Профилактика пневмонии. Общие принципы лечения

Принципы лечения пневмонии

Профилактика пневмонии. Общие принципы лечения

Что вы можете сделать, если у вас диагностирована пневмония? Каковы принципы лечения пневмонии у взрослых? Чем отличается детская пневмония и каковы принципы лечения пневмонии у детей?

Лечение, которое вы получите, если вам поставили диагноз пневмонии, будет зависеть от вашего типа. Есть много различных типов пневмонии, и многие из них рассматриваются по-разному.

Во-первых, вам понадобится официальный диагноз. Как правило, это делается вашим лечащим врачом, задающим вопросы о вашем заболевании, проведении физического обследования и рентгенографии грудной клетки, хотя, если он ищет более конкретную информацию, он может также заказать другие тесты.

Основные принципы лечения пневмонии

Некоторые из тестов, которые могут потребоваться, включают работу с кровью, культуру мокроты, КТ грудной клетки, считывание пульсоксиметрии или бронхоскопию.

Ваш врач может определить тип пневмонии у вас на основании ваших симптомов и того, как выглядит рентген грудной клетки, но иногда требуется больше тестов.

После того, как диагноз был сделан, вы можете рассчитывать на то, что лечение будет основано на ваших симптомах.

Вирусная пневмония

Принцип лечения вирусной пневмонии

Если вам поставили диагноз вирусной пневмонии, антибиотики не заставят вас чувствовать себя лучше, поэтому не ждите от них особого улучшения. Фактически такой тип пневмонии лечится, как обычная простуда. Самое главное, вам нужно отдохнуть и позаботиться о себе. Если вы попытаетесь идти в ногу со своей обычной рутиной, скорее всего, вам потребуется больше времени для восстановления, так что сделайте все возможное, чтобы замедлить темп и получить дополнительный отдых. Лучшее средство – сон или отдых, когда вы чувствуете усталость, обильное теплое питье, чтобы не быть обезвоженными.Ваш лечащий врач может рекомендовать вам какие-нибудь рецепты, чтобы помочь вам справиться с симптомами.

Они принесут вам некоторое облегчение от дискомфорта, который вызывают ваши симптомы, но не вылечат болезнь. Иногда может назначаться противовирусное лекарственное средство. Как правило,  вирусная пневмония проходит сама по себе в течение одной-трех недель.

Некоторые общие лекарства, которые могут быть рекомендованы, включают:

  • Редукторы лихорадки и болеутоляющие средства – такие как Тайленол, Ибупрофен или Аспирин
  • Ингаляционные или небулайзерные обработки – такие как Албутерол
  • Лекарства от кашля – отхаркивающие средства могут помочь ослабить и удалить слизь, но обычно не рекомендуется супрессивное средство от кашля

Бактериальная пневмония

Принцип лечения бактериальной пневмонии

Бактериальная пневмония будет лечиться антибиотиками. Тип применяемых антибиотиков будет определяться вашим врачом. Бактериальная пневмония может быть тяжелой и иногда может потребоваться госпитализация для IV антибиотиков.

Помимо антибиотиков, ваши варианты лечения бактериальной пневмонии аналогичны тем, которые применяются для других видов пневмонии. Вы можете управлять симптомами с помощью рецептурных препаратов, рекомендованных вашим врачом (см. примеры выше).Получите как можно больше отдыха.

Если у вас пневмония, вам необходимо отдохнуть, чтобы ваше тело могло бороться с инфекцией и излечить ее. Не пытайтесь делать все, что вы обычно делаете, и отдыхайте, когда чувствуете усталость. Чем больше вы сможете отдохнуть, тем быстрее вы поправитесь.Пейте много жидкости.

Вы часто это слышите, независимо от того, какая у вас болезнь, но это действительно важно. Пить больше воды поможет тонкой слизи в вашем теле, что облегчает высылку быктерий, когда вы кашляете.Это звучит неприятно, но это важная часть восстановления после пневмонии.

Запустите увлажнитель. Подобно питьевой воде, запуск увлажнителя будет держать ваши дыхательные пути влажными, особенно когда воздух сухой в вашем доме.

Микоплазменная пневмония

Принцип лечения атипичной пневмонии

Микоплазменная пневмония обычно не столь тяжела, как бактериальная или вирусная пневмония, поэтому курс лечения может несколько отличаться. Ее часто называют атипичная или «ходячая пневмония», что означает, что вы не чувствуете себя настолько больным, что вам приходится целый день оставаться в постели.

Технически, пневмония Mycoplasma вызвана бактериями и в некоторых случаях лечится антибиотиками, но она часто уходит сама по себе без лечения.

Хотя вам и не нужно оставаться в постели, когда у вас Mycoplasma pneumonia, получая дополнительный отдых, оставаясь увлажненным и принимая лекарства для облегчения симптомов, которые вы испытываете, вы быстрее восстановитесь.

Независимо от того, какой тип пневмонии у вас есть, важно видеть вашего доктора, получить точный диагноз и определить, какой план лечения подходит именно вам.

Если вы лечитесь от пневмонии, но чувствуете, что ваши симптомы не улучшаются, или они начинают поправляться, но затем снова ухудшаутся, обратитесь к врачу еще раз.

Это могут быть признаки того, что ваше состояние не реагирует на лечение или что у вас развилась другая инфекция.

Не игнорируйте свои симптомы, пневмония – серьезное заболевание. Это одна из десяти ведущих причин смерти среди людей в мире в сочетании с гриппом. Хотя это более серьезно для пожилых людей, маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой, каждый может получить пневмонию. Если вы считаете, что у вас или кого-то симптомы пневмонии, обратитесь к врачу.

Источник: http://Health-ambulance.ru/247-principy-lecheniya-pnevmonii.html

Профилактика пневмонии: как предотвратить воспаление легких, вакцинация грудничков

Профилактика пневмонии. Общие принципы лечения

Пневмония относится к одному из самых распространенных и опасных заболеваний легких, которое требует серьезного лечения и восстановления. Поэтому на первый план выходят действия по предотвращению болезни.

 Профилактика пневмонии подразумевает комплекс эффективных мер.

Чтобы профилактика была успешной необходимо учитывать ряд факторов: возрастные особенности, общее состояние здоровья.

Профилактический процесс должен быть длительным (не менее 2–3 недель), с последовательным соблюдением рекомендаций.

Профилактика у взрослых людей

У взрослых профилактические меры по предотвращению пневмонии направлены на укрепление иммунной системы и поддержание тонуса организма. Предотвратить воспаление легких помогают лекарственные средства и методы народной медицины.

Профилактика пневмонии у взрослых:

Витамины

  • Приём витаминных комплексов. Витамины и микроэлементы позволяют организму восполнить дефицит жизненно важных веществ, когда недостаточно естественных источников, а также улучшить состояние организма. Особенно актуальна витаминная терапия в зимний период. Неотъемлемым дополнением к приему витаминов становится употребление фруктов и овощей.
  • Вакцинация. На современном этапе развития медицины не существует универсальной вакцины и лекарства против всех видов пневмонии. Этот факт объясняется тем, что болезнь вызывают разные возбудители. Но с целью предупреждения заболеваемости эффективным выходом становится вакцина от наиболее часто встречающихся форм пневмонии.
  • Народные средства. Использование простых, но одновременно действенных методов помогает уберечься от вирусов и укрепляет здоровье. В качестве таких средств используются горчичники, банки, мед и продукты пчеловодства, мать-и-мачеха, корень солодки. Но стоит учитывать возможность возникновения аллергических реакций организма.
  • Профилактический массаж. Лечебный эффект массажа очевиден – расслабление, укрепление иммунитета, улучшение кровообращения.
  • Санаторный отдых, закаливание. Курортное лечение, свежий воздух, прогулки позволяют поддерживать тонус организма и усиливать защитные свойства против вирусных заболеваний.
  • Профилактика медикаментозными препаратами. Защищаться от развития пневмонии помогают назначенные врачом специальные таблетки — муколитики и бронхолитики, выводящие мокроту из органов дыхания.

Важное значение приобретают здоровый образ жизни, полноценный сон и правильное питание.

Профилактика пневмонии у детей

Профилактика пневмонии у детей имеет особенности. В силу своего возраста ребенок не всегда может правильно оценить свое состояние и описать его взрослым. А средства для профилактики необходимо выбирать с особым вниманием и тщательностью, чтобы не навредить. Для предупреждения заболевания у детей первичное значение имеет максимальное укрепление иммунитета.

Основные меры профилактики:

Прививки

  • Прививки против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Своевременная вакцинация против серьезных заболеваний делает организм более защищенным перед возбудителями пневмонии.
  • Физическая активность. Сбалансированные физические нагрузки поддерживают тело в тонусе, развивают мышечную систему. Родитель может заниматься спортом совместно с ребенком и стать хорошим примером для подражания.
  • Витаминизация. Прием витаминов полезен в любом возрасте. Для детей существуют специальные витаминные комплексы с повышенным содержанием микроэлементов необходимых для растущего организма.
  • Прогулки. Рекомендуется гулять с ребенком не менее двух раз в день, не допуская переохлаждения. Свежий воздух повышает шансы не заболеть.
  • Ингаляции с натуральными травами (ромашка, мать-и-мачеха, корень солодки).
  • Закаливание. Процедура начинается постепенно с закаливания ног, температура воды поэтапно снижается с 34 до 25 градусов.
  • Массаж. Благодаря массажу, у детей не только формируется правильная осанка, но и активизируется кровоток, укрепляется иммунитет.
  • Лечение хронических заболеваний. Хронические патологии оказывают вторичное влияние на вероятность возникновения пневмонии, поэтому важно не допускать их обострений.

У грудничков из-за длительного лежания возникает опасность развития застойных явлений в легких. На фоне нарушения легочного кровотока нарушается вентиляция легких, провоцируется появление вязкой мокроты. В таких условиях бактерии развиваются быстро и приводят к пневмонии.

Поэтому внимание родных за состоянием детей раннего возраста в домашних условиях должно быть особо пристальным.

Профилактические меры для грудничков:

  • Чистый воздух. В детской комнате важно поддерживать прохладную температуру и влажность.
  • Вода. Обильное питье помогает разжижать мокроту. В качестве альтернативы воде, используются соки и морсы.
  • Двигательная активность. При движении мокрота отделяется быстрее и в больших объемах.

Вышеперечисленные рекомендации снижают вероятность заразиться пневмонией, укрепляют общее состояние и сводят к минимуму неблагоприятные последствия простуд и воспалений.

Профилактика пневмонии у лежачих больных

Тяжелобольные люди, ограниченные в своих движениях, подвержены риску развития пневмонии и заболевают ей намного чаще. Предупреждение заболевания у таких пациентов включает в себя комплекс мероприятий, подразумевающих, в том числе внебольничный уход:

Полноценное питание

  • Переворачивание больного каждые два часа. Смена положения тела способствует лучшему очищению легких.
  • Расслабляющий массаж спины.
  • Регулярная дыхательная гимнастика.
  • Проветривание и уборка помещений.
  • Полноценное питание.
  • Наблюдение лечащего врача.

Необходимо следить за температурой, дыханием, артериальным давлением человека.

Если возникают отклонения от нормы, сообщать о них врачу.

Профилактические меры для пожилых людей

Для людей пожилого возраста важно:

  • Избегать переохлаждения. Организм пожилых людей более восприимчив к переохлаждению. Ноги должны быть в тепле, если они замерзли – нужно попарить их в горячей воде для предупреждения простуды.
  • Больше ходить пешком. Пешие прогулки улучшают кровообращение, помогают поддерживать хорошую физическую форму.
  • Соблюдать правильное питание.
  • Следовать рекомендациям врача в послеоперационном периоде.
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Не допускать стрессовых ситуаций, меньше нервничать.
  • Следить за состоянием органов дыхания. Регулярно проходить осмотр в больницах и вакцинацию.Пешие прогулки

Профилактика пневмонии при беременности

Беременные женщины находятся в зоне риска и более восприимчивы к вирусным заболеваниям из-за понижения защитных свойств иммунитета. Пневмония в период беременности протекает намного сложнее, поэтому профилактические меры в борьбе с заболеванием приобретают особое значение.

Среди мер профилактики:

  • Вакцинация против гриппа и пневмококка на стадии планирования беременности.
  • Тщательное соблюдение гигиены (мытье рук, промывание носа).
  • Сбалансированное питание.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Средние физические нагрузки.
  • Регулярные посещения гинеколога.
  • Предупреждение переохлаждения организма.

Дополнительные профилактические меры

Важно учитывать, что пневмония тотальным образом влияет на иммунитет. Если человек однажды уже болел пневмонией, вероятность повторного заболевания намного выше. Также в зоне особого риска находятся люди с ослабленным организмом, которые перенесли различные операции.

Против пневмонии применяются не только традиционные приемы и советы, но и дополнительные методы профилактики. Эффективными признаются специальная дыхательная гимнастика и упражнения, которые призваны останавливать развитие патологических процессов в легких. Еще одним средством предупреждения болезни являются целебные настои и отвары (мед, прополис, успокаивающие травы).

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/profilaktika/

Пневмония

Профилактика пневмонии. Общие принципы лечения

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно – альвеолы и интерстициальная ткань легких.

Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких.

В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Пневмония – воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками.

Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000.

Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений.

Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних.

У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Пневмония

Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

Факторы риска

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями.

При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани.

В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии – сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) – характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:

  • бактериальными
  • вирусными
  • микоплазменными
  • грибковыми
  • смешанными.

3. По механизму развития выделяют пневмонии:

  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.

4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:

  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).

5. По характеру течения пневмонии могут быть:

  • острые
  • острые затяжные
  • хронические

6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:

  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.

8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:

  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).

9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:

  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания.

Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита.

Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз.

При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений.

Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких.

От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

  1. Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины – очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
  2. Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Рентгенография легких. Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
  4. УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

КТ ОГК. Участок пневмонической инфильтрации в верхней доле левого легкого.

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:

  • Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
  • Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
  • Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения.

Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии.

Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани – 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза – 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pneumonia

Диагностика и лечение пневмонии у взрослого

Профилактика пневмонии. Общие принципы лечения

Пневмония – это острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы, клинически проявляющееся лихорадкой, одышкой, кашлем и болью в груди. Является одним из наиболее распространенных заболеваний организма человека.

Болеют лица всех возрастов и обоих полов, но чаще болезнь поражает детей и пожилых людей.

О причинах пневмонии и о том, как проявляется данная патология, мы поговорили ранее, а сейчас обсудим принципы диагностики и лечения воспаления легких.

Диагностика пневмонии

Ведущий метод диагностики пневмонии — рентгенография органов грудной клетки.

Главным методом, позволяющим достоверно определить, есть ли у больного пневмония, является рентгенография органов грудной клетки. Для постановки точного диагноза данное исследование должно быть проведено в 2 проекциях – прямой и боковой.

При анализе рентгенограммы специалист оценивает объем, характер, однородность поражения ткани легких, характеристики плевры.

В первые часы заболевания в области поражения определяется лишь усиление легочного рисунка, однако по мере развития болезни появляются очаговые (диаметром до нескольких сантиметров) и более крупные – занимающие всю долю или даже несколько долей с одной или обеих сторон – затемнения.

В общем анализе крови при пневмонии также будут обнаружены изменения воспалительного характера: повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) до 20 * 109г/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением числа нейтрофилов до 10 %, ускорение СОЭ. В ряде случаев – как правило, у лиц с дефектами иммунитета – число лейкоцитов и нейтрофилов в периферической крови при пневмонии может быть не только в пределах нормы, но и даже ниже требуемого.

Важную роль в диагностике пневмонии играют микробиологические исследования – определение вида микроорганизма, вызвавшего заболевание. Как правило, материалом для исследования является мокрота. Микробиологические анализы обычно проводят в такой последовательности:

  • ориентировочный экспресс-метод – микроскопия мазков;
  • посев биологического материала на питательную среду для идентификации вида возбудителя с последующим определением его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • микроскопия мазков по Цилю–Нильсену (этот метод позволяет верифицировать такой опасный микроорганизм, как микобактерия туберкулеза);
  • серологические методы – определение в сыворотке крови специфических иммунных клеток (с целью обнаружения возбудителей атипичной пневмонии).

Дифференциальная диагностика пневмонии

Существует ряд заболеваний, сходных по клиническим проявлениям с пневмонией; врачу следует обращать внимание на особенности течения той или иной патологии, чтобы не ошибиться при постановке диагноза. Это следующие заболевания:

  • грипп и другие ОРВИ (при этих инфекциях симптомы интоксикации, как правило, преобладают над респираторными симптомами, кроме того, отсутствуют рентгенологические признаки поражения легких; а общем анализе крови обычно лейкопения (снижение уровня лейкоцитов), а не лейкоцитоз);
  • острый бронхит (обычно он возникает после перенесенной ОРВИ или одновременно с ней; основной симптом – приступообразный сухой или с отделением слизисто-гнойной мокроты кашель; температура остается в пределах нормы или повышается до субфебрильных (не более 38° С) значений; изменения лейкоцитарной формулы в периферической крови отсутствуют; на рентгенограмме органов грудной клетки – усиление легочного рисунка; признаки поражения легочной ткани отсутствуют);
  • хронический бронхит (поскольку у лиц пожилого возраста, особенно курящих, зачастую присутствует хронический бронхит, иногда бывает достаточно сложно определить, какое заболевание имеет место – пневмония, обострение основного заболевания или обе патологии одновременно);
  • туберкулез (очень важно, особенно в регионах, неблагоприятных по туберкулезу, не поставить ошибочный диагноз «пневмония»; существует целый ряд клинических и рентгенологических отличий этих двух заболеваний – врач должен обратить внимание на каждое из них; наиболее достоверный критерий подтверждения диагноза «туберкулез» – обнаружение в мокроте микобактерий, вызывающих эту патологию);
  • экссудативный плеврит (имеет много признаков, сходных с таковыми при пневмонии, особенно на ранней стадии патологического процесса; в тяжелых случаях, когда на рентгенограмме жидкость в плевральной полости не обнаруживается (так бывает при небольшом ее количестве), больному проводят УЗИ легких, на котором и будет обнаружен выпот; в ряде случаев с целью уточнения диагноза проводят плевральную пункцию);
  • новообразование легкого (в пользу этой грозной патологии могут свидетельствовать данные анамнеза – больной курит, симптомы присутствуют на протяжении длительного времени, отмечаются кровохарканье, похудание, необъяснимая выраженная общая слабость, отсутствие аппетита);
  • ателектаз (спадение) легкого (к данному состоянию может привести целый ряд заболеваний легких – туберкулез, рак, глистная инвазия, инородные тела бронхов; оно может быть сходно с пневмонией даже рентгенологически; в сложных диагностических случаях проводят томографию легких и бронхоскопию с биопсией);
  • спонтанный пневмоторакс (о данном заболевании скажет внезапное начало, выраженная одышка, резкое ослабление дыхания на стороне поражения, а также данные рентгеноскопии легких);
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (в ряде случаев бывает достаточно сложно клинически отличить пневмонию от некоторых болезней сердца, таких как инфаркт миокарда, кардиосклероз с хронической сердечной недостаточностью и др.; чтобы избежать диагностической ошибки, следует проводить не только рентгенографическое исследование, но и ЭКГ);
  • ТЭЛА, или тромбоэмболия легочной артерии (это очень серьезное осложнение многих тяжелых заболеваний сердца, тромбофлебита сосудов нижних конечностей, послеоперационного и послеродового периода; типичных отличительных признаков этого заболевания от пневмонии нет, но все же клинически при ТЭЛА преобладает удушье и признаки кардиогенного шока, а при воспалении легких – интоксикационный синдром; существуют также ЭКГ-признаки ТЭЛА, наличие которых является подтверждением диагноза).

Принципы лечения пневмонии

Лица пожилого возраста, заболевшие пневмонией, должны получать лечение в условиях стационара.

Основу терапии пневмонии составляет антибактериальная терапия (подробнее о ней в соответствующей статье).

В идеале она должна основываться на результатах микробиологического исследования мокроты, однако это исследование требует определенных затрат времени, а начинать лечение желательно как можно раньше – сразу после постановки диагноза, поэтому сначала антибиотик назначают эмпирически, в зависимости от вероятного возбудителя заболевания.

Основные принципы антибиотикотерапии при пневмонии:

  1. Терапия антибиотиком должна начинаться как можно раньше.
  2. Перед началом лечения следует осуществить забор мокроты или промывных вод бронхов с целью бактериологического исследования.
  3. Антибактериальный препарат подбирают, основываясь на конкретной клинической ситуации – особенностях течения болезни у данного больного, эпидемической ситуации, предполагаемых механизмах инфицирования, данных рентгенологического исследования. Препарат назначает исключительно врач! Заниматься самолечением в данной ситуации категорически недопустимо, поскольку оно может стать даже причиной смерти больного!
  4. Когда результаты бактериологического исследования получены, следует оценить эффективность эмпирического лечения и с учетом чувствительности выделенного микроорганизма к тому или иному антибиотику скорректировать лечение, если в этом есть необходимость.

При назначении рациональной антибиотикотерапии врач может столкнуться с рядом трудностей, основными из которых являются:

  1. Кашель у лиц, больных пневмонией, не всегда сопровождается отделением мокроты. Некоторые категории больных (в основном женщины и дети), даже если кашель продуктивный, не могут отхаркивать мокроту – они попросту сглатывают ее. Больным следует понимать, что сдать именно мокроту (а не слюну!) очень важно для постановки верного диагноза, и постараться собрать ее, следуя всем правилам.
  2. Даже при использовании современных методик исследования возбудитель будет выделен из исследуемого материала не ранее чем через 2 суток после забора. В ряде случаев результат исследования может оказаться ложным. Основные причины этого – ошибки больных при заборе мокроты и ошибки медперсонала при ее хранении и транспортировке в лабораторию.
  3. Некоторые возбудители пневмонии (в основном атипичные) на стандартных питательных средах не растут. Для их верификации следует использовать серологические методы диагностики.
  4. Если больной до момента забора биологического материала на исследование уже принимал какой-либо антибактериальный препарат, информативность исследования существенно снижается – вероятнее всего, оно окажется неинформативным. Здесь мы еще раз хотим акцентировать внимание читателя на том, что нельзя назначать антибиотики себе самостоятельно, не дожидаясь осмотра врача! Это может обернуться развитием осложнений и даже стать причиной смерти.

Чтобы назначить максимально чувствительный к возможным возбудителям пневмонии у конкретного больного антибиотик, всех больных в зависимости от особенностей клинического течения заболевания делят на 4 группы.

Кроме того, группа определяет условия лечения больного – амбулаторно или в стационаре. Подробно о группах и особенностях антибактериальной терапии каждой из них пойдет речь в отдельной статье.

Здесь скажем коротко о том, что основными антибиотиками, применяемыми эмпирически, являются препараты группы аминопенициллинов (Флемоксин, Флемоклав, Аугментин), цефалоспоринов 2–3-го поколений (Цефуроксим, Цефиксим, Цефподоксим), макролидов (Азитромицин, Ровамицин) или респираторных фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин). В зависимости от клинической ситуации назначают один антибиотик или одновременный прием нескольких препаратов, внутрь или внутримышечно/внутривенно.

Через 2 суток с момента начала антибактериальной терапии необходим повторный осмотр больного с целью оценки эффективности проводимого лечения. Если отмечается хоть какая-то положительная динамика (снижение температуры тела, улучшение субъективного состояния больного), терапию продолжают.

Если никаких изменений в лучшую сторону все еще нет или отмечается даже ухудшение состояния больного, лечение считают неэффективным и заменяют антибактериальный препарат на другой – более сильный.

В среднем продолжительность антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней, в тяжелых случаях – до 21 дня и более.

Параллельно с этиотропной – антибактериальной – терапией больной должен получать терапию симптоматическую – направленную на устранение тех или иных неприятных симптомов болезни:

  • жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен) – используются при повышении температуры свыше 38,5° С, по показаниям, а не систематически;
  • отхаркивающие препараты (солодка, алтей и др.);
  • муколитические препараты (Амброксол, Бромгексин);
  • теплые щелочные ингаляции;
  • инфузионная терапия с целью дезинтоксикации (при лечении больного в условиях стационара) – 5%-ный раствор глюкозы, физраствор;
  • при длительном лечении – иммуномодуляторы (препараты эхинацеи, Рибомунил, ИРС-19).

При тяжелом течении пневмонии возможен даже летальный исход – обычно это случается в первые три дня болезни. Причины смерти – инфекционно-токсический шок вследствие бактериемии (попадания бактерий в кровь) и острая дыхательная недостаточность. Эти состояния требуют немедленного оказания квалифицированной помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Профилактика пневмонии

Специфической профилактики этого заболевания не существует. Чтобы снизить риск развития пневмонии до минимума, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • не курить;
  • вести активный образ жизни;
  • достаточно отдыхать;
  • своевременно устранять очаги инфекции любой локализации (хронический тонзиллит, кариес и др.);
  • адекватно и своевременно лечить ОРВИ;
  • не контактировать с лицами, больными пневмонией;
  • в случае нарушений в системе иммунитета – периодически принимать иммуномодулирующие препараты (ИРС-19, Рибомунил, Иммунал и др.).

О диагностике пневмонии рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Оценка статьи: (проало 1, рейтинг: 5,00 5)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/1248

Профилактика пневмонии – важный вопрос для всех возрастов

Профилактика пневмонии. Общие принципы лечения
Защити себя от опасного заболевания вовремя

В данной статье будет подробно рассмотрен очень важный вопрос – профилактика пневмонии. Профилактические меры отличаются для каждого возраста, а также положения человека во время болезни.

Профилактика необходима как здоровому человеку, так и заболевшему, так как пневмония может развиться в качестве осложнения, после перенесенного заболевания другого вида. Профилактические методы помогут избежать неприятных последствий.

Для того, чтобы меры профилактики произвели необходимый эффект, нужно их выполнять не менее трех недель, поэтому стоит сразу настроиться на определенный лад, выполнять все указания, которые даст врач.

Диаграмма

Профилактические методы для детей

Детям, не достигшим 13-14 – летнего возраста, многие лекарства противопоказаны. Поэтому для профилактики пневмонии у детей используются методы, оказывающие мягкое воздействие на организм, которое будет укреплять их иммунитет.

Защити ребенка от пневмонии

  • Прием курса поливитаминов. В связи с недостатком витаминов и минералов, иммунитет организма ослабляется, тем самым, ему сложно становится бороться с различными инфекциями. В период, когда сложно получить витамины из продуктов, а именно, осенью, зимой и весной, стоит задуматься об их дополнительном источнике. Если ребенок грудной, то ничего дополнительно употреблять не нужно, достаточно будет молока матери.
  • Вакцина от пневмонии. Она не входит в список обязательных вакцин ребенку, но ее можно сделать платно в поликлинике по желанию. Она защищает от пневмококковой инфекции, а также от менингита, отита и других подобных заболеваний, которые вызваны стрептококком. Цена на прививку будет отличаться в зависимости от города и медицинского учреждения, но не будет меньше 1500 руб.

Вакцина от пневмонии

  • Прогулки на свежем воздухе ежедневно. Полезно приучать ребенка с детства к разным температурным режимам и погодным условиям, от этого будет формироваться иммунитет, который противостоит заражению организма.
  • Занятие спортом, увеличенная физическая активность – мера, которая благотворно будет влиять на здоровье ребенка.
  • Ингаляции с натуральными препаратами. Как профилактика пневмоний подойдет ежедневная ингаляция с помощью небулайзера, в качестве лекарственного средства можно использовать настои трав, минеральную воду и физраствор. Про настои трав необходимо консультироваться с доктором, так как у некоторых людей есть персональная непереносимость к некоторым видам.
  • Поддержание оптимальных условия для жизни в помещении. Нужно поддерживать температуру не выше 23 градусов, влажность не ниже 60 %. Обязательны ежедневные проветривания комнаты.
  • Лекарственные препараты необходимы при развивающейся болезни, чтобы предотвратить этот процесс. Список медикаментов будет зависеть от возраста пациента.

Профилактические меры для взрослых

Профилактика людей среднего возраста

Профилактика пневмонии у взрослых отличается от детей тем, что добавляются несколько пунктов, которые противопоказаны детям:

  • Посещение морского курорта или санатория. Отличной профилактикой для пневмонии станет морской воздух, который благотворно влияет на органы дыхательной системы. В санатории есть возможность провести ингаляции с натуральной морской солью, что противопоказано детям.
  • Массаж. Курс массажа грудной клетки должен проделать медицинский работник, имеющий опыт в этой сфере. Он защитит от воспалительного процесса в легких.
  • Банки, горчичники. Прогревание легких не всегда полезно, стоит использовать из только по показаниям. Но они также могут оказать должное воздействие, не дать болезни развиваться.
  • Употребление лекарственных препаратов. Для лечения легких и выведения мокроты из бронхов, можно употреблять муколитики и бронхолитики.

Важно знать, что некоторые методы имеют противопоказания для особой группы людей:

  • горчичники запрещены при аллергии на горчицу;
  • запрет на массаж при патологии позвоночника;
  • нельзя делать прогревания банками при бронхите.

Профилактика людей преклонного возраста

Забота о пожилых людях

Пожилым людям требуется больше времени уделить такому вопросу как профилактика гриппа и пневмонии. Люди в старшем возрасте очень подвержены различным заболеваниям, чаще случается, что на фоне обычной простуды развивается тяжелая инфекционная болезнь.

Нужно увеличить курс принятия витаминов, так как усвоение полезных веществ происходит медленнее, чем у молодых людей

Людям старше 50 лет необходимо придерживаться следующих правил:

  • соблюдение личной гигиены ежедневно, особое внимание к чистоте рук;
  • постепенное закаливание;
  • ежедневные прогулки;
  • умеренная физическая активность;
  • запрет на вредные привычки;
  • поддержание правильного питания;
  • проветривание помещений в любое время года.

Профилактика у людей после операции

Фото послеоперационной больной

Очень подвержены пневмонии люди, которые перенесли операцию, находятся в лежачем состоянии. Они не имеют возможности повышать свою активность, не могут длительного время гулять пешком, иммунитет на фоне происходящего очень слабый. Для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде необходимо соблюдать щадящие меры, которые обезопасят организм.

Таблица – профилактические методы для послеоперационных больных:

МетодОписаниеСоблюдение личной гигиеныБольной, в зависимости от состояния, должен сам или с помощью следить за чистотой тела, рук, надевать ежедневно чистое белье.Уборка, проветриваниеЕжедневно в помещении должна проводиться влажная уборка, с антисептическими средствами, протерты все поверхности.

Комната должна проветриваться.Легкий массаж грудной клеткиМедсестра может выполнять массаж легкими движениями рук.Посещения родныхСтоит запретить посещать больного большому количеству людей. Нельзя входить в верхней одежде и уличной обуви.ИнгаляцииСоветуют делать ингаляции на основе растительных компонентов.

Меры профилактики послеоперационных пневмоний гласят о то, что лучше исключить принятие антибиотиков, если это возможно. Организм после операции очень слабый, прием антибиотических препаратов еще более усугубит ситуацию, что может способствовать быстрому развитию заболевания.

Профилактика при беременности и лактации

Беременность и пневмония

Это наиболее сложный период для женщин, так как многие профилактические методы не подходят, могут причинить вред. Стоит очень аккуратно подходить к защите своего организма, но пускать все на самотек тоже не следует.

К запрещенным мерам относится закаливание, физические нагрузки, лекарственные препараты, горчичники и банки.

С разрешения врача, который наблюдает женщину в положении, можно применять:

  • легкий массаж грудной клетки;
  • лекарства на основе трав, разрешенные при беременности и лактации;
  • прогулки;
  • отдых в санатории, на морском побережье;
  • дыхательная гимнастика;

Профилактика воспаления легких выполняется только в том случае, если беременная чувствует себя хорошо, не имеет медицинских противопоказаний.

Общие принципы

Здоровый образ жизни

Данный пункт включает в себя не менее важные особенности, которые подойдут всем без исключения:

  • Нельзя переохлаждаться, так как это ведет к воспалению легких. Стоит одеваться по погоде, не находиться долгое время под кондиционером.
  • Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим. Сон, правильная пища, спорт, питьевой режим, избавление от вредных привычек – все это залог здоровья.
  • Своевременное обращение в больницу, при первых симптомах заболевания, при этом инструкция врача, по поводу лечения заболевания должна быть полностью соблюдена.
  • Избегать контакта с больными людьми. А также стараться как можно меньше находиться в помещении с большим количеством народа, в разгар эпидемий.

СОВЕТ: можно использовать фиточаи, повышающие иммунитет, которые состоят из ромашки, мать-и-мачехи, прополиса и меда. Он окажет противовоспалительное действие на органы дыхания, поможет вывести мокроты. Однако нельзя принимать такой отвар детям, аллергикам и беременным и кормящим женщинам.

Дыхательная гимнастика

Гимнастика для органов дыханияЗдравствуйте, меня зовут Кристина. Мне посоветовали в качестве профилактики от воспаления легких делать дыхательную гимнастику. Меня интересует, как правильно ее выполнять, чтобы была польза?

Здравствуйте, Кристина.

Дыхательная гимнастика – один из эффективных методов против заболеваний дыхательной системы. Могу прислать вам файл на почту, там видео в этой статье подробно показывает, как выполнять упражнения для дыхания.

В текстовой части имеются другие профилактические меры, возможно, они вам пригодятся.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59f3267aad0f22ee0798008d

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.