Стеноз 12 перстной кишки у новорожденных. Врожденная кишечная непроходимость у новорожденных

Врожденная кишечная непроходимость

Стеноз 12 перстной кишки у новорожденных. Врожденная кишечная непроходимость у новорожденных

Врожденная кишечная непроходимость – патологическое состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Заболевание встречается у 10–15% детей от общего числа кишечной непроходимости. Но что может послужить причинами для развития такой аномалии?

Причины развития заболевания

На самом деле существует множество причин, по которым развивается врожденная кишечная непроходимость у новорожденных. Основными факторами служат:

  • врожденные аномалии развития внутренних органов (атрезия);
  • аномальное сужение просвета полых органов желудочно-кишечного тракта (стеноз);
  • неправильное внутриутробное формирование толстой кишки (врожденный аганглиоз);
  • муковисцидоз (кистозный фиброз);
  • неполное сдавление просвета кишки;
  • неполный поворот кишечника во время внутриутробного развития (синдром Ледда).

Классификация врожденной кишечной непроходимости

В медицине различают несколько видов классификаций кишечной непроходимости. Они зависят от патогенетических, анатомических и клинических факторов. Исходя из этого, будет подобрано необходимое лечение.

По морфолого-функциональным особенностям различают следующие виды:

Что делать, если ребенка тошнит и болит живот?

  • Динамическая обструкция характеризуется в снижении или полном прекращении активности пораженного органа без преград для продвижения и встречается у 10% детей с такой патологией. Чаще всего заболевание вызвано сбоями нейрогуморальной регуляции работы кишечника. Гастроэнтерологи динамический вид непроходимости делят еще на 2 типа: спастический и паралитический илеус. Спастический тип характеризуется схваткообразными болями в животе, запором и рвотой, при паралитическом типе отмечается постоянные болевые ощущения, рвота зеленоватого цвета, вздутие живота.
  • Механическая обструкция – это патологическое состояние, при котором затруднение продвижения связано с частичным или полным закрытием просвета кишки. Причиной развития может стать инвагинация кишечника, заворот, дивертикулы, ущемленная грыжа и другие. Чаще всего такой вид непроходимости наблюдается в тонкой отделе пищеварительной системы, реже в толстой кишке. Механический вид кишечной непроходимости разделяют еще на 2 формы: странгуляционную и обтурационную. Симптоматика патологий не отличается от других видов непроходимости. Распознавание формы заболевания зависит от точности диагностики.
  • Сосудистая (гемостатическая) кишечная непроходимость связана с закупоркой брыжеечной артерии с последующей ишемией кишечника и быстрым развитием перитонита. Причиной такого состояния может стать эмболия или тромбоз. Симптомами патологии является внезапная боль в животе, которая может продолжаться от 2 часов и более, рвота с примесью крови, синдром разраженной брюшины, повышение температуры тела.

Кроме врожденного заболевания, у грудных детей можно наблюдать и приобретенную кишечную непроходимость. Чаще всего начинает развиваться с 4-месячного возраста в виде проникновения одного участка кишки в другой. Заподозрить патологию можно после появления внезапного плача по случаю сильной боли в животе, рвоты и кала с примесью слизи и крови.

В такой ситуации требуется немедленная госпитализация

Симптоматика

Кишечная непроходимость у детей проявляется, чаще всего, в первые 24 часа после рождения. Самым ранним симптомом аномалии является рвота. При поражении 12-перстной кишки появление рвоты наблюдается в течение нескольких часов после рождения, при этом количество рвотных масс большое и в ней отмечается примесь желчи.

После того как новорожденный будет приложен к груди, частота и количество рвотных масс увеличивается в несколько раз, причем зависеть это будет от вида непроходимости. При атрезии рвота непрерывная и поражает своим обилием. В редких случаях может наблюдаться примесь крови в рвотных массах.

При стенозе рвота наступает на 2–4 сутки после рождения и не появляется сразу после кормления, а спустя некоторое время (около 20–30 минут).

У ребенка с высокой степенью непроходимости, как обычно, бывает отхождение первородного кала. Если непроходимость располагается выше места сосочка 12-перстной кишки, то меконий практически не меняет цвет, а количество варьируется в пределах нормы до 3–4 дня.

При более низкой аномалии развития консистенция кала более вязкая, а цвет приобретает серый оттенок. Это связано с тем, что из-за непроходимости желчь не поступает в нижние отделы кишечника и не окрашивает каловые массы в нужный цвет.

При атрезии и стенозе чаще всего кал выделяется однократно или малыми порциями в течение первых двух суток. Также при врожденном завороте меконий отходит скудными порциями. При неполном сдавлении просвета кишки отмечается малое отхождение переходного кала на 4–6 сутки.

В первые несколько дней после рождения ребенок ведет себя как обычно. Некоторые мамы могут обратить внимание на вялость малыша. Вначале новорожденный активно сосет молоко, но постепенно начинает отказываться от груди, как результат отмечается большая потеря массы тела. Начиная со 2 суток симптомы обезвоживания налицо. Также отмечается вздутие живота в верхней его части.

После рвоты вздутие уменьшается и иногда видны волны перистальтики кишечника. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Если непроходимость вызвало развитие новообразование, то оно хорошо ощущается под пальцами. При острой низкой непроходимости рвота может появиться на 4 сутки после рождения.

Ребенок также начинает отказываться от груди, становится капризным и беспокойным

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо пройти комплексное обследование, которое включает в себя лабораторную диагностику и инструментальные методы. Но перед тем как назначить его врач должен ознакомиться с жалобами мам и историей болезни.

После этого специалист тщательно осматривает ребенка и пальпирует переднюю брюшную стенку крохи. Все эти процедуры помогут предположительно выявить причину патологии, а также определить место ее локализации и степень запущенности.

С помощью лабораторной диагностики можно следить за изменением состава крови, ее способности к свёртываемости, и оценивать работы внутренних органов, выполняя биохимический и общий анализ. Кроме этого, можно произвести осмотр прямой кишки с целью выявления в ней крови и количества слизи.

Но основными диагностическими мероприятиями принято считать следующие виды инструментального обследования:

  • рентгенография органов брюшной полости позволяет выявить патологию и отличить ее от других болезней, схожих по клиническим признакам;
  • колоноскопия подразумевает осмотр стенок толстого кишечника с помощью эндоскопа. Такая манипуляция чаще всего проводится при подозрении на инвагинацию;
  • ультразвуковая диагностика живота также позволяет распознать или опровергнуть то или иное заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Ирригография представляет собой рентгеновское исследование, которое проводится после введения в толстую кишку контрастного вещества и воздуха

В случае с новорожденными детьми требуется дополнительная консультация детского врача хирурга. Очень важно определить вид кишечной непроходимости, ведь при механическом типе, в отличие от динамического, требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение

Проведение терапии по кишечной непроходимости новорожденных и грудных детей подразумевает госпитализацию в хирургическое отделение. До того момента, как врачи смогут верно установить диагноз категорически запрещается ставить клизмы, давать послабляющие лекарственные средства, делать промывание и т. д.

В случае выявления осложнений показано хирургическое вмешательство. Консервативная терапия широко используется в стандартных случаях кишечной непроходимости. Главной ее целью является устранение застоя каловых масс в кишечнике и снятие интоксикации организма. К сожалению, несколько дней крохе придется немного поголодать.

Различают следующие этапы основного лечения:

  • использование назогастрального зонда с целью очищения органов верхних отделов пищеварительной системы и профилактика рвоты;
  • внутривенное вливание солевых растворов для поддержания водно-электролитного баланса;
  • очищение кишечника с помощью сифонной и гипертонической клизмы;
  • в случаях, когда одна часть кишки западает в другую, применяется расправление ее воздухом;
  • использование противорвотных, спазмолитических или обезболивающих лекарственных средств согласно возрастным ограничениям;
  • для стимуляции кишечника подкожно вводят Прозерин;
  • диета матери при грудном вскармливании с исключением продуктов питания, вызывающие раздражение стенок кишечника.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда доказана неэффективность консервативного лечения

Основной целью операции является ликвидация причины кишечной непроходимости, а также профилактика ее рецидивов. Операция также проводится в несколько этапов: ликвидация стеноза на определенном участке кишки (иногда может потребоваться повторная операция), удаление пораженной области с частью здоровых клеток кишечника (резекция).

Непроходимость кишечника очень серьезная патология, которая может привести к самым страшным последствиям, вплоть до летального исхода крохи. Своевременная диагностика и начало лечения возможны только в случае раннего обращения к специалистам. Именно поэтому при любых проблемах с пищеварительной системой следует как можно скорее направиться к врачу.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/vrozhdennaya-kishechnaya-neprohodimost

Непроходимость кишечника у новорожденных симптомы

Стеноз 12 перстной кишки у новорожденных. Врожденная кишечная непроходимость у новорожденных

Кишечная непроходимость у новорожденного имеет несколько причин, с которыми связаны и симптомы, и проявления.

Непроходимость кишечника у новорожденных.

Классификация и причины

Непроходимость кишечника у новорожденных подразделяется следующим образом:

  1. Дуоденальная – стеноз, атрезия, врожденные мембраны, киста общего желчного протока, предуоденальная воротная вена.
  2. Кишечная – мальротация и заворот, атрезия.
  3. Подвздошная – мекониевая непроходимость, атрезия, паховая грыжа, паралитический илеус.
  4. Обструкция толстого кишечника – болезнь Гиршпрунга, мекониевые пробки, перфорированный анус, атрезия.

У ребенка температура и понос

Дуоденальная непроходимость

Илеус этого типа наиболее распространен.

  1. Стеноз/атрезия – симптом «двойного пузыря» – также очевиден у плода с гидрамнионом: непроходимость связана с кольцевидной поджелудочной железой (20%), монголизмом (30%) и другими аномалиями желудочно-кишечного тракта.
  2. Кольцевидная поджелудочная железа – если эта проблема не связана с дуоденальной атрезией, она может быть диагностирована в старшем возрасте.
  3. Врожденный синдром Ледда – заворот кишки, прикрепленный к печени, брюшной стенке и слепой кишке, – как правило, проходит через двенадцатиперстную кишку: воздействие на переднюю стенку двенадцатиперстной кишки.
  4. Врожденная мембрана.
  5. Киста общего желчного протока.
  6. Предуоденальная воротная вена.
  7. Инверсус двенадцатиперстной кишки – ненормальная фиксация нисходящей двенадцатиперстной кишки: замедленный двенадцатиперстный проход и снижение опорожнения желудка, ведущее к гастриту.

Синдром Ледда – это аномальный неправильный поворот кишечника, который диагностируют в первые дни жизни новорожденного после сильной рвоты с примесью желчи.

Непроходимость тонкого кишечника:

  1. Мальротация и заворот.
  2. Атрезия – в половине случаев также атрезия дистальная.

Преходящая непроходимость

  1. Атрезия.Паховая грыжа.

    Паралитическая врожденная кишечная непроходимость у новорожденных – возникает вследствие действия лекарственных препаратов, вводимых женщине во время родов.

  2. Мекониевая непроходимость – вызывается меконием, затрагивает дистальную часть подвздошной кишки, внутриутробно происходит в 15%: почти всегда связана с кистозным фиброзом – муковисцидозом, встречается у 10–15% детей с муковисцидозом, болезнью легких, поражением двенадцатиперстной кишки. Лечение мекониевого илеуса возможно с помощью ирриографии с Гастрографином (обратите внимание на баланс жидкости и электролитов!) или клизм с Ацетилцистеином. При отсутствии лечения у детей с кистозным фиброзом часто в возрасте от 6 месяцев до 3 лет происходит пролапс прямой кишки (без прямой связи с мекониевой непроходимостью).

При атрезии кишечника отсутствует просвет кишечной трубки на одном из ее участков.

Обструкция колонн

Болезнь Гиршпрунга – аганглиоз, в 4% случаев – наследственный:

  • мальчики страдают непроходимостью этого типа в 4–9 раз чаще, чем девочки;
  • отсутствие мышечных (Мейснера) и субмукозных (Ауэрбаха) сплетений парасимпатических ганглиев – не доходит к миграции нейробластов;
  • мекониальное не отходит более 24 часов, периодический запор и парадоксальная диарея, перед ирриографией не проводить клизму, цифровую экспертизу;
  • симптомы часто проявляются уже в первую неделю;
  • положить ребенка на живот на время от 20 до 30 минут, затем сделать боковой снимок – иногда наблюдается отрицательный контраст (пневматизация).

При болезни Гиршпрунга происходит нарушение развития нервных сплетений кишечника, что приводит к отсутствию прохождения кала и невозможности произвести дефекацию.

Функциональная незрелость – мекониевые пробки – в остальном нормальные новорожденные, часто у матерей с сахарным диабетом:

  • присутствует рвота, не отходит меконий, возникает обструкция аборального кишечника вплоть до непроходимости;
  • дилатация восходящей и поперечной ободочной кишки, тонкой кишки;
  • псевдоопухоль в прямой кишке – отсутствует газонаполнение;
  • иногда при попытке ирриографии выходит пробка.

Мекониевая непроходимость

Непроходимость тонкой кишки у новорожденных (мекониевый илеус) вызывается непомерно плотным меконием.

Меконий – это содержание кишечника плода, образованное из эпителиальных клеток, желчного красителя (черно-зеленого цвета) и слизи.

Мекониевый илеус развивается на основе непроходимости через кишечник мекония, в основном, в подвздошной кишке. Аномально вязкий меконий прочно прилипает к стенке тонкой кишки и закрывает просвет. Осложнения включают перфорацию подвздошной кишки, мекониевый перитонит, заворот и атрезию или стеноз. У 90% маленьких пациентов с этой проблемой имеется муковисцидоз.

У больного ребенка в первые сутки после рождения не выделяется меконий, что приводит к образованию мекониевой пробки.

Синдром мекониевой пробки представляет собой временную обструкцию дистального отдела толстой и прямой кишки пробкой из концентрированного мекония.

Причина – нервно-мышечная кишечная незрелость, что приводит к временному удержанию и концентрации мекония. Лечение консервативное.

Проблема чаще встречается у детей женщин с сахарным диабетом и у недоношенных новорожденных. Может быть признаком болезни Гиршпрунга.

Меконий в основном выходит в течение 24 часов после рождения. В случае гипоксии плода может отойти до рождения, результатом является мутная амниотическая жидкость.

Причины

Непомерно плотный и липкий меконий приклеен к стенке кишечника в подвздошной кишке, закрывая проход. Кишка над этим препятствием расширена, за ним – узкая, заполненная небольшими комками мекония. В 50% случаев состояние осложняется образованием перфораций (разрывов) расширенной части кишечника и формирования перитонита.

Симптомы

  1. Недостаточный выход мекония и стула.
  2. Рвота.
  3. Муковисцидоз, часто присутствующий в семейном анамнезе.
  4. Самый значительный симптом – сильное вздутие (дилатация) живота.
  5. Симптомы внезапного инсульта брюшной полости.

Сильное вздутие живота у младенца является наиболее распространенным симптомом мекониевой непроходимости.

Диагностика

  • Анамнез – важны данные о муковисцидозе в семье, многоводие, преждевременные роды, нарушение отхода мекония.
  • Клиническая картина – у ребенка появляется рвота, растянутый живот, задержка стула.
  • Рентгенограмма брюшной полости – расширенная петля тонкой кишки, характерная картина «молочного стекла» в правой поясничной области.
  • Контрастное ирриографическое обследование – важно для подтверждения диагноза.

Прогноз

Для детей с неосложненным илеусом прогноз хороший. Качество жизни детей ограничено основным заболеванием – муковисцидозом, присутствующим у большинства маленьких пациентов с мекониевой непроходимостью.

Пилоростеноз

Пилоростеноз – это утолщение круговой мышцы при переходе желудка в двенадцатиперстную кишку, что становится препятствием для поступления пищевых продуктов из желудка в тонкий кишечник. Наиболее распространенный возраст развития заболевания у грудничка составляет от 3 до 6 недель жизни (в среднем около 2 месяцев).

Пилоростеноз – врожденное сужение выходного отдела желудка, которое диагностируется у от одного до четырех на 1000 новорожденных.

В 3 раза чаще встречается у мальчиков, часто речь идет о первородных детях на грудном вскармливании.

Инвагинация

Инвагинация – это вставка одной части кишечника вместе с ее кровеносными сосудами в соседний сегмент. Результатом является кишечная непроходимость и, в то же время, недостаточное кровоснабжение в пораженной части. В 95% эта проблема возникает на переходе тонкой и толстой кишки.

При инвагинации один просвет кишечника внедряется в другой, что приводит к непроходимости.

Обычно пострадавшей группой являются дети от 6 месяцев до 2 лет (70%).

Стеноз кишечника у новорожденных

Стеноз 12 перстной кишки у новорожденных. Врожденная кишечная непроходимость у новорожденных

  • Боль вверху живота
  • Вздутие живота
  • Головокружение
  • Западение брюшной полости
  • Кислая рвота
  • Нарушения в работе кишечника
  • Обморок
  • Отсутствие стула
  • Потеря веса
  • Приступы удушья
  • Рвота
  • Рвота желчью
  • Рвота калом
  • Рвота с кровью
  • Серо-зеленый цвет лица
  • Сероватый оттенок кожи
  • Сухость кожи
  • Тошнота
  • Уменьшение объема выделяемой мочи

Стеноз кишечника — это заболевание, которое сопровождается сужением просвета в кишечнике. Многие люди путают стеноз с атрезией. При стенозе происходит сужение просвета кишечника, а при атрезии он перекрывается полностью и пища по нему совершенно не проходит.

Если у человека развился стеноз кишечника, то проходимость пищи через его петли будет значительно нарушена. Эта патология является очень опасной не только для здоровья, но и для жизни человека.

Атрезия, а также стеноз может поражать любой участок в кишечнике. Заболевание чаще всего наблюдается у новорождённых детей. Этот недуг очень опасен, поэтому требует немедленного вмешательства квалифицированных врачей.

Основным же симптомом является появление рвоты.

Клиницисты выделяют три типа развития стеноза:

  • пилорический тип, при котором стеноз находится в области желудка или тонкого кишечника (двенадцатипёрстной кишки). У детей при данной форме стеноза появляются такие симптомы, как вздутие живота, рвота, метеоризм;
  • дуоденальный тип. Стеноз развивается в двенадцатипёрстной кишке;
  • атрезия тонкого кишечника представляет собой полное перекрытие просвета в области средней или нижней части тонкого кишечника. В этой стадии происходит блокирование органа. Как результат, пища не может пройти по своему естественному пути. Постепенно она накапливается и у человека возникает обильная рвота.

У новорождённых детей с врождённым стенозом, сразу после рождения появляются рвотные массы с зелёной жёлчью. Но в некоторых клинических ситуациях симптомы недуга могут появиться лишь спустя несколько дней после рождения младенца. Характерный признак патологии – отсутствие у ребёнка стула.

Симптоматика

Главный симптом недуга, это появление рвоты, которая наблюдается сразу после рождения ребёнка (в первые дни рождения). Рвота может появится до кормления грудью. При стенозе рвотные массы слизистые или же водянистые.

Далее, у грудничков после кормления рвотные массы становятся более обильными и часто имеют кислый запах. Далее, симптомы усиливаются, приобретая тяжёлый характер. Рвотные массы становятся кровянистые с примесью фекалий. Характерными симптомами прогрессирования патологии являются:

  • вздутие живота;
  • выведение мочи уменьшается или наступает полная анурия;
  • снижение веса;
  • западение брюшной полости;
  • цвет лица меняется на серый с зелёным оттенком;
  • снижение моторной функции кишечника;
  • появления приступов удушья;
  • головокружение;
  • обмороки.

У взрослых недуг проявляется такими же симптомами, только проявляются они не так быстро. Вначале у пациента появляются боли в верхней части живота. Позже присоединяется тошнота и начинается обильная рвота пищей, которая была съедена накануне. Как правило, рвота появляется сразу после принятия пищи. В ней отмечается жёлчь.

Характерный симптом заболевания – практически полное отсутствие нормального стула. Внешний вид пациента также изменяется – кожа становится сухой, с серым оттенком.

Это обусловлено тем, что в организм человека не поступает достаточное количество жидкости. На фоне этого развивается анурия.

Если появился хоть один тревожный симптом, то следует незамедлительно доставить больного в мед. учреждение.

Диета

После проведённого хирургического вмешательства пациенту нужно придерживаться специальной диеты. Это касается и взрослых, и грудничков. На протяжении 12 часов после операции нельзя есть и пить. Питание происходит парентерально.

На пятый день через рот в желудок вводят зонд. Через него вводятся питательные смеси и кисломолочные продукты. Зонд можно удалить только после того, как пациент начнёт есть сам. Питание должно быть щадящим. Есть нужно только маленькими порциями.

В пищу употребляются продукты, которые не раздражают кишечные стенки:

  • супы и каши в жидком виде;
  • яйца;
  • творог;
  • сметана;
  • бульоны;
  • кисель;
  • желе;
  • отварная рыба и мясо;
  • сахар;
  • сливы и абрикосы;
  • овощи (морковь, свёкла);
  • кефир;
  • молоко;
  • масло растительное, сливочное.

Ограничить или полностью исключить необходимо продукты:

  • фрукты и овощи, богатые клетчаткой;
  • бобы;
  • ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • макароны.

Питание грудничков проводится по тому же принципу. После операции ребёнку некоторое время нельзя будет есть совершенно. Питают его парентерально.

Затем через несколько дней через зонд можно начинать вводить детские смеси или же материнское молоко. Как только кишечник начнёт нормально функционировать, зонд извлекается и ребёнка можно начинать нормально кормить грудью.

Но перекармливать его нельзя. В будущем с осторожностью необходимо будет вводить прикорм.

Лечение народными средствами

  1. Нужно взять кору рябины, мелко размельчить, далее залить водой и варить на огне. Дать отвару настоятся, после процедить и употреблять на протяжении всего дня. Это народное средство помогает устранить неприятные симптомы недуга.
  2. Для устранения стеноза широко применяют подорожник и золотой ус, с добавлением мёда. Все ингредиенты перемешиваются и варятся на огне. Отвар следует принимать до еды.
  3. Также широко используются при стенозе кишечника лук с мёдом. Ингредиенты смешивают и дают настояться в течение 5 суток. Далее, готовую смесь рекомендуют принимать до еды.

Источник: https://shokomania.ru/stenoz-kishechnika-u-novorozhdennyh/

Кишечная непроходимость у новорожденного: что это такое, признаки, последствия

Стеноз 12 перстной кишки у новорожденных. Врожденная кишечная непроходимость у новорожденных

Инфекционные, врожденные и механические факторы провоцируют непроходимость кишечника у ребенка симптомы (редкое опорожнение, объемные испражнения, затруднение или болезненность дефекации) особенно выражены у мальчиков возрастом до года, реже – подростков и взрослых. Запоры начинаются остро, требуют срочной диагностики неотложной патологии.

Низкая кишечная проходимость у ребенка

Причины кишечной непроходимости новорожденных

При рассмотрении причин возникновения кишечной непроходимости (лат. ileus, «илеус») следует выделять врожденную и приобретенную формы заболевания. Наследственность заболевания обусловлена:

  • аномальным развитием органов в утробе матери (кольцевидной формой поджелудочной железы, аберрантным сосудом), провоцирующим сдавливание кишки;
  • врожденными атрезиями и дуоденальным стенозом;
  • закупоркой тонкой кишки вязким меконием;
  • врожденными дефектами, вызывающими поворот и крепление брыжейки;
  • врожденным мегаколоном, провоцирующим низкую частичную кишечную непроходимость.

Приобретенная непроходимость кишечника у новорожденных чаще проявляется при неправильном питании, обедненном клетчаткой и питательными элементами, низком потреблении воды.

Среди дополнительных факторов риска выделяют стрессы, ожирение, дефицит веса новорожденного, церебральный паралич, нарушение нормального темпа развития.

У больных детей также наблюдаются НЭК, опухоли, отравления организма, нарушения метаболизма, глистная инвазия, внедрение одной части кишки в другую.

Важно! Особого внимания заслуживает атрезия 12-перстной кишки, хромосомные аномалии возникают у 30-67 % детей, страдающих кишечной непроводимостью.

Классификация кишечной непроходимости у грудничков

Непроходимость слезного канала у новорожденных — симптомы закупорки

Принципы лечения инвагинации определяются типом и причинами появления патологии. Непроходимость желудка у новорожденных классифицируют по следующим признакам:

  1. Уровень закупорки кишечника: полный, частичный;
  2. Механизм развития: динамический и механический;
  3. Причины появления: врожденные, приобретенные;
  4. Форма непроходимых зон: простая, ущемленная, замкнутого контура;
  5. Тип сосудистого сжатия: спаечный, сдавленный петлей, опухолью;
  6. Основная симптоматика: острая, хроническая, рецидивирующая;
  7. Локализация: тонкокишечная, толстокишечная.

Обратите внимание! Если наблюдается кишечная непроходимость у грудничка симптомы имеют врожденный характер, у детей старшего возраста – приобретенный. Патология развивается при динамическом или механическом воздействии.

Виды илеуса

Динамическая непроходимость возникает на фоне сбоев моторики кишечной системы, механические преграды для перемещения кала отсутствуют. Механическая непроходимость образуется в случае перекрытия просвета кишечника инородными предметами, скопления твердых фекалий, спаек.

Важно! Спаечная инвагинация встречается у грудничков наиболее часто.

Частичная непроходимость – последствие сужения просвета, замедляющего перемещение содержимого кишки. Полная закупорка, соответственно, объясняется опухолью или спайками.

Признаки заболевания и его диагностика

Косоглазие у ребенка — причины, симптомы, методы исправления недуга

Симптомы кишечной непроходимости у детей до года, вне зависимости от причины заболевания, одинаковы:

  • скопление воздуха, газа в брюшной полости;
  • прогрессирование слабости, сонливости, апатии;
  • частый пульс;
  • бледность кожи;
  • холодный пот.

Признаки заболевания проявляются при полной или частичной непроходимости кишечника. Ключевым сигналом недуга выступает острая боль, напоминающая схватки, сопровождающаяся сокращениями кишечника.

С развитием инвагинации боль локализируется у очага закупорки, позже распространяется по всему животу. Непроходимость, появившаяся вверху кишечника, сопровождается частой рвотой после отдельных попыток кормления.

Также закупорка кишечника провоцирует запоры. Отдельные пациенты страдают поносом и кровотечением.

Прогнозы на лечение у детей до года

Красные глаза у ребенка — виды покраснений, причины, симптомы

Прогноз определяется сроками поступления больного в хирургическое отделение. По прибытию позже 12 часов от начала приступа врачи прогнозируют высокую вероятность расстройства кровообращения ущемленной части кишечника. Ранняя диагностика и своевременная операция исключают вероятность летального исхода от инвагинации.

Методы лечения

Лечение кишечной непроходимости проводят консервативным и хирургическим методами. При раннем поступлении грудничка в клинику инвагинация решается консервативным путем.

Баллоном Ричардсона или резиновой грушей воздух вводят в прямую кишку. Контролируют ситуацию рентгеновским снимком. Перемещаясь по толстой кишке, воздух под давлением расправляет участки кишки.

Затем малышу дают выпить физиологический раствор, повышающий контрастность кишечника на рентгенограмме.

Обследование грудничка при подозрении на патологию кишечника

При обнаружении на рентгенограмме омертвений кишечника поврежденные участки подлежат удалению. Операция также проводится при позднем поступлении грудничка в больницу. Врачи вскрывают переднюю брюшную стенку, расправляют инвагинат. Наличие омертвевших участков кишки сообщает о необходимости вырезать поврежденные ткани, соединить две здоровые части кишки друг с другом.

Образ жизни и питание во время лечения

Профилактика заболевания требует своевременного и правильного введения прикорма. Добавлять в рацион младенца новую пищу рекомендуется в 4-6 месяцев, еда должна быть жидкой и мягкой (наличие фруктов, овощей, круп обязательно), объем пищи следует повышать постепенно, контролировать стул, своевременно лечить нарушения пищеварительного тракта (опухоли, полипы).

Кормление младенцев, подвергавшихся дезинвагинации (расправлению инвагината), проводят спустя 6 часов после операции. Грудничкам дают сцеженное молоко по 20-30 мл раз в 2 часа. По истечении суток объем потребляемого детьми молока повышают.

Пациентам старшего возраста через 6 часов после операции дают теплый чай. На следующий день врачами назначается жидкая диета, через неделю разрешена обычная диета. После иссечения омертвевшей части кишки дети со второго дня начинают пить ограниченный объем жидкости.

Последствия и осложнения заболевания

Запущенная форма патологии грозит некрозом участка кишки (патология в народе может называться омертвением), неизбежным развитием перитонита брюшной полости. О проблеме сигнализируют рези в животе, частая рвота, кишечная непроходимость, температура тела до 40° С, частое сердцебиение.

Важно! При хирургическом вмешательстве стоит опасаться нагноения оперированной раны. Если надрез покраснеет, припухнет и начнет болеть, температура тела повысится, следует немедленно обратиться к врачу.

Внедрение одной части кишечника в просвет другой

Правильное питание, своевременное выявление и лечение опухолей позволят предупредить негативные последствия илеуса кишечника.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/neprokhodimost-kishechnika-rebenka-simptomy.html

Как лечить непроходимость кишечника у новорожденных

Стеноз 12 перстной кишки у новорожденных. Врожденная кишечная непроходимость у новорожденных

Под непроходимостью кишечника у новорожденных следует понимать нарушение продвижения пищевых масс по определенному участку пищеварительного канала вследствие врожденных или приобретенных причин.

У новорожденных в первую очередь следует рассматривать варианты врожденной непроходимости, так как приобретенная развивается вследствие серьезной патологии брюшной полости (спаечная болезнь, инвагинация) и в большей степени актуальна для детей более старшего возраста.

Классификация кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость у новорожденных может быть разделена на 2 большие группы под названием врожденная и приобретенная.

Врожденный вариант обусловлен нарушением анатомического строения пищеварительного тракта еще в период внутриутробного развития. Это может быть:

  • полное отсутствие какого-либо участка пищеварительной трубки (называется атрезия); в свою очередь атрезия подразделяется на полную (наличие не сообщающихся между собой отдельных участков кишечника), перепончатую )отделы кишечника разделены перепонкой); фиброзную (участок пищеварительного канала представлен фиброзным тяжом, который не может выполнять предусмотренную функциональную нагрузку);
  • существенное сужение просвета пищеварительного канала, затрудняющее движение пищеварительного комка (называется стеноз);
  • нарушение вращения пищеварительной трубки в период внутриутробного развития, в результате чего отмечается сдавление участков пищеварительного канала другими участками, которые не заняли свое нормальное анатомическое положение (например, сдавление двенадцатиперстной кишки не опустившейся слепой);
  • нарушение функций и анатомического строения других органов брюшной полости (например, поджелудочная железа кольцевидной формы сдавливает участок двенадцатиперстной кишки);
  • мекониевая непроходимость обусловлена излишней вязкостью внутриутробных каловых масс и невозможностью их выхода наружу (нередко наблюдается при муковисцидозе).

Врожденная непроходимость развивается в результате действия многих факторов, но точные причины ее развития на сегодняшний день не известны.

Большое значение придается воздействию на организм будущей матери (и соответственно плода) токсических продуктов, ионизирующего излучения и инфекционных агентов, особенно в первый триместр беременности.

Важным моментом является ультразвуковая диагностика врожденных нарушений развития пищеварительного канала для последующего раннего проведения хирургического вмешательства.

По течению этого серьезного заболевания выделяют следующие формы болезни:

  • острая (возникает в первые часы после рождения)
  • хроническая (отмечается при умеренно выраженном сужении небольшого участка пищеварительного канала, когда пищеварительный комок проходит в нужном направлении, но медленно, всасывание необходимых веществ также нарушено);
  • рецидивирующая (спровоцирована ущемлением определенных участков пищеварительной трубки брюшиной, так называемые внутренние грыжи), характеризуется периодически усилением клинической симптоматики и самопроизвольным ее исчезновением.

Клиническая характеристика заболевания

Понятно, что при любом варианте кишечной непроходимости у новорожденного ребенка отмечается нарушение продвижения пищевого комка, процессы всасывания необходимых питательных веществ и формирование каловых масс с последующим их выходом наружу. Именно поэтому вся клиническая симптоматика будет отличаться только степенью этих нарушений, а отдельные клинические симптомы будут практически одинаковы.

В зависимости от места расположения препятствия различают следующие варианты кишечной непроходимости:

  • высокая (препятствие расположено на уровне двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы ли обусловлено сдавлением аномально расположенного сосуда этой анатомической зоны);
  • низкая (препятствие связано с нарушениями формирования толстой или тонкой кишки).

В соответствии с этими особенностями специалистами принято группировать клинические симптомы заболевания и устанавливать предварительный диагноз кишечной непроходимости в соответствии с предполагаемым местом расположения препятствия.

В случае высокой кишечной непроходимости у новорожденного отмечаются:

  • упорная неукротимая рвота съеденной пищей с примесью желчи и иногда крови;
  • все признаки заболевания развиваются уже в первые часы жизни, без периода благополучия;
  • каловые массы отсутствуют или очень скудные;
  • по мере прогрессирования болезни нарастают признаки нарушения водно-электролитного баланса и других метаболических процессов;
  • живот новорожденного ребенка запавший;
  • новорожденный постоянно кричит и плачет, из-за болевого синдрома ножки подтягиваются к животику.

В случае низкой кишечной непроходимости наблюдается следующая клиническая симптоматика:

  • рвота не слишком частая, но содержимое застойного характера (так называемая каловая рвота);
  • живот новорожденного значительно вздут, невооруженным глазом видна усиленная перистальтика пищеварительного тракта;
  • не наблюдается отхождения мекония у новорожденного;
  • при развитии воспалительного процесса в брюшной полости отмечаются признаки раздражения брюшины (специфические симптомы, которые проверяет детский хирург).

При малейшем подозрении на кишечную непроходимость новорожденный ребенок должен быть доставлен в хирургический стационар для проведения детального обследования и возможного хирургического лечения.

Общие принципы диагностики

Диагностика любого варианта кишечной непроходимости у новорожденного ребенка включает применение инструментальных методов диагностики после тщательного осмотра, проведенного детским хирургом, и детального выяснения семейного анамнеза у родителей.

Из лабораторных исследований чаще всего назначаются;

  • развернутый анализ крови для выявления воспалительных изменений в организме новорожденного;
  • биохимические тесты с целью обнаружения функциональных или органических повреждений внутренних органов (в первую очередь, печени, поджелудочной железы и почек).

Обязательной составляющей обследования являются различные инструментальные методики, позволяющие установить локализацию препятствия и спланировать детскому хирургу дальнейший ход операции. Наиболее часто используются:

  • ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры и расположение внутренних органов и выявить грубые нарушения их анатомической структуры;
  • рентгенологическое исследование пищеварительного канала с бариевой контрастной смесью дает информацию о характере изменений пищеварительного канала и четкой локализации препятствия;
  • томография (магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная) может быть назначена для более точного установления локализации нарушения пассажа пищеварительных масс.

Общие принципы лечения

Вне зависимости от варианта кишечной непроходимости лечение этого заболевания только хирургическое. Только путем оперативного вмешательства восстанавливается естественная проходимость пищеварительного канала. О факте кишечной непроходимости в дальнейшем напоминает только шрам на животе ребенка.

Доктор Комаровский подчеркивает необходимость скорейшего обращения к врачу при малейшем подозрении на непроходимость. Никакие домашние методы и самолечение не могут вылечить непроходимость. Чем позже будет оказан квалифицированная помощь, тем больше вероятность осложнений и даже смертельного исхода.

Подробная информация о непроходимости кишечника

Источник: https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/neprohodimost-kishechnika-u-novorozhdennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.