лапароскопическое удаление матки имеет как недостатки, так и преимущества. К недостаткам относят риск ранения мочевого пузыря или мочеточников в ходе операции. К преимуществам относят:

  • минимальная потеря крови;
  • менее выраженный болевой синдром после операции;
  • короткие сроки госпитализации;
  • хороший эстетический эффект (нет крупных рубцов на животе).

В разных странах лапароскопический метод удаления матки используются с различной частотой. Так, во Франции доля таких операций по сравнению с лапаротомным доступом (чревосечением) составляет всего 13,5%, в то время как в США достигает 75%.

В мире отмечается тенденция к увеличению доли лапароскопических операций по удалению матки. Это связано с увеличением опыта проведения подобного рода хирургических вмешательств, создания стандартов выполнения лапароскопической гистерэктомии.

Риск осложнений при выполнении этой операции во многом зависит от мастерства и опыта хирурга.

В настоящее время принято считать, что лапароскопическое удаление матки предпочтительно во всех случаях, когда её размеры не превышают 15-16 недель беременности.

Факторы, которые затрудняют проведение операции:

  • тяжелый эндометриоз;
  • перенесенные в прошлом операции и низкая подвижность матки;
  • ожирение.

В этих случаях лапароскопическое удаление матки может быть выполнено, но риск осложнений выше. Подобные операции считаются технически более сложными и должны проводиться только опытными хирургами.

Робот-ассистированные операции

Всё чаще для удаления матки используются роботизированные системы. Особенно это касается развитых стран с хорошим финансированием медицины. В некоторых клиниках России такие операции тоже проводятся.

Робот-ассистированные операции используются относительно недавно. Первое такое вмешательство для удаления матки было выполнено в США, в 2005 году. Гистерэктомия была выполнена с использованием робота «da Vinci». Преимущества по сравнению с обычной лапароскопической операцией:

  • проводится под контролем трехмерного изображения высокой четкости;
  • большая амплитуда движений и степень свободы в действиях, чем при манипуляциях, выполняемых человеческими руками;
  • меньше кровопотеря;
  • меньше длительность операции;
  • ниже риск интраоперационных осложнений;
  • меньше длительность послеоперационной госпитализации.

Результаты такие же, как при обычной лапароскопии, выполняемой руками хирурга. Но безопасность и переносимость такого вмешательства гораздо лучше. Проводить подобные вмешательства можно для удаления матки, размер которой не превышает 16 недель.

После удаления матки

Реабилитация гораздо быстрее проходит после лапароскопической операции. Большинство женщин испытывают незначительные боли в течение 2-3 дней после операции. Они в основном локализуются в зоне расположения операционных швов. Болевой синдром имеет невысокую интенсивность и не требует применения наркотических анальгетиков.

Реабилитация после удаления матки с абдоминальным доступом проходит дольше. Болевой синдром выражен сильнее. Эстетический эффект хуже. Срок госпитализации составляет 1-2 недели.

Частота послеоперационных осложнений и выраженного спаечного синдрома гораздо выше. Тем не менее, такой подход часто используется по экономическим причинам.

Эта операция дешевле стоит, не требует специального оборудования и навыков хирурга.

У некоторых женщин в отдаленном периоде после операции развивается постгистерэктомический синдром (ПГС).

По данным российских авторов он встречается после экстирпации матки в 50% случаев, а после её надвлагалищной ампутации – в 28% случаев. Это комплекс психологических, вегетативных и метаболических расстройств.

Для улучшения состояния женщины требуется психотерапия, антидепрессанты, иногда – гормональная коррекция.

Как правило, матку удаляют в том возрасте, когда о реализации репродуктивного потенциала речь уже не идет. Если же после операции женщина хочет завести ребенка, у неё есть такая возможность, но только при условии, что:

  • яичники не удалены;
  • их функция сохранена.

В таком случае женщина может воспользоваться помощью суррогатной матери. У неё из яичников берут яйцеклетки, оплодотворяют спермой супруга. Получившийся эмбрион переносят в матку суррогатной матери. Она вынашивает и рожает ребенка, как правило, получая за это финансовое вознаграждение.

Кому требуется удаление маточной трубы?

Основные показания для удаления маточной трубы:

  • трубная беременность;
  • пиосальпинкс;
  • гидросальпинкс.

Кроме того, трубы иногда удаляют в процессе стерилизации или одновременно с удалением матки, так как в этом случае функция фаллопиевых труб теряется, но в них иногда могут развиваться воспалительные процессы. Удаление придатков также показано при онкогинекологических заболеваниях.

Внематочная беременность

Частым показанием для удаления маточной трубы является трубная беременность. Это явление, при котором плодное яйцо закрепляется не в матке, как это происходит в норме, а в фаллопиевой трубе.

В большинстве случаев врачи стараются выполнить органосохраняющую операцию. Плодное яйцо удаляют.

После этого может быть выполнена пластика трубы на втором этапе лечения, через 3-6 месяцев, для восстановления её проходимости.

Но иногда, приблизительно у каждой третьей пациентки с внематочной беременностью, требуется удаление маточной трубы. Это возможно в таких ситуациях:

  • большой срок беременности;
  • размер плодного яйца свыше 5 см;
  • уровень ХГЧ в крови более 15 тысяч МЕ/мл;
  • трубная беременность в анамнезе (при расположении плодного яйца в той же трубе);
  • разрыв фаллопиевой трубы и внутрибрюшное кровотечение;
  • сопутствующие спаечные процессы в брюшной полости 3-4 степени;
  • перенесенные операции на маточной трубе в прошлом;
  • незаинтересованность пациентки в сохранении репродуктивной функции (например, беременность была нежелательной, и в будущем женина не планирует рожать ребенка).

Гидросальпинкс

Гидросальпинксом называют скопление жидкости внутри трубы. Это состояние сопровождается болью в животе на стороне поражения. Время от времени появляются трубные бели (выделения). Лечение в основном оперативное. Предпочтительной операцией является удаление трубы, так как другие варианты нередко приводят к рецидиву. Органосохраняющие вмешательства возможны в таких случаях:

  • размер жидкостного образования не больше 2,5 см;
  • нет выраженного спаечного процесса;
  • сохранность фимбрий (иначе труба будет нефункциональной, и в её сохранении нет смысла).

Пиосальпинкс

Пиосальпинкс – похожее состояние, характеризующееся скоплением жидкости в трубе на фоне воспалительного процесса. Отличие состоит в том, что в ней накапливается гной, а не серозная жидкость.

Клинически это проявляется большей болезненностью, меньшей подвижностью образования при пальпации по причине выраженного спаечного процесса. Появляется сильная боль, выраженные симптомы интоксикации.

На УЗИ образование выглядит неравномерным по структуре, более плотным, часто имеющим внутри перегородки.

Раньше пиосальпинкс считался противопоказанием к удалению трубы. Но сегодня такие операции проводятся, и генерализации гнойного процесса (его распространения на другие органы) не происходит. Показания к хирургическому лечению:

  • отсутствие позитивной динамики через сутки после начала антибактериальной терапии;
  • разрыв абсцесса.

В большинстве случаев удаления трубы и промывания брюшной полости вполне достаточно для излечения. Изредка возникает потребность в радикальных операциях, когда удаляется матка вместе с придатками. Это возможно при:

  • разрыве пиосальпинкса и формировании множественных абсцессов;
  • гнойном перитоните;
  • сочетании с гнойным эндометритом или панметритом;
  • образовании множественных тубоовариальных абсцессов и свищей;
  • сопутствующих патологиях матки (миома, аденомиоз, предраковые состояния).

После операции

После хирургического вмешательства по удалению маточной трубы срок нетрудоспособности зависит от операционного доступа, который был использован. Чаще всего тубэктомию осуществляют посредством лапароскопической операции.

В этом случае женщина восстанавливается после операции в среднем 5 дней. После открытой операции (лапаротомии), которая может быть проведена в случае наличия сопутствующей патологии, сроки восстановления составляют около 12 дней.

Возможные осложнения:

  • нагноение раны;
  • кровотечение и формирование гематомы.

Инфекционные осложнения чаще всего наблюдаются, если удаление маточной трубы осуществляется по причине пиосальпинкса. В этом случае врач тщательно промывает брюшную полость и устанавливает дренаж на 2-3 дня. С профилактической целью обязательно проводится антибиотикотерапия. Она продолжается от 5 до 7 дней.

После операции женщине рекомендуют носить бандаж и компрессионное белье в течение 1 месяца. На этот же период запрещены половые контакты.

Фертильность после односторонней тубэктомии

Крайне редко встречаются ситуации, когда женщине приходится удалять обе трубы одновременно. В основном тубэктомия осуществляется на одной стороне. Поэтому женщина сохраняет фертильность. В будущем она может забеременеть. Правда, на это может уйти несколько больше времени.

В норме в течение каждого цикла в яичниках женщины созревает один доминантный фолликул. Он может созреть как в правом, так и в левом яичнике. В период овуляции из этого фолликула выходит яйцеклетка. Она попадает в брюшную полость.

Там ооцит захватывается фимбриями и транспортируется по трубе в матку. Внутри трубы он встречается с ооцитом и оплодотворяется. К моменту поступления в матку это уже эмбрион, состоящий из множества клеток.

Он встраивается в маточную стенку – так наступает беременность.

Но при отсутствии трубы этот процесс нарушается. Яйцеклетка созревает, но попасть в маточную полость не может. Встреча со сперматозоидом тоже невозможна. Подобные нарушения возникают только на одной стороне.

А это означает, что приблизительно половина менструальных циклов потенциально могут привести к беременности (если нет других заболеваний репродуктивной системы, помимо тех, что привели к сальпингэктомии).

То есть, зачатие возможно, если ооцит созревает на стороне сохраненной трубы.

В дальнейшем беременность протекает как обычно. Единственной функцией трубы является доставка оплодотворенной яйцеклетки в матку. Дальше она никак не используется. Поэтому для течения беременности не важно, сколько у женщины труб, и есть ли они вообще. Роды тоже протекают без особенностей.

Фертильность после двусторонней тубэктомии

Бывают ситуации, когда у женщины обе трубы удалены. Чаще это происходит постепенно, например, при повторной внематочной беременности. Реже – одновременно, при двустороннем воспалительном процессе придатков матки. В таком случае наступление естественной беременности невозможно. Однако решить проблему помогает ЭКО.

Эта процедура предполагает оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях. Она проходит в несколько этапов:

  1. Назначаются препараты, обеспечивающие созревание нескольких яйцеклеток в течение одного цикла.
  2. Эти яйцеклетки берут во время процедуры, которая называется пункция фолликулов. Она инвазивная и проводится под наркозом.
  3. Далее следует эмбриологический этап. Ооциты оплодотворяют спермой супруга и выращивают до возраста 3-6 дней.
  4. Их переносят в матку.
  5. Через 2 недели женщина сдает анализ крови на ХГЧ. Если беременность не наступила, переносят другой эмбрион. Их можно замораживать и хранить неограниченно долго.

Ооциты берут иглой прямо из яичника. После оплодотворения эмбрион помещают в матку через влагалище. Соответственно, маточные трубы совершенно в этом процессе не задействуются. Женщина может забеременеть, даже если их нет.

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/narodnoe-lechenie/udalenie-matochnoj-truby-posledstviya.html

Способы и последствия лечения непроходимости труб. Лапароскопия

Удаление труб у женщин. Удаление маточных труб – последствия

Маточные трубы соединяют яичник с маткой, и созревшая яйцеклетка, двигаясь от яичника, оплодотворяется сперматозоидом именно в трубе. После этого труба проталкивает яйцеклетку в матку. Непроходимость маточных труб — одна из причин женского бесплодия.

Непроходимость может быть следствием:

  • операции на органах малого таза (в том числе и удаления аппендицита);
  • перенесенного воспаления (чаще всего — хламидиоза).

Непроходимость может возникать не только в самой трубе, но и между яичником и трубой как спайка (слипание стенок маточных труб и яичников).

Спайка маточной трубы

Требуется ли удаление маточных труб в случае их непроходимости?

  • Консервативное лечение (без операций)используется в случаях, когда непроходимость вызвана воспалительными процессами. При этом назначают противовоспалительные препараты, физиолечение, но в случае образования спаек такое лечение малоэффективно.
  • Оперативное лечение — хирургическое вмешательство. Обычно оперативное лечение проводится методом лапароскопии — она практически не дает осложнений. Но 100% вероятности излечения бесплодия, связанного с нарушением проходимости маточных труб, дать не может никто. Удаление маточных труб — крайняя мера, и применяется в исключительных случаях.

Как проверить проходимость маточных труб?

Проверка проходимости маточных труб может осуществляться несколькими способами:

  • диагностическая лапароскопия (проверку проходимости маточных труб проводят, как правило, во время операции по удалению спаек — лапароскопию обычно не назначают только для того, чтобы проверить трубы);
  • ГСГ (гистеросальпингография, МСГ, метросальпингография — другие названия);
  • гидросонография (УЗИ);
  • фертилоскопия (метод, похожий на лапароскопию; часто комбинируется с ней). Отличие фертилоскопии от лапароскопии в том, что инструменты вводятся не через брюшную стенку, а через влагалище.

Как проверить проходимость маточных труб, какой выбрать способ?

С учетом того, что и лапароскопия, и фертилоскопия — травматичные методы, а УЗИ не дает четкой «картины происходящего», ГСГ во большинстве случаев является оптимальным методом.

ГСГ, или гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенографическая проверка маточных труб на проходимость. Гистеросальпингография — важный этап в обследовании женщины с диагнозом «бесплодие». Точность исследования — не менее 80%.

Гистеросальпингография позволяет диагностировать:

  • проходимость маточных труб;
  • состояние маточной полости и наличие патологии эндометрия — полипа эндометрия;
  • наличие деформаций развития внутренних органов и матки, например седловидной матки, внутриматочной перегородки, двурогой матки и т. д.

Как проводится проверка проходимости маточных труб с помощью ГСГ?

В шейку матки вводят контрастное вещество — раствор синьки. Она заполняет полость матки и поступает в трубы, из них вытекает в брюшную полость. При этом делается рентгеновский снимок, который показывает состояние полости матки и маточных труб.

В большинстве случаев процедура помогает не только оценить проходимость маточных труб, но еще и дает возможность увидеть наличие деформации трубы:

  • расширение;
  • извитость;
  • перетяжки и т. д.

Гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии воспалений. Перед началом обследования сдают анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору. ГСГ общего обезболивания не требует.

Как правило, у женщин, которые пытаются забеременеть, гистеросальпингография проводится на 5–9-й день менструального цикла, если его продолжительность составляет 28 дней. Если женщина предохраняется от беременности, проведение обследования возможно в любой день цикла, кроме менструации.

Недостатки гистеросальпингографии

  • Процедура довольно неприятна.
  • Облучаются органы малого таза.
  • После ГСГ в течение одного менструального цикла необходимо предохраняться.

Гистеросальпингография

Узи проходимости маточных труб

Проверка на проходимость маточных труб УЗИ (гидросонография) — альтернатива гистеросальпингографии. УЗИ имеет ряд преимуществ перед ГСГ:

  • менее неприятная процедура;
  • в отличие от ГСГ, не используется облучение, которое может оказать негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины;
  • в то время как после ГСГ необходимо тщательно предохраняться, Узи проходимости маточных труб безопасно.

Основной недостаток процедуры — более низкая, по сравнению с ГСГ, точность результатов.

Когда проверяют проходимость труб УЗИ?

Проверку на проходимость труб УЗИ обычно проводят накануне овуляции: в это время вероятность спазма снижена и канал шейки матки расширен.

В отличие от гистеросальпингографии, в данном случае не очень существенно, на какой день цикла проводится проверка труб на проходимость с использованием сканера УЗИ.

Перед тем как проверить проходимость маточных труб, необходимо сдать анализы, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний.

Как осуществляется проверка проходимости маточных труб УЗИ?

Определение методом Узи проходимости маточных труб практически безболезненно. Через шейку матки в маточную полость вводят специальный катетер, в него под контролем УЗИ медленно вливают теплый физраствор. Если он протекает в маточные трубы, значит, трубы проходимы. Если нет — вероятна их непроходимость.

Недостатки проверки проходимости маточных труб УЗИ-методом:

  • сравнительно большими количествами жидкости, а также спазмами матки и маточных труб могут быть вызваны неприятные ощущения;
  • если УЗИ показало, что физраствор не проходит, это не всегда может означать непроходимость труб. Причиной этого может быть сильный спазм.

Лапароскопия. Как проверить проходимость маточных труб с ее помощью?

Лапароскопия — хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Через проколы в брюшной стенке с помощью оптических приборов проводится осмотр внутренних органов. Если вам назначена лапароскопия, форум может помочь выбрать клинику или даже хирурга.

Лапароскопия в гинекологии — способ лечения и диагностики различных патологий органов малого таза. Операция лапароскопия — один из современных методов хирургии с минимальным вмешательством и повреждением кожи. Лапароскопии проводятся как с диагностической, так и с лечебной целью.

Лапароскопия может проводиться для уточнения различных диагнозов. Если вы чувствуете боли после лапароскопии, обратитесь в клинику, где вам проводили операцию.

Диагностическая лапароскопия — оперативная технология исследования, при которой врач осматривает органы брюшной полости, не делая при этом больших разрезов на брюшной стенке. Чаще всего производятся два маленьких разреза. Для увеличения поля зрения в брюшную полость вводится небольшое количество газа.

В один разрез вставляется прибор под названием лапароскоп — тонкая трубка на одном конце с объективом, а на другом — с окуляром (второй конец также может соединяться с блоком видеокамеры, который передает изображение на экран). В другой разрез вставляется манипулятор, с помощью которого врач смещает органы брюшной полости, тщательно осматривает их и ставит диагноз.

Диагностическая лапароскопия проводится для оценки состояния наружной поверхности маточных труб и органов малого таза, а также для выявления их патологий.

Наиболее распространенные операции:

  • лапароскопия яичников;
  • лапароскопия маточных труб;
  • лапароскопия органов брюшной полости.

После лапароскопии:

  • На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток: врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.
  • Не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи в следующие 2–3 недели после операции. — Секс стоит отложить на 2–3 недели, чтобы избежать попадания инфекции.
  • Физические нагрузки нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок и постепенно увеличивать их длительность. Тяжелое после операции поднимать не следует.

Лапароскопия яичников

Эта процедура проводится не только для удаления кист. В то же время это самый эффективный метод лечения кисты яичников разного характера. Она также может быть эффективным способом лечения эндометриоза — заболевания, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределами этого слоя. При этом может образоваться эндометриоидная киста.

Лапароскопия яичников позволяет удалить кисту и спайки, вернуть женщине возможность иметь детей. Буквально через пару дней после того, как была проведена лапароскопия кисты яичника, он возвращается в свои нормальные границы и полностью восстанавливает свои функции.

Боли после лапароскопии наблюдаются очень редко, швы обычно заживают быстро, не доставляя дискомфорта, — обезболивающие таблетки принимают в крайних случаях, по назначению врача.

Лапароскопия кисты яичника — непростая операция. Выберите хорошего врача, потому что часто именно от аккуратности выполнения операции зависит появление кист в дальнейшем, а также возможность беременности.

Лапароскопия матки

Лапароскопия матки — эффективный способ лечения миомы. Операция назначается также для лечения различных пороков развития матки.

Лапароскопия миомы матки

Определяющие факторы при выборе способа лечения миомы матки — намерение в дальнейшем иметь детей, размер матки, размеры миоматозных узлов, их расположение. Лапароскопия — хороший вариант для удаления миомы небольшого размера.

Лапароскопия миомы матки не проводится в таких случаях:

  • размер матки больше, чем плод на 11–12-й неделе беременности;
  • развились множественные миоматозные узлы;
  • размер узлов большой;
  • узлы миомы расположены низко.

В этих случаях лучше воспользоваться другими методами удаления, например лапаротомией.

Лечение маточных труб с помощью лапароскопии

Лапароскопия труб — метод, при котором используют наркоз, и возникновение спазма исключено. Поэтому проверка труб с помощью лапароскопии дает очень точные результаты. Лапароскопия маточных труб позволяет удалить спайки. Операция лапароскопия назначается, если необходимо лечение маточных труб и их патологий.

Лапароскопия труб может назначаться в случаях:

  • образования спаек маточных труб;
  • внематочной беременности;
  • непроходимости маточных труб;
  • диагностики женского бесплодия;
  • эндометриоза;
  • стерилизации.

Месячные после лапароскопии

Если менструации протекают болезненно, то первые месячные после лапароскопии обычно проходят с большей потерей крови, чем обычно, и большей длительностью. Это из-за того, что внутренние органы заживают дольше, чем разрезы на брюшной стенке. В связи с этим первая менструация обычно более болезненна. Но все же при сильной менструальной боли нужно проконсультироваться с врачом.

Беременность после лапароскопии

После того как сделана лапароскопия, забеременеть можно в течение нескольких месяцев, но сразу после операции на 2–3 недели нужно полностью отказаться от половых контактов. После этого можно планировать зачатие. Беременность после лапароскопии вполне возможна в скором времени.

Женщины, у которых беременность после лапароскопии наступила в течение нескольких месяцев, наблюдаются у гинеколога. Часто беременность сопровождается медикаментозным лечением, женщина принимает препараты для поддержки нормального гормонального фона беременности. Если беременность после лапароскопии не наступила, эту операцию можно повторить несколько раз.

Лапароскопия — отзывы

Если вам назначена лапароскопия, форум — не лучший источник информации. Он может пригодиться в одном случае: если вы хотите выбрать клинику или врача: пациенты, которым была проведена лапороскопия, отзывы оставляют весьма охотно.

Стоит ли восстанавливать проходимость труб?

Забеременеть можно примерно в течение года после восстановления проходимости труб — вероятность, что они скоро снова станут непроходимы, очень высока. К тому же, труба должна быть не просто проходимой: она должна переместить оплодотворенную яйцеклетку в матку. Если она не делает этого, формируется внематочная беременность.

Любая операция по восстановлению проходимости труб повышает риск внематочной беременности. Таким образом, восстановление проходимости — далеко не гарантия того, что вы сможете забеременеть. К тому же, любая операция может запустить процесс образования спаек.

Если вы молоды, и больше нет факторов, которые мешают забеременеть, имеет смысл прооперировать трубы. Если же вам больше 35 лет, и вы давно безрезультатно пытаетесь завести ребенка, подумайте об искусственном оплодотворении.

С каждой овуляцией «качество» яйцеклеток ухудшается, и не стоит терять месяцы на восстановление труб — время играет против вас.

Исходя из всего, что мы описали выше, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать — стоит ли вам вообще заниматься восстановлением проходимости труб.

Источник: https://www.probirka.org/laparoskopiya/1839-sposoby-i-posledstviya-lecheniya-neprokhodimosti-trub-laparoskopiya

Операция по удалению маточных труб – причины и последствия

Удаление труб у женщин. Удаление маточных труб – последствия

Маточные трубы в женском организме являются связующими элементами между маткой, брюшной полостью и яичниками. Основное их предназначение состоит в том, что по ним происходит переход оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Однако по разным причинам могут возникать такие ситуации, в которых гинекологи рекомендуют женщинам провести удаление этих труб. Конечно же женский пол интересует вопрос о том, возможно ли забеременеть после того как трубы будут удалены.

Гинекологи успокаивают представительниц прекрасного пола и утверждают, что шанс стать матерью у них есть, если воспользоваться такой процедурой как экстракорпоральное оплодотворение.

При каких причинах удаляют трубы

Удаление труб может происходить с разным объемом в зависимости от того какие конкретные показания у каждой пациентки. По назначению врача женщинам могут проводить:

  1. Частичное удаление труб.
  2. Полное удаление (как одностороннее, так и двухстороннее).

Необходимость в удалении маточных труб может происходить по следующим причинам:

  • Значительные повреждения тканей самих труб при хирургических вмешательствах, или при других вариантах получения травм.
  • Заражение тканей и оболочек труб воспалительными процессами разной этиологии.
  • Аднексит.
  • Сложные непрекращающиеся кровотечения (например, при проведении сальпинготомии при внематочной беременности).
  • Сальпингит.
  • В маточных трубах имеются расширения или другие значительные деформации.
  • Трубы заполнены жидкостью.
  • Планируется проведение искусственного оплодотворения.
  • Трубная беременность.

Удаление пораженных труб наоборот повышает шансы на нормальное течение беременности и успешные роды после ЭКО.

Как проводится операция по удалению

Операция во время которой осуществляют удаление маточных труб в медицинской практике имеет название – лапароскопическая сальпингэктомия.

Данный вид операции заменил полостной тип оперирования. При полосном вмешательстве разрезы необходимо делать гораздо больше, чем при лапароскопии.

Поэтому сальпингэктомия переносится пациентками гораздо легче. Проведение операции проходит в следующей последовательности:

  1. При помощи лапаротомии врач хирург проводит обследование органов малого таза.
  2. Далее проводится выведение придатков из полости брюшины с той стороны где необходимо удалить трубу или с обеих сторон (если удаляются сразу две трубы).
  3. На конец маточной трубы и на широкую связку матки одевают специальные хирургические зажимы.
  4. Проводится отсечение того участка трубы, который находится между зажимами.
  5. Замена зажимов на лигатуры.
  6. Хирург зашивает оставшийся участок широкой связки по всей длине.

Какие последствия имеет лапароскопия маточных труб

В таблице перечислены основные последствия, которые могут проявиться после иссечения маточных труб:

Последствия Объяснение
Существенное повышение риска бесплодия.Если женщине удаляют одну трубу, то шансы на беременность понижаются на 50%. При удалении двух труб, зачатия естественным путем вообще не может быть. В этом случае помочь женщине может только ЭКО.
Повышение риска трубной беременности. После удаления одной из труб, и при наличии спаек во второй, женщине грозит трубная беременность.
Появление острых болей в области малого таза. Этот симптом может указывать на то, что в области малого таза образовались спайки. В этом случае обязательно необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Об этих последствиях, гинеколог-хирург обязательно предупреждает пациентку заранее.

Как проводится реабилитация

Лапароскопия маточных труб требует прохождения восстановительного периода. Женский организм испытывает серьёзное потрясение поэтому ему обязательно необходимо помочь восстановиться.

Восстановление при удалении одной трубы немного отличается от восстановления при удалении сразу двух маточных труб.

Если пациентке провели иссечение одной трубы, то к восстановительным процедурам относят:

  • Назначение противовоспалительной терапии. Это необходимо для того чтобы предупредить проблемы с проходимостью во второй трубе.
  • Физиотерапевтические процедуры. Женщинам очень часто назначают электрофорез.
  • Курс рассасывающих препаратов. К ним можно отнести: стекловидное тело, алоэ.

Еще раз отметим, что все эти процедуры направлены на то, чтобы предотвратить образование спаечного процесса во второй трубе. Если же там начнут образовываться спайки, то процесс зачатия будет стоять под большим вопросом.

К общим рекомендациям, которые необходимо выполнять пациенткам после проведения операции на маточных трубах относят:

  • Соблюдение умеренной физической активности.
  • Соблюдение правил полноценного питания.

При удалении сразу двух труб пациенткам будут назначены следующие типы восстановительного лечения:

Наличие нормального функционального слоя эндометрия и гормональная сбалансированность – являются ключевыми факторами успеха при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Способна ли пластика маточных труб заменить их?

В гинекологической практике известен такой термин как «пластика маточных труб». Её очень часто проводят при частичном удалении поврежденных участков маточных труб.

Полное восстановление маточных труб не имеет никакого смысла. Так как нормальная маточная труба имеет способность сокращаться. Это её свойство необходимо для того чтобы, оплодотворенная яйцеклетка могла продвинуться по трубе к матке.

После проведения пластики, маточные трубы не имеют способности сокращаться, а значит и продвижение яйцеклетки по ним будет невозможным.

Источник: http://jenskoe-zdorovie.com/metody-lecheniya/udaleniye-matochnyh-trub.html

Восстановление маточных труб после удаления

Удаление труб у женщин. Удаление маточных труб – последствия

Маточные трубы обеспечивают соединение матки с яичниками. В них происходит оплодотворение яйцеклетки и дальнейшее ее движение в матку для закрепления там.

Но в некоторых случаях не остается шанса сохранить женские органы. В этом случае проводится специальная операция – тубэктомия – удаление маточных труб.

Последствия для организма после такого вмешательства могут быть разными, но они возникают не всегда.

Зачем удаляют маточные трубы

Хирургическое вмешательство с целью удаления маточных труб проводят экстренно или планово. Операция на маточных трубах необходима при угрожающих здоровью или жизни нарушениях их функций, а также анатомических аномалиях.

Чаще всего такое вмешательство необходимо при :

  • Разрыве трубы в результате внематочной беременности. Это сопровождается обильным внутренним кровотечением и может представлять угрозу для жизни. Поэтому удаление маточной трубы при внематочной беременности – необходимая мера.
  • Ненарушенной внематочной беременности, когда ситуацию нельзя исправить с помощью консервативной хирургической терапии.
  • Ненарушенной, но повторной трубной беременности с одной и той же стороны.
  • Воспалительных процессах хронического характера — гнойном сальпингите, сальпингоофорите, гидросальпинксе слева или справа. Такие патологии в последнее время не редкость, их количество из года в год только растет. Раннее начало половой жизни, инфекции, передающиеся половым путем, аборты становятся причиной развития воспалительных патологий женских половых органов, которые приводят к бесплодию.
  • Пиосальпинксе (скоплении гноя в просвете одной или обеих фаллопиевых труб).
  • Планировании беременности с помощью репродуктивных технологий, если диагностировано бесплодие, не поддающееся консервативной терапии, причиной которого стали гидросальпинкс или хронический сальпингит. Например, при гидросальпинксе собирается жидкость в маточной трубе, которая токсически воздействует на эндометрий и оплодотворенную яйцеклетку, а может даже препятствовать имплантации, особенно при обострении патологии. Удаление трубы в этом случае необходимо, чтобы повысить эффективность процедуры ЭКО. Кроме того, тубэктомия препятствует наступлению возможной трубной беременности. Но при этом вмешательство способно привести к ухудшению созревания яйцеклетки и подавлению овуляции, поэтому его обычно рекомендуют при трубах большого размера и если гидросальпинкс слева или справа обнаружили более 6 месяцев тому.
  • Разрыве кисты яичника или перекруте ее ножки.
  • Выраженном спаечном процессе, в который вовлечены и придатки.
  • Тубоовариальных образованиях, больших или множественных миомах, злокачественных опухолях, наружном эндометриозе, онкологии толстого кишечника. Часто при таких патологиях трубу удаляют с остальными женскими органами.
  • Гангренозном перфоративном аппендиците или болезни Крона, которые сопровождаются перитонитом, в результате чего в патологический процесс были вовлечены придатки.

Операция по удалению маточных труб осуществляется лапаротомическим или лапароскопическим способом.

Вмешательство методом лапаротомии

Это полостная операция. Пациентке делают продольный или поперечный надрез брюшной полости. Первый способ более простой, его используют в экстренных случаях, когда нужно немедленно остановить обильное кровотечение, а также при спайках в малом тазу, объемных новообразованиях различной природы.

Второй метод считается менее травматичным, в ходе операции возможно наложение косметического кожного шва, а период восстановления после вмешательства менее длительный. Показания для применения этого способа те же, но не требующие принятия экстренных мер. Также проводят операцию таким способом, если отсутствует возможность осуществить лапароскопию.

Сама операция на маточных трубах проводится следующим образом:

  • накладывают зажимы на маточный отдел трубы и брыжейку, что способствует остановке кровотечения (если оно есть);
  • рассекают спайки, если есть необходимость;
  • отделив трубу над зажимами, извлекают ее.

Если спаечные процессы отсутствуют, брюшная полость не заполнена сильно кровью, то операция длится около сорока минут.

В некоторых случаях вместо полного удаления труб проводят частичное их иссечение. Такая процедура возможна, если у пациентки:

  • спаечным процессом охвачены незначительные участки;
  • развивается внематочная беременность, но разрыв трубы еще не произошел;
  • присутствует доброкачественная опухоль небольшого размера в одном из сегментов матки.

Лапароскопическое вмешательство

Осуществляется при помощи введения инструментов в брюшную полость посредством трех небольших разрезов. В ходе вмешательства используют лапароскоп, который имеет вид гибкой трубки с камерой на конце. На монитор выводится изображение, что предоставляет возможность хирургу-гинекологу оценить состояние репродуктивных органов, обнаружить отклонения и провести операцию.

Вмешательство, проведенное с помощью лапароскопии, менее травматично. Период восстановления после лечения длится недолго и протекает легко.

  1. Готовят брюшную полость. С этой целью в области около пупка делают разрез, сквозь который вводят иглу Вереша, посредством которой брюшная полость заполняется углекислым газом. Такие манипуляции позволяют поднять брюшную стенку, что помогает лучше рассмотреть внутреннее пространство.
  2. Извлекают иглу, заменив ее лапароскопом.
  3. Делают еще два надреза, в которые хирург-гинеколог вводит инструменты.
  4. После оценки состояния брюшной полости и обнаружения проблемного органа ставят зажимы, перевязывают сосуды.
  5. Удаляют маточную трубу.
  6. Инструменты извлекают. На область проколов накладывают косметические швы саморассасывающимися нитями.

Такая процедура длится от 40 минут до часа.

Существуют и противопоказания к такому виду удаления маточной трубы. Лапароскопия не проводится при наличии у пациентки следующих патологий:

  • Перитонит.
  • Разрыв маточной трубы с обильным кровотечением.
  • Инфаркт, инсульт.
  • Заболевания женских половых органов злокачественного характера.
  • Ожирение 3 или 4 степени.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

В таких случаях для удаления труб используют лапаротомический метод.

Любое из вмешательств проводят под общим наркозом. Лапароскопическая сальпингэктомия требует использования исключительно эндотрахеального наркоза. Регионарную анестезию (эпидуральную или спинномозговую) можно применять, если отсутствует кровотечение.

Подготовка к оперативному вмешательству

Пациенток интересует, на какой день делать гинекологическое УЗИ, если есть показания к операции. Диагностику осуществляют непосредственно перед проведением хирургического вмешательства. Кроме того, у женщины берут кровь на анализ, также осматривают с помощью УЗИ брюшную полость, делают рентгенограмму легких.

Важна правильная подготовка к операции. В течение семи дней перед процедурой женщине необходимо придерживаться особой диеты. За день до вмешательства рекомендуется очистить кишечник, используя клизму, при этом употребление еды и жидкости должно быть ограничено. Также пациентка осуществляет необходимые гигиенические процедуры, делает депиляцию в зоне бикини.

Реабилитационный период

Для того чтобы быстрее восстановиться после иссечения маточной трубы, необходима ранняя двигательная активность. Если операцию проводили лапароскопическим способом, то женщине разрешают вставать через пять-шесть часов.

Можно выпить немножко воды, но только в том случае, если пациентку не тошнит, у нее нет рвоты, что часто случается после оперативного вмешательства. После проведения лапаротомического вмешательства подниматься можно на вторые сутки.

Но так как болевые ощущения могут мешать женщине двигаться, понадобится адекватное обезболивание.

Сразу после вмешательства рекомендуется употреблять продукты, которые легко перевариваются и не содержат много клетчатки. В особой диете нет необходимости. На первых порах лучше принимать жидкую пищу, полезно употребление протертых супов, жидких каш, молочнокислых продуктов.

Если работа кишечника не нарушена, отсутствуют тошнота и рвота, разрешается приготовленная на пару или вареная пища. Свежих фруктов, овощей, мучных изделий и сладостей пока желательно избегать, так как они способствуют усилению газообразования.

Если при проведении операции было потеряно много крови, в рацион необходимо включить продукты с повышенным содержанием витаминов, макро- и микроэлементов.

Физические нагрузки в период восстановления должны отсутствовать. К занятиям спортом можно возвращаться после разрешения врача, но очень постепенно и медленно. Нагрузки должны быть минимальными.

Категорически запрещено поднимать тяжелые предметы. От физической работы тоже придется отказаться как минимум на три месяца. Если такой возможности нет, то стоит хотя бы сократить нагрузки до минимума, иначе возможно появление осложнений и проблем со здоровьем.

Кроме того, накладываются ограничения и на сексуальные контакты. Половая жизнь возможна только после того, как пройдет месяц после операции. причина такого запрета – вероятность проникновения инфекции в половые пути.

Оперативное вмешательство приводит к снижению как общего, так и местного иммунитета, организм не способен обеспечить должную защиту. Кроме того, после хирургического лечения необходимо время на восстановление тканей, которые были затронуты при проведении операции.

Обычно на это уходит примерно две недели.

Перед тем как начинать половую жизнь, желательно посетить врача. После проведения осмотра специалист сможет сказать, как проходит процесс заживления, не присоединилась ли инфекция, не возникли ли другие осложнения.

Послеоперационная терапия включает антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, витамины. Чтобы предупредить возникновение воспалительного процесса, рекомендуется проведение физиотерапии. Чаще всего используют ионо- и фонофорез, лазерную и магнитотерапию.

Источник: https://probotox.ru/venerologija/vosstanovlenie-matochnyh-trub-posle-udalenija.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.