Нейропатия большеберцового нерва лечение. Невропатия большеберцового нерва

Невропатия большеберцового нерва: список симптомов, причины возникновения, лечение и профилактика

Нейропатия большеберцового нерва лечение. Невропатия большеберцового нерва

Боли и дискомфорт в области стоп могут стать сигналом того, что возникло нарушение нервной проводимости. Их последствием становится гипотрофия тканей голени. Так проявляется невропатия большеберцового нерва, опасная своими осложениями.

Что такое невропатия большеберцового нерва

Заболевание, при котором поражается нерв tibialis, приводящее к нарушению двигательных функций голени, называется невропатией большеберцового нерва. При нем страдают функции мышц, которые отвечают за двигательную способность стоп, голеней, пальцев ног и голеностопного сустава.

Такое состояние вызывает дискомфорт и затрудняет ходьбу и выражается острыми болевыми ощущениями.

Невропатия большеберцового нерва относится к периферическим мононевропатиям. К этой группе относятся различные поражения нервов нижних конечностей. Такие патологии изучаются травматологами и неврологами, нередко сталкиваются с этим специалисты в области спортивной медицины.

Причины заболевания могут иметь разный характер. Независимо от генеза, помощь нужно оказывать без промедления, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Причины развития

Причины, вызывающие поражения tibialis, могут быть разными.

Среди них наиболее частые:

  • Травматический фактор. Переломы, травмы, растяжения, раны, разрывы сухожилий и вывихи могут повлечь за собой осложнения в виде невропатии путем нарушения целостности тканей или сдавливания.
  • Травмы, полученные при занятиях спортом, и специфическая деформация стопы (вальгусная), плоскостопие.
  • Синдром длительного сдавливания.
  • Тяжелые инфекционные заболевания и их осложнения.
  • Болезни суставов (коленного и голеностопного).
  • Нарушения обменных процессов в организме, вызванные заболеваниями эндокринной системы и другими причинами.
  • Опухоли нерва.
  • Изменения васкуляризации нерва.
  • Бесконтрольный прием препаратов и длительная терапия, побочными эффектами которой является неблагоприятное действие на нейроны.

Заболевание чаще всего происходит вследствие синдрома тарзального канала, обусловленного его фиброзными изменениями в посттравматическом периоде. Невропатия нередко вызывается нейродистрофическими нарушениями в мышцах и связках.

Симптомы

Симптомы, характерные для невропатии большеберцового нерва, различны и зависят от локализации поражения. В случае если пациент не может встать на носки, согнуть стопу вниз и при этом выражено затруднение двигательной активности пальцев ног, то речь идет о локализации поражения на уровне подколенной ямки.

При этом походка больного выглядит так: он упирается на пятку и не способен перекатывать стопу на носок. При осмотре специалист отмечает атрофию икроножных мышц и стопы. Cнижен или отсутствует ахиллов рефлекс. В тех областях, где нарушена динамика и трофика, пациент отмечает сильную боль при пальпации.

Особо остро болевые синдромы выражаются при травматическом генезе расстройства. Речь идет об повышенной чувствительности. Также отмечается на фоне травм образование отечности и нарушения кровообращения и питания, локализующееся в предполагаемом месте повреждения нерва.

Если пациент жалуется на боль жгучего свойства в области подошвы, отдающую в область голени, вследствие продолжительной ходьбы или бега, врач ставит вопрос о присутствии синдрома тарзального канала. При этом болевые ощущения могут быть глубокими и имеют тенденцию к нарастанию как при ходьбе, так и в положении стоя.

При диагностическом осмотре наблюдается гипестезия краев стопы. Она внешне может быть уплощена, пальцы согнуты по типу птичьих когтей, свод стопы часто углублен. При этом двигательная активность голеностопа не выявляет недостатков.

Ахиллов рефлекс также не нарушен. Отмечается положительный симптом Тинеля в области внутренней лодыжки относительно ахиллова сухожилия.

Синдром тарзального канала создает условия для прогрессирования компрессионно-ишемического синдрома. Клиническая картина при этом: боли, парестезия, чувство онемения в пальцах ног и стопе. Эти симптомы, усиливающиеся при ходьбе, выражаются в перемежающейся хромоте. Нередко причиной такого состояния становится отек или гематома, полученные вследствие травмы.

На уровне подошвенного среднего (медиального) нерва заболевание встречается у профессиональных спортсменов-бегунов. Характерны болезненность и парезы внутренней части стопы. Перкуссия в ладьевидной области вызывает резкую боль жгучего характера в области большого пальца ноги.

Если нерв поражен на уровне пальцев, появляется характерная болезненность у свода стопы. Она проходит по основанию 2-4 пальцев до их кончиков. Такое состояние наиболее часто встречается у женщин, которые часто носят обувь на высоком каблуке, больных ожирением.

Проявляется заболевание с возрастом. Для этого состояния отмечается симптом Тинеля. Эта патология получила название «мортоновская метатарзальная невралгия».

Кальканодиния — поражение пяточных ветвей нерва. Такое поражение большеберцового нерва может возникнуть вследствие больших нагрузок на пятку, хождения без обуви долгое время, прыжки с высоты. Главным симптомом для определения данной патологии считается ходьба, при которой страдающий болезнью не встает на пятку.

Диагностика

Врач предложит больному осуществить некоторые действия для того, чтобы оценить функцию мышц и состояние большеберцового нерва.

Для исследования проводятся такие действия:

  • Из положения лежа на животе сгибательные движения в коленном суставе. При этом медицинский работник прикладывает противодействующую силу.
  • Из положения лежа на спине сгибательные движения стоп и поворот внутрь при наличии сопротивления, созданного врачом.
  • Сгибательные и разгибательные движения пальцев ног.
  • Попытка хождения на носочках.
  • Проверка рефлексов сухожилий (подошв и пятки). Врачом устанавливается локализация повреждения путем обследования чувствительности пораженных зон.
  • Оценка деформации стопы, наличие изменения питания.
  • Фиксирование трофических и секреторных изменений, выявление характера болевых ощущений.

Для начала диагностики заболевания у больного собирают анамнез. Особое внимание уделяется наличию травм, повышенных нагрузок, заболеваний с нарушением обменных процессов, эндокринные патологии, ортопедические болезни.

Суммируя и анализируя полученную информацию, приступают к тщательному осмотру и выявлению места повреждения большеберцового нерва. Невролог выявляет триггерные точки и наличие симптома Тинеля. С помощью этих аспектов можно оценить уровень повреждения нерва.

В качестве дополнительного диагностического обследования пациенту можно рекомендовать электронейромиографию. Для уточнения состояния мягких тканей можно назначить пациенту прохождение ультразвукового исследования.

В случае затруднений в постановке диагноза можно провести рентгенологические исследования стоп, голеней, суставов. Иногда выявить компрессионный характер невропатии большеберцового нерва помогает блокада триггерных точек.

Лечение

Если в основу заболевания легли фоновые патологии, следует начинать терапию, направленную на устранение основных причин болезни. В таких случаях настоятельно рекомендуется пациентам ношение ортопедической обуви; терапию, направленную на нормализацию эндокринного баланса в организме; лечение артрозов.

Если выявлен компрессионный характер заболевания, хорошим эффектом станет проведение лечебных блокад. В качестве действующего средства применяют такие препараты, как Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон с местным анеститиком (Лидокаин).

Для улучшения состояния нерва требуется в обязательном порядке проводить терапию, направленную на нормализацию кровоснабжения и метаболизма. Для этого назначают витамины группы В и никотиновую кислоту (витамин РР). Кроме того, внутривенно капельно подается Пентоксифиллин. Положительный эффект наблюдается при назначении альфа-липоевой кислоты.

При выраженном болевом синдроме больному назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Если имеются показания, применяется в лечении средства, направленные на регенерацию раневых поверхностей, антихолинестеразные препараты и репаранты.

Для восстановления двигательных способностей и питания мышц назначаются комплексы массажа и лечебной физкультуры. Хорошим эффектом обладают и физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, ультрафнофорез с гидрокортизоновой мазью, волновые и магнитные процедуры.

При наличии факторов, оказывающих давление на ствол большеберцового нерва, или в результате неэффективности консервативного лечения требуется хирургический способ лечения. Такие операции проводят нейрохирурги. В ходе оперативного вмешательства они удаляют опухоли нерва, осуществляют невролиз и проводят декомпрессию.

Последствия и осложнения

Прогноз и эффективность терапии невропатии большеберцового нерва зависит от того, в какой стадии болезни пациент обратился за помощью. Заболевание это довольно серьезное.

Устранение причины, которая повлекла за собой невропатию, приводит к полному выздоровлению.

Важно своевременно обратиться за помощью и не прибегать к самолечению, которое может нанести существенный вред и привести к необратимым изменениям.

Если время упущено, лечение становится трудной, а иногда и невыполнимой задачей. При своевременном обращении в медицинское учреждение прогноз положительный. Важно правильно выполнять все назначения врача.

Нельзя откладывать визит к врачу при первых симптомах болезни. Это может усугубить ситуацию и вызвать более серьезные проблемы и болезни.

Если игнорировать симптомы невропатии большеберцового нерва, то возникает риск обездвиживания сустава, что приводит к полной нетрудоспособности и инвалидности.

Профилактика

К профилактическим мерам невропатии большеберцового нерва следует отнести активную двигательную нагрузку, чередуемую с отдыхом, ношение качественной обуви на среднем каблуке, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

К важным аспектам в профилактике заболевания следует отметить контроль за массой тела и эндокринным балансом организма. Следует по возможности избегать травматического риска. Особенно важно это для спортсменов и людей преклонного возраста.

Источник: https://nevralgia.ru/nevropatiya/bolshebertsovogo-nerva/

Нейропатия большеберцового нерва: причины, признаки, принципы лечения

Нейропатия большеберцового нерва лечение. Невропатия большеберцового нерва

Большеберцовый нерв отходит от ствола седалищного нерва выше подколенной ямки и участвует в иннервации мышц голени и стопы, а также обеспечивает чувствительность кожных покровов голени и стопы. Благодаря большеберцовому нерву, человек может согнуть стопу и голень, повернуть стопу вовнутрь, свести и развести пальцы на стопе, согнуть пальцы на стопе. 

Причины нейропатии большеберцового нерва

Одна из распространенных причин данной патологии — травма голени, голеностопного сустава или стопы

Наиболее частой причиной возникновения нейропатии большеберцового нерва является его травма в результате действия ряда патологических факторов:

  1. На первом месте среди всех причин стоят травмы (перелом, ушиб, вывих) голени, стопы, голеностопного сустава или их последствия.
  2. Хроническая микротравматизация (длительное воздействие) повышенных нагрузок на нерв у спортсменов, у рабочих с профессиональными нагрузками на голеностопный сустав.
  3. Патологические изменения голеностопного сустава, которые приводит к сужению канала и сдавлению нерва, проходящего в нем. Встречается при артрозах, вывихах, артритах и других состояниях.
  4. Наследственность. Повышенная ранимость нервных волокон или наследственная узость каналов, в которых проходит большеберцовый нерв.
  5. Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, послеродовый период, беременность).

Признаки нейропатии большеберцового нерва

Клиническая картина нейропатии большеберцового нерва будет зависеть от уровня поражения данного нерва. Если повреждение нерва произошло выше подколенной ямки, то у человека утрачивается возможность повернуть стопу внутрь или согнуть ее.

Происходит атрофия мышц голени и свода стопы. При неврологическом осмотре не удается вызвать ахиллов и подошвенный рефлексы. Характерен внешний вид стопы: пальцы принимают «когтистое» положение, стопа находится в разогнутом состоянии.

При движении пациенты опираются на пятку и не могут полностью встать на стопу и носки.

Поражение нерва на голени ниже отхождения нервных волокон к икроножным мышцам и мышцам, которые иннервируют сгибатели пальцев стопы, не приводят к атрофии мышц голени. У пациента выявляют нарушение чувствительности только на стопе (онемение, ползание мурашек, снижение чувствительности) и паралич (снижение силы) только мелких подошвенных мышц стопы.

Большеберцовый нерв на уровне голеностопного сустава располагается в специальном тарзальном канале вместе с кровеносными сосудами.

Патологические изменения, которые затрагивают канал, могут вызвать сдавление нерва (компрессию).

В  этом случае человек жалуется на боли, чувство жжения или онемения, чувство «ползания мурашек» только на подошвенной части стопы и пальцах. Симптомы усиливаются при ходьбе, со временем формируется «когтистая» стопа.

В ряде случаев может быть частичное поражение большеберцового нерва, которое  вызывает у человека сильнейшие боли в области голени с распространением до середины стопы. Любое прикосновение приводит к усилению болевого синдрома, невозможности наступать на ногу. В сочетании с болевым синдромом у человека выявляют трофические нарушения на ноге (сухость, бледность кожных покровов).

Лечение нейропатии большеберцового нерва

Уменьшить боль помогут препараты группы НПВС — ксефокам, диклофенак и прочие

Своевременная диагностика нейропатии большеберцового нерва при неврологическом осмотре пациента, подтвержденная электронейромиографией , УЗИ, МРТ, рентгенографией, позволяет назначить эффективное лечение с первых дней заболевания.

Первоочередными задачами в лечении нейропатии нерва являются обеспечение покоя больной ноге, а так же устранение причины заболевания.

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение или полное купирование болевого синдрома, воспалительного процесса, улучшение кровоснабжения нерва, восстановление его целостности.

Для этих целей применяют:

  • Ингибиторы холинэстеразы (нейромидин).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, диклофенак, нимесулид).
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение (трентал, никотиновая кислота).
  • Препараты, улучшающие трофику тканей (актовегин, тиоктовая кислота).
  • Витамины группы В.
  • Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).
  • Глюкокортикостероиды (дексаметазон).
  • Лечебные блокады – введение местно обезболивающих препаратов и гормонов в болевые точки нерва.

Из немедикаментозных средств  применяют физиолечение (электрофорез, УФО, СМТ), массаж. ЛФК применяется в восстановительный период.

Хирургическое лечение используется при неэффективности консервативных методов лечения. Его задачами является рассечение тканей, которые сдавливают нерв.

Прогноз заболевания благоприятный при раннем выявлении нейропатии, а также при назначении адекватной терапии. При тяжелых повреждениях нерва восстановление утраченных функций в полном объеме может не наступить, что приводит к инвалидизации человека.

В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой видеосюжет о невропатии большеберцового нерва:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nejropatiya-bolshebercovogo-nerva-prichiny-priznaki-principy-lecheniya

Невропатия большеберцового нерва: причины, симптомы и лечение

Нейропатия большеберцового нерва лечение. Невропатия большеберцового нерва

Боль в голени, пятке и стопе может быть спровоцирована поражением нервного волокна.

Нейропатия большеберцового нерва является распространенной патологией, поскольку место бифуркации (разделения) седалищного нерва на большеберцовую и малоберцовую ветви ничем не защищено от негативного воздействия кроме кожных покровов и других мягких тканей.

В ряде случаев невропатия большеберцового нерва связана с поражением корешковых нервов на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Также подобное заболевание может быть спровоцировано синдромом грушевидной мышцы, компрессией седалищного нерва и другими подобными патологиями.

Узнать подробную информацию про симптомы и лечение воспаления большеберцового нерва можно на этой странице – здесь рассмотрены основные причины, клинические признаки, методы диагностики и лечения подобных заболеваний.

Большеберцовый нерв (n. Tibialis) может подвергаться травматическому, дегенеративному, дистрофическому, дисметаболическому, компрессионному и воспалительному негативному воздействию.

В результате повреждения нервного волокна развивается нейропатия – невозможность в полном объеме проводить нервные импульсы и сигналы.

В результате этого начинаются вторичные дистрофические процессы в мышечной ткани голени, сосудистом русле, кожных покровах. 

Нарушается функциональная работоспособность мышц голени и стопы, может уплощаться внутренний и внешний свод, что влечет за собой развитие плоскостопия или косолапости.

Постепенно развивается гипестезия отдельных областей ноги, нарушается возможности сгибать стопу.

При серьезных вегетативных дистрофических поражениях появляются сильные боли в пальцах стопы, нарушается кровообращение, развиваются трофические язвы, которые с трудом поддаются санации и заживлению.

Диагностика заболевания начинается с осмотра у опытного невролога. Доктор при проведении специальных диагностических тестов сможет поставить предварительный диагноз. В дальнейшем для его подтверждения назначаются электромиография, электронейрография, УЗИ, рентгенографический снимок голени и коленного сустава, КТ и МРТ обследование.

В Москве на бесплатный прием невролога можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Во время приема доктор проведет осмотр и диагностические тесты, поставит предварительный диагноз и порекомендует пройти необходимые обследования.

Затем, поле уточнения диагноза будет разработан индивидуальный курс лечения. На ранней стадии заболевание прекрасно поддаётся лечению с помощью методов мануальной терапии.

На поздних стадиях в большинстве случаев требуется хирургическая операция по восстановлению функции большеберцового нерва.

Не запускайте свое состояние до крайней стадии, обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Что такое невропатия большеберцового нерва?

Для начала разберемся с терминами – что такое невропатия большеберцового нерва и как она развивается. Итак, это заболевание относится к группе одиночных невропатий (затрагивает только один нерв). Очень редко бывает двусторонней, только в случае равноценного травматического воздействия на точку бифуркации седалищного нерва в подколенной ямке.

Часто это заболевание развивается в молодом возрасте у людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом, в том числе игровыми видами и тяжелой атлетикой. Регулярные физические перегрузки и влияние стрессовых факторов приводят к тому, что нарушается трофика этого нерва и возникают соответствующие симптомы его поражения.

Анатомически большеберцовый нерв – это своеобразное продолжение седалищного, который в подколенной ямке разделяется на две ветви, иннервирующие ткани голени, голеностопного сустава, стопы и её пальцев.

После разделения ветви проходят вместе с крупными артериями между мышц голени и направляются к стопе, затем, пройдя через голеностопный сустав, они распадаются на еще более мелкие ветви и иннервируются разные части стопы. Поэтому при одновременном поражении нескольких структурных частей стопы всегда врач заподозрит поражение большеберцового нерва на более высоком уровне (в районе подколенной ямки или голени).

Нейропатия большеберцового нерва – это утрата частичная или полная им своих функциональных способностей, что повлекло за собой дисфункцию мышц, кожных покровов, сосудистой стенки и т.д.

Причины повреждения большеберцового нерва

Чаще всего повреждение большеберцового нерва носит травматический или компрессионный характер.

Этому способствует ношение тесной одежды и обуви с высокими голенищами, использование носков и гольф с тугими резинками, привычка сидеть, закинув одну ногу на другую.

К другим видам травматического поражения можно отнести переломы и трещины большеберцовой кости, вывихи коленного и голеностопного суставов, огнестрельные и ножевые ранения, разрывы связок, сухожилий, мышц и их фасций.

К другим причинам поражения большеберцового нерва можно отнести следующие состояния:

  • вальгусная и варусная деформация стопы и отклонение большого пальца от оси нормального положения при ходьбе;
  • разные виды плоскостопия и косолапости, которые оказывают негативное влияние на состояние мышечного волокна голени;
  • деформирующий остеоартроз коленного, тазобедренного или голеностопного сустава;
  • ревматоидный полиартрит нижних конечностей;
  • суставная форма болезни Бехтерева или подагра;
  • опухолевые новообразования в области прохождения данного нерва;
  •  распространение сифилиса, туберкулеза, полиомиелита и других опасных инфекций по нервному волокну;
  • заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, амилоидоз и т.д.;
  • тарзальный синдром, связанный с компрессией большеберцового нерва в одноименном канале;
  • тендовагинит, гематомы, нейродистрофические процессы;
  • синдром грушевидной мышцы и другие виды компрессии седалищного нерва;
  • синдром «конского хвоста»;
  • последствия остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его осложнения, такие как межпозвоночная протрузия и грыжа диска.

Исключение всех вероятных причин развития заболевания – это важнейший этап в его лечении. Поэтому в ходе первичного осмотра врач собирает данные анамнеза, помогающие выявить и устранить потенциальную причину нефропатии.

Неврит или воспаление большеберцового нерва (симптомы)

В острой фазе неврит большеберцового нерва может давать несколько клинических синдромов. Важнейший из симптомов воспаления большеберцового нерва – боль, носящая жгучий, острый характер.

Она появляется внезапно и не проходит после перемены места положения ноги. Внешний клинические симптомы неврита большеберцового нерва могут проявляться в виде гиперемии и небольшой отечности подкожной жировой клетчатки.

Хотя это не является обязательным клиническим признаком.

При хроническом воспалении большеберцового нерва нарушается сгибание стопы с опусканием её вниз. В дальнейшем возникает нарушение в сгибании пальцев стопы. Любые попытки встать на носки оканчиваются полным провалом. Если понаблюдать за походкой больного, то будет видно, что упор при постановке стопы идет на пятку, без типичного перекатывания с основания стопы.

Если не проводится своевременное лечение, то начинается атрофия мышечного аппарата стопы и голени. Стопа принимает характерный вид, больше напоминающий когтистую лапу. Сухожильные рефлексы в области голеностопа угасают.

При проведении осмотра невролог отмечает существенное снижение болевой чувствительности в задней части голени и по подошвенной поверхности стопы. Немеют первые три пальца стопы. Снижается активность пульсовой волны на внутреннем сгибе стопы. Постепенно формируется сосудистая недостаточность, приводящая к развитию длительно незаживающих трофических язв голени и стопы.

Симптомы дегенеративного поражения большеберцового нерва

Дегенеративное поражение большеберцового нерва встречается у пациентов, занятых тяжелым физическим трудом с длительным пребыванием в положении стоя.

Значительные физические нагрузки приводят к тому, что начинается процесс нарушения кровоснабжения нервного волокна. Постоянные спазмы мышц провоцируют сужение кровеносного русла капиллярной сети.

Развивается вторичная трофическая нейропатия большеберцового нерва, симптомы этого заболевания в основном похожи на неврит.

Но есть и ряд отличий. Например, симптомы поражения большеберцового нерва не включают в себя гиперемию кожных покровов и отечность. При пальпации ощущается небольшое снижение кожной чувствительности. Могут появляться парестезии летучего характера, но они никогда не затрагивают переднюю поверхность голени.

При дегенерации очень быстро развивается дистрофия и атрофия. Это означает, что онемение, утрата чувствительности и функциональности мышц голени и сводов стопы превалируют над болевым синдромом. Он может быть достаточно слабым и быстро проходящим. Поэтому пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, поскольку на начальных стадиях заболевание не мешает им жить и трудиться.

Защемление и парез большеберцового нерва

Ещё один вид поражения – это защемление большеберцового нерва, которое может иметь травматический, опухолевый, дегенеративный характер. Часто это заболевание провоцируют различные новообразования, располагающиеся в мягких тканях голени рядом с проходящим нервным волокном. По мере своего роста они сдавливают нерв, провоцируя его дисфункцию.

Полный парез большеберцового нерва может развиваться при различных патогенных факторах. В первую очередь это сдавливание его волокна гематомами и чрезмерно развитыми мышцами. При тарзальном синдроме парез нерва наступает спустя 2 – 3 недели. При этом пациент отмечает, что он не может согнуть стопу и пальцы, полностью утрачивается кожная и мышечная чувствительность.

При грамотном лечении возможно восстановление всех функций только на ранних стадиях развития патологического процесса. Поэтому при появлении болевых ощущений в задней части голени и на подошве сразу же обращайтесь на прием к неврологу.

Лечение нефропатии большеберцового нерва

При воспалении большеберцового нерва лечение начинается с устранения потенциальной причины развития болезни. Если это давление со стороны гематомы или опухоли, то необходимо хирургическое вмешательство с целью их устранения. При выявленном сопутствующем заболевании опорно-двигательного аппарата необходимо попутно начинать его терапию.

Консервативное лечение нейропатии большеберцового нерва заключается в том, что необходимо восстановить его функциональные способности.

Из методов мануальной терапии в лечении невропатии большеберцового нерва чаще всего используется сочетание рефлексотерапии (иглоукалывания) и остеопатии.

В случае необходимости врач разрабатывает дополнительно курс лечебной гимнастики и сочетает её с сеансами массажа.

При травматическом поражении большеберцового нерва лечение должно включать в себя средства против отечности и для рассасывания образовавшийся гематом, для улучшения трофики тканей при этом показано использование физиотерапевтического воздействия, массажа и остеопатии.

Лечение неврита большеберцового нерва требует индивидуального подхода. Врач разрабатывает курс лечения большеберцового нерва в зависимости от установленного типа его поражения, общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих патологий.

Если вам требуется лечение большеберцового нерва, то вы можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для всех пациентов проводится совершенно бесплатно. В ходе неё вы узнаете о том, есть ли перспектива использования методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае заболевания.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/neyropatiya-bolshebertsovogo-nerva.php

Нейропатия большеберцового нерва

Нейропатия большеберцового нерва лечение. Невропатия большеберцового нерва

Нейропатия большеберцового нерва – многофакторная патология. Развивается при сдавливании или травматическом поражении нервного канала, которое приводит к нарушению иннервации мышц конечности. Имеет односторонний характер и благополучный прогноз, если проведена своевременная диагностика, адекватное лечение.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы и лечение

В подколенной ямке седалищный нерв, разделяясь, переходит в малоберцовый и большеберцовый ствол. Большеберцовый ствол вместе с артерией опускается к медиальной лодыжке и, проходя через сухожильный канал, разветвляется.

Иннервация охватывает большую группу мышц, отвечает за активные движения пальцев стопы, повороты в голеностопном суставе, сгибание голени.

Клиническая картина

Симптоматика формируется в зависимости от локализации поражения:

  1. При повреждении в районе подколенной ямки, нарушается чувствительность и управление мышцами всей конечности. Пациент не может разводить пальцы, сжимать их, голеностопный сустав с трудом разворачивается внутрь. Снижается реакция на проверку ахиллова рефлекса. Характерный симптом – формирование “когтистой стопы”.
  2. Повреждение нервного ствола в области голени не приводит к атрофии икроножных мышц и голеностопа. Симптоматика распространяется только на стопу. Снижается тонус мускулатуры, возникает онемение, чувство замерзания пальцев.
  3. Сдавливание большеберцового канала в сухожильном (тарзальном) канале называется компрессионный неврит. Жалобы касаются подошвенной области стопы, но могут переходить на голень. Возникает постоянное жжение, ощущение “беганья мурашек”. При физических нагрузках: боль, онемение, мышечная слабость.
  4. Неврома Мортона – форма, которая часто диагностируется у спортсменов и любительниц высоких каблуков. Однообразная нагрузка приводит к утолщению нерва, болезненности по внутреннему краю подошвы. Нарушается чувствительность пальцев и внутренней поверхности стопы.
  5. Неврит пяточных ответвлений отзывается острой болью в пятке. Развивается постепенно, сначала при беге или интенсивной ходьбе, затем при пеших прогулках. Формируется специфический шаг со сниженной нагрузкой на пяточную кость.

Виды лечения

Подход зависит от уровня поражения большеберцового канала.

Задачи терапии:

  • Обездвижить поврежденную конечность;
  • Устранить причину;
  • Снять болевой синдром, воспаление;
  • Восстановить работу нерва.

В острый период применяется медикаментозное или хирургическое лечение. Для восстановления используются: физиотерапия, ЛФК, массаж, витаминотерапия.

Применяемые группы лекарств:

  • Негормональные противовоспалительные средства;
  • Стимуляторы кровоснабжения и питания тканей;
  • Блокаторы холинэстеразы;
  • Кортикостероиды;
  • Местное обезболивание.

Хирургическое вмешательство чаще требует при компрессионной нейропатии.

Травматическая нейропатия большеберцового нерва

Основную роль в ее развитии играет внезапный травматический фактор: перелом, растяжение, разрыв сухожильных связок, вывих. К систематическим повреждениям нервного волокна приводит неправильное развитие стопы: вальгусная деформация, плоскостопие.

Травматическую форму отличают:

  • Гиперчувствительность поврежденной конечности;
  • Острый болевой синдром;
  • Нарушение лимфотока, кровотока, трофики.

Образуется отек в месте предполагаемого нарушения, в запущенных ситуациях – трофические язвы.

В лечении преобладает медикаментозная терапия. В случае разрыва связки или сложного перелома прибегают к сопутствующему хирургическому вмешательству.

Компрессионная нейропатия большеберцового нерва

Когда большеберцовый нерв, проходя через тарзальный канал по верхней части стопы, сдавливается связкой-сгибателем, говорят о компрессионной нейропатии. Причин состояния может быть много: последствия травм, опухоли различной этиологии, варикозное расширение вен.

Симптоматикой затрагивается подошва и первые 3 пальца стопы. В одних случаях отмечаются острые жгучие боли, “мурашки”.

В других чувствительность теряется, возникает онемение, паралич мелкой мускулатуры. Нарушается походка, упор делается на пяточную часть.

Хирургическое лечение показано, если сдавление вызвано опухолевидными образованиями или в случае неэффективности препаратов. Консервативная терапия включает: противовоспалительные средства, анестетики, сосудистые препараты.

Как поможет супруг в лечении

После снятия острого воспаления, лечение не заканчивается. Наступает длительный восстановительный период, основная часть которого проходит на дому. Пациент нуждается в ежедневной гимнастике, которая проводится несколько раз в день. Помощника обучают правильно делать массаж. Возможно назначение инъекционной витаминотерапии.

Нейропатия – не приговор, но заболевание требует своевременного обращения за помощью. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успешное восстановление функций.

Нейропатия – что это, причины появления, формы и симптомы

Нейропатия – поражение нервных волокон невоспалительного характера, не всегда сопровождающееся болевым синдромом. Пациенты обычно говорят о покалываниях, онемении, проблемах с чувствительностью определенной зоны, снижении степени подвижности конечностей.

Некоторые формы патологии связаны с дисфункциональными изменениями мочеполовой системы, органов ЖКТ.

Причина – пораженные нервы вызывают нарушение питания мышц, ограничивают их функции. Мышцы перестают нормально сокращаться, нервы некорректно передают импульсы, в результате степень чувствительности конкретной зоны падает.

Прогрессирование нейропатии занимает значительное время, в течение которого симптомы заболевания могут отсутствовать. Провоцирующими факторами к развитию патологических изменений будут стрессы, употребление алкоголя, обострения хронических заболеваний.

Формы нейропатии:

  1. Хроническая сенсомоторная – для нее характерна положительная симптоматика неврологического характера, которая проявляется или усиливается ночью, в состоянии покоя. С отрицательными симптомами сталкиваются тяжело больные пациенты. В запущенных стадиях развивается характерная деформация ступней, пальцевых фаланг, сопровождающаяся ограничением суставной подвижности.
  2. Острая сенсорная – форма сопровождается выраженной сенсорной симптоматикой, разные виды чувствительности, основные рефлексы могут сохраняться. Боль выраженная, пациент часто резко теряет вес, могут развиваться нервные нарушения, депрессивные расстройства. При углубленном исследовании диагностируются измененные показатели гликемического индекса (гликемический контроль может ухудшаться или улучшаться). Патогенетическая основа – формирование артериовенозных шунтов с образованием замещающих сосудистых структур внутри интраневрального тока крови.
  3. Гипергликемическая – вызывает обратимые неврологические изменения быстро, к основным относят умеренную симптоматику сенсорного типа, нарушение нормальной скорости распространения нервного возбуждения по волокнам. Форма проявляется у лиц с выявленным впервые заболеванием, склонным к ухудшению функции гликемического контроля. Нормализация текущих показателей гликемии приводит к облегчению степени выраженности неврологической симптоматики.
  4. Автономная – одна из часто встречающихся форм диабетической невропатии. Может иметь разные проявления с учетом тяжести течения.
  5. Мультифокальная и фокальная – это тоннельные формы нейропатии, развиваются у лиц преклонного возраста (исключения бывают, но редко). Самая известная форма – тоннельная, локализованная в запястном канале, вызываемая сдавливанием срединного нерва поперечной запястной связкой.
  6. Краниальная – редко встречающийся вид, обычно диагностируется у стариков, пациентов, которые давно болеют сахарным диабетом.
  7. Амиотрофия диабетическая – встречается в возрасте после 50-60 лет, сопровождается атрофией мышц бедра, симптоматика тяжелая, пациенты жалуются на сильные боли.
  8. Хроническая воспалительная – развивается в результате быстрого прогрессирования полинейропатии. Лечение длительное иммуномодулирующее, предполагает применение азатиоприна, плазмафереза, кортикостероидов, внутривенных вливаний иммуноглобулинов.

Главный фактор риска и причина развития нейропатии – сахарный диабет. Он, как и интоксикации, травматические воздействия, вызывает поражение нервных волокон. Затрагиваются в первую очередь те нервы, которые отвечают за передачу импульсов в конечностях – отсюда онемение пальцев ног, рук, боли, нарушение чувствительности.

Автономная нейропатия всегда сопровождается сбоями в работе внутренних органов и систем, проблемами с мочеполовой, выделительной, пищеварительной функциями.

Пациент с диагнозом диабет должен контролировать показатели глюкозы в крови – если они повышены, нарушится снабжение мышц кровью. Со временем они атрофируются, изменится структура кожных покровов, а их восстановление проходит долго и тяжело.

Как диагностируют нейропатию любого типа

Порядок диагностики нейропатии:

  1. Сбор клинического анамнеза, разбор жалоб.
  2. Осмотр ног, оценка их состояния.
  3. Оценивание установленных симптомов.
  4. Применение электрофизиологических методов обследования.
  5. Другие диагностические методики: биопсия нерва, панч-биопсия кожи, неинвазивные методики.

Сначала врач должен опросить пациента на предмет основных жалоб, задать ему наводящие вопросы, расспросить об ощущениях, вызываемых прогрессирующей патологией.

Типичная симптоматика нейропатии: парестезии, покалывания, чувство жжения, прострелы в состоянии покоя, выраженная боль даже при отсутствии раздражителя. Нужно выяснить, когда появились симптомы, с чем они связаны, усиливаются ли в ночное, вечернее время.

Осмотр стоп и других частей конечностей обязателен, он покажет наличие кератоза (мозолей) в областях с избыточным давлением, обратит внимание на повышенную сухость кожи, наличие изъязвлений, явных деформаций стоп.

Для анализа субъективных и объективных симптомов применяются соответствующие шкалы, опросники. Независимо от применяемой шкалы, визуальный анализ состояния конечностей проводится. Для определения тактильной чувствительности удобно использовать аппарат – монофиламент.

Болевой синдром тестируют путем укалывания тыльной поверхности стоп, области концевой фаланги пальца. Для проверки температурной чувствительности используют инструмент типа тип-терма. Сухожильные рефлексы исследуют с применением классической схемы – сначала оценивают ахилловы, затем коленные.

Электрофизиологические методы (например, стимуляционная электронейромиография) дополняют результаты общей клинической диагностики.

Они бывают:

  • Неинвазивные – объективные и надежные;
  • Оценивающие степень тяжести, динамику, характер прогрессирования патологии;
  • Несущие информацию о функции нервных волокон, их структурных особенностях;
  • Проводящие дифференциальную диагностику нейропатий.

Недостаток электрофизиологической диагностики в том, что она достаточно болезненная.

Особенности питания при патологии

При обнаружении этого заболевания необходимо начать его лечение и скорректировать рацион питания, в зависимости от причины функционального нарушения ног.

Питание больного должно быть правильным, сбалансированным. Содержать необходимые микроэлементы, витамины, полезные жиры, углеводы и белки для поддержания всего организма в рабочем состоянии, и способность сопротивления этому заболеванию.

Стараться исключить из своего рациона еду, которая может нанести вред, и усугубить состояние этого заболевания. Например, это сильно острые, копчено-соленые или соленые блюда, разные консервы, майонез, кетчуп, магазинные соусы.

Ограничить до минимума потребление колбасных и кондитерских изделий. Не употреблять алкоголь, газированные напитки, не курить сигареты. Любая еда с красителями тоже должна быть исключена из питания.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/neyropatiya-bolshebertsovogo-nerva.html

Нейропатия большеберцового нерва: симптомы и лечение ущемлений и повреждений

Нейропатия большеберцового нерва лечение. Невропатия большеберцового нерва
Нейропатия большеберцового нерва — многофакторная патология. Развивается при сдавливании или травматическом поражении нервного канала, которое приводит к нарушению иннервации мышц конечности. Имеет односторонний характер и благополучный прогноз, если проведена своевременная диагностика, адекватное лечение.
Нейропатия малоберцового нерва

Нейропатия лучевого нерва

Алкогольная нейропатия

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Терапевтические мероприятия

При патологии на фоне какого-то патологического процесса следует первоначально повести терапию основной патологии. В этом случае может быть ортопедическая обувь, лечение артроза голеностопа, корректирование эндокринного заболевания и др.

При компрессионных невритах неплохое действие оказывают терапевтические блокады на основе триамцинолона, дипроспана либо гидрокортизона в сочетании с местными анестезирующими средствами (лидокаином).

Важным этапом выступает назначение лексредств для нормализации метаболического процесса нервного ствола – парентеральное введение витаминов В1, В12, В6, никотиновой кислоты, пентоксифиллина (капельно), прием α-липоевой кислоты.
При необходимости вводятся репаранты (актовегин и пр.

), противохолинестеразные препараты (неостигмин и пр.). В случае выраженного болезненного синдрома назначаются антиконвульсанты (карбомазепина и пр.) и антидепрессанты.

В качестве физиопроцедур эффективно воздействуют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВ- и магнитотерапия, электрофорез с гиалуронидазой и пр. Для восстановления атрофированных мышечных групп показаны курсы массажа и лечебной гимнастики.

Оперативное вмешательство применяется при необходимости иссечения образований, оказывающих компрессию на нервный пучок, и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.