Коагуляция эндометриоидных гетеротопий. Лечение эндометриоза

Эндометриоидные гетеротопии

Коагуляция эндометриоидных гетеротопий. Лечение эндометриоза

Эндометриоидные гетеротопии – это фрагменты эндометрия, расположенные и функционирующие вне зоны их нормального расположения, то есть вне внутреннего слоя матки.

Эндометриоидные гетеротопии являются признаком эндометриоза – гормональнозависимого хронического заболевания с подлинно неустановленной этиологией.

В силу целой группы провоцирующих причин фрагменты слизистого слоя из маточной полости «мигрируют» в нижерасположенные слои маточной стенки или даже другие области, приживаются там и начинают функционировать, словно они по-прежнему находятся в матке, то есть «менструировать».

Функционирующие эндометриоидные очаги обнаруживаются как рядом с маткой (фаллопиевы трубы, яичники, шейка матки, наружные гениталии, тазовая брюшина), так и далеко от нее (кишечник, мочевыделительные органы, легкие и так далее). По сути, эндометриоидные гетеротопии могут оказаться везде, где есть эпителиальная ткань, пригодная для их «прикрепления», однако чаще их обнаруживают в зоне малого таза.

Немного анатомии. Маточная стенка имеет послойное строение, причем каждый из формирующих ее слоев выполняет определенную задачу, поэтому образован разными по строению и функциям клетками.

Снаружи матка укрыта листком тазовой брюшины, трансформировавшейся в ее наружный слой – периметрий, прочную серозную оболочку, защищающую детородный орган от негативных внешних воздействий.

Средний маточный слой, миометрий, образует мощная мышечная ткань, способная растягиваться и совершать интенсивные сократительные движения.

Внутренний, слизистый, слой матки – эндометрий. Он состоит из двух неравнозначных слоев – базального и функционального. Функциональный слой регулярно обновляется за счет отторжения «старых» клеток в период менструального кровотечения и восстановления за счет клеток базального слоя. Все происходящие процессы в функциональном слое зависят от гормональной функции яичников.

Эндометриоидные гетеротопии представляют собой фрагменты функционального слоя, поэтому они «работают» в циклическом ритме – разрастаются сначала, а затем отторгаются. Именно такое поведение этих очагов подтверждает гормональную природу патологии.

Патология классифицируется согласно топографии гетеротопий. Если гетеротопии появляются только в мышечной стенке матки (аденомиоз), перешейке и шейке, эндометриоз классифицируется как внутренний, если патологический процесс выходит за пределы органа – как наружный.

Также эндометриоидные гетеротопии классифицируются как генитальные, если их обнаруживают только в зоне половых органов (например, эндометриоидные гетеротопии шейки матки), и экстрагенитальные, когда они оказываются далеко за пределами половой сферы.

Сочетание нескольких форм локализации гетеротопий встречается чаще, чем их изолированная локализация, так как патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Что такое эндометриоидные гетеротопии

Очаги эндометриоидной ткани значительно отличаются размерами и формой: одни похожи на точечные округлые образования, а другие разрастаются на десятки миллиметров в виде беспорядочного скопления клеток. Характерен внешний вид гетеротопий в предменструальный период, когда они увеличиваются за счет накопившейся крови и становятся более темными, а внутри них можно рассмотреть красноватую жидкость.

Эндометриоидные гетеротопии, вне зависимости от локализации и размеров, имеют одинаковое строение – их образуют принадлежащие к функциональному слою эндометрия клетки.

Согласно фазам менструального цикла, гетеротопии сначала разрастаются, а затем отторгаются, оставляя «раневой» участок.

По сути, весь процесс повторяет происходящие в матке циклические перемены, и даже «маленькую» менструацию, когда после отторжения зона гетеротопии кровоточит.

Эндометриоидная ткань обладает уникальными свойствами, позволяющими ей мигрировать на разные расстояния от места изначальной локализации, а именно:

– она образует очаги, лишенные капсулы;

– она склонна к инфильтративному росту, поэтому «расползается» на предлежащие ткани и провоцирует их деструкцию (разрушение);

– она может «путешествовать» с кровью, лимфой или контактно.

Эндометриоидные гетеротопии чаще представляют собой участок слизистой, отличающийся и внешне, и структурно от окружающих его тканей. Более редкой формой является узловая (при аденомиозе), когда эндометриоидная ткань врастает в маточную стенку в виде узла, напоминающего миоматозный.

Эндометриоидные гетеротопии яичников изначально образуют точечные очаги, а затем чаще трансформируются в кисты.

Причины эндометриоидных гетеротопий

Появление эдометриоидных гетеротопий объясняют несколько теорий, но точного механизма их образования пока не найдено.

Наиболее вероятными предрасполагающими к появлению патологии факторами считаются:

– Менструации. Не исключено образование гетеротопий в результате ретроградного заброса элементов эндометрия за пределы матки. Наиболее вероятна такая ситуация, если женщина в менструальный период чрезмерно нагружает себя физически.

– Наследственность. Генетическую предрасположенность доказывают случаи «семейного эндометриоза», когда его диагностируют в нескольких поколениях.

– Иммунные сдвиги. Возможно, что клетки эндометрия «мигрируют» у большинства женщин, однако они не приживаются в «неположенном» месте благодаря механизмам иммунной защиты. Если иммунная система не в порядке, образованию гетеротопий ничего не препятствует.

– Гормональная дисфункция. У имеющих эндометриоидные гетеротопии пациенток всегда определяются гормональные сдвиги: высокие концентрации ФСГ, пролактина и ЛГ на фоне пониженного уровня прогестерона. Нередко также у них имеется адрогенная дисфункция.

– Метаплазия (превращение) тканей. Некоторые специалисты предполагают, что гетеротопии формируются «на месте», то есть в эндометриоидную ткань превращается другая, например, слизистая шейки.

– Эмбриональные нарушения, когда дифференцировка тканей развивающегося эмбриона происходит некорректно.

Согласно выдвинутым теориям специалисты составили перечень наиболее вероятных причин, провоцирующих появление эндометриоидных гетеротопий. К наиболее вероятным из них относятся:

– Обширные (чаще неоднократные) повреждения слизистой матки, когда между ее слоями разрушается барьерный слой клеток, и элементы эндометрия начинают вторгаться глубже.

– Любые диагностические или лечебные мероприятия, позволяющие эндометриоидной ткани покинуть матку. Так, например, некорректно выполненная процедура прижигания эрозии шейки матки может спровоцировать эндометриоидные гетеротопии шейки матки.

– Инфекции, особенно хронические. Они истощают иммунную систему и повреждают слизистые.

Симптомы эндометриоидных гетеротопий

Нередко наличие эндометриоидных гетеротопий обнаруживается случайно, и никакой клиники они не провоцируют.

Если гетеротопии имеют генитальную локализацию, появляются следующие симптомы:

– менструальная дисфункция: неоднозначные по интенсивности и продолжительности кровотечения, которые могут быть ациклическими;

– болевой синдром: боли начинаются накануне менструации, становятся более выраженными при ее наступлении и стихают вместе с завершением менструального кровотечения.

– предменструальные незначительные (мажущие) выделения.

Эндометриоидные гетеротопии яичников чаще появляются с одной стороны, имеют разные размеры и формы – от небольшого бугорка на яичниках до крупной кисты.

Гетеротопии внегенитальной локализации не имеют специфической клиники. Наиболее характерно наличие периодических болей, которые связаны с попаданием крови в окружающие структуры после отторжения эндометриоидной ткани.

Лечение эндометриоидных гетеротопий

Эндометриоз не относится к числу тяжелых, быстро прогрессирующих недугов. Если его проявления выражены умеренно (или не выражены вовсе), шанс появления тяжелых последствий отсутствует. Однако заболевание относится к разряду хронических, поэтому полностью излечить его сложно.

Одним из самых неблагоприятных последствий патологии является женское бесплодие, поэтому необходимость восстановления репродуктивной функции у молодых пациенток определяет тактику и объем предстоящего лечения.

Терапия эндометриоидных гетеротопий зависит от конкретной клинической ситуации. Иногда, если патология не провоцирует жалоб и не влияет на фертильность, достаточно устранения гормональной дисфункции с помощью препаратов, восстанавливающих должное соотношение эстрогенов и гестагенов (прогестерона). Гормональная терапия подбирается с учетом индивидуальных особенностей, чаще используются:

– комбинированные препараты (КОК) монофазного действия;

– антиэстрогенные препараты типа Левоноргестрела;

– гестагены, в том числе пролонгированного действия (депо – провера);

– андрогенные производные (Даназол и подобные);

– средства, провоцирующие «искусственный климакс» – Золадек, Бусерилин.

Гормональная терапия эндометриоидных гетеротопий всегда длительная. Следует обратить внимание пациенток на тот факт, что консервативная терапия (даже самая эффективная) не способна ликвидировать гетеротопии навсегда, однако с ее помощью можно остановить их распространение и на достаточно продолжительный период прекратить их функционирование и восстановить должную гормональную функцию.

Некоторые формы патологии, например, эндометриоидные гетеротопии яичников или ретроцервикальной зоны, не могут быть ликвидированы только гормонами. В сложных ситуациях, особенно если гетеротопии провоцируют воспалительный и спаечный процессы, возникает необходимость и хирургического лечения, которое всегда сочетают с гормональным.

Диагноз эндометриоидных гетеротопий нередко пугает пациенток, однако данные страхи необоснованны, так как тяжелые и осложненные формы недуга встречаются нечасто, а при наличии огромного арсенала лечебных средств заболевание может быть взято под контроль.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://vlanamed.com/endometrioidnye-geterotopii/

Коагуляция эндометриоза: cуть операции

Коагуляция эндометриоидных гетеротопий. Лечение эндометриоза

› Эндометриоз

Процесс коагуляции очагов эндометриоза занимает минимум времени. Прижигание позволяет купировать активные очаги разросшегося функционального слоя матки и уменьшить выраженность симптомов заболевания. Методика выполнения процедуры определяется расположением патологических участков и для каждой пациентки выбирается индивидуально.

Суть операции

При коагуляции эндометриоза выполняется прижигание эндометрия, расположенного в непредусмотренных для этого местах. В норме функциональный слой матки покрывает внутреннюю поверхность детородного органа. Если по каким-то причинам он распространяется на другие части малого таза или проникает в мышечный слой, врачи говорят об эндометриозе.

Коагуляция очагов предполагает удаление патологических участков при помощи обработки лазером, током или жидким азотом. В результате эндометриоз перестает прогрессировать, а у пациентки исчезают беспокоящие признаки.

Перед выполнением процедуры врач обязательно объясняет женщине, каким способом будет проведена коагуляция, что это такое и какие условия необходимо соблюдать во время реабилитации.

Плюсы коагуляции:

  • не вызывает кровотечений;
  • не провоцирует формирование спаек;
  • не травмирует здоровые ткани;
  • не оставляет шрамов;
  • купирует очаги эндометриоза с первого раза;
  • исключает вероятность инфицирования;
  • оздаравливает ткани;
  • не оставляет рубцов на слизистой;
  • восстанавливает работу органов малого таза.

Показания

Основным показанием для проведения лечения является очаговый эндометриоз. Отсутствие эффективности медикаментозной терапии становится поводом для назначения коагуляции. Если у женщины отсутствуют признаки патологического процесса, врачи могут на время отложить проведение операции и попробовать справиться с недугом при помощи сильнодействующих гормонов.

Коагуляция эндометриоза назначается женщинам при таких жалобах:

  • частые спонтанные маточные кровотечения;
  • хронические боли в малом тазу;
  • бесплодие;
  • затяжные менструации, сопровождающиеся коричневой мазней;
  • спаечный процесс;
  • нарушение функции яичников;
  • внематочная беременность в анамнезе, причиной которой стало поражение фаллопиевых труб.

Противопоказания

Перечень противопоказаний для оперативного вмешательства большой. Перед проведением процедуры необходимо обследовать организм и исключить такие состояния:

  • инфекционно-воспалительные заболевания в острой форме;
  • снижение тромбоцитов, вызывающее ухудшение свертываемости крови;
  • оперативные вмешательства, выполненные менее 3 месяцев назад;
  • диабет сахарного типа;
  • патологии сосудов, склонность к образованию тромбов;
  • нарушение работы миокарда (неравномерное сердцебиение, скачки артериального давления);
  • инфекции нижних и верхних отделов дыхательной системы;
  • кожные заболевания, локализованные в местах доступа к очагам эндометриоза;
  • ожирение или избыточная масса тела с большой жировой прослойкой в области брюшины;
  • аллергические реакции на лекарственные средства, используемые во время операции;
  • заболевание органов-фильтров (печень, почки);
  • злокачественные новообразования;
  • воспаление брюшной полости;
  • беременность любого срока или подозрение на нее;
  • грудное вскармливание (из-за применения анестезии).

Подготовка

Подготовительные мероприятия предполагают выполнение аппаратных, инструментальных и лабораторных диагностик. Поставить предварительный диагноз можно на основании жалоб пациентки. Подтвердить патологию позволяет сонологическое обследование (УЗИ).

На УЗИ очень часто эндометриоз принимают за миоматозные узлы, дермоидную кисту и другие патологии. Самым достоверным диагностическим методом считается лапароскопия (для наружного эндометриоза) и гистероскопия (для внутренней формы).

Если пациентка не имеет противопоказаний для коагуляции, назначается подготовка:

  1. отказаться от употребления спиртных напитков за несколько суток до операции, так как алкоголь способствует разжижению крови и может стать причиной осложнения;
  2. исключить прием лекарственных средств, если они не назначены врачом, особенно аспирина и НПВС;
  3. за 4-6 суток до коагуляции начать прием сорбентов и ветрогонных средств с целью очищения кишечника и предотвращения газообразования, которое может помешать визуализировать очаги;
  4. за 3 суток убрать из рациона продукты, провоцирующие метеоризм (свежие овощи и фрукты, бобовые, хлебобулочные изделия, сладости);
  5. накануне операции отказаться от ужина, а после полуночи не пить воду;
  6. в день проведения процедуры делается очистительная клизма, исключается употребление воды и еды.

Непосредственно перед выполнением коагуляции проводится премедикация (подготовка к процедуре при помощи медикаментов). Женщине вводятся инъекции спазмолитика, седативного средства, а также препаратов, снижающих активность желез внутренней секреции.

Методика

В зависимости от расположения очагов эндометриоза проводится влагалищная или лапароскопическая коагуляция. При очагах, расположенных на слизистой наружных половых органов или шейке матки прижигание проводится под местным наркозом. Этот метод применяется редко, так как данная форма эндометриоза распространена мало.

Коагуляция с помощью лапароскопии выполняется по алгоритму:

  1. пациентке делают анестезию;
  2. переднюю брюшную стенку приподнимают посредством введения газа;
  3. живот прокалывают в нескольких участках;
  4. через троакары (специальные трубки) вводят инструменты и прибор для коагуляции;
  5. патологический участок захватывают щипцами и обрабатывают лучом, током или замораживают низкими температурами;
  6. поочередно удаляют очаги эндометриоза;
  7. анализируют состояние органов малого таза – определяют проходимость труб, осматривают их яичники с одной стороны и с другой, брюшную полость и кишечник;
  8. проводят туалет брюшной полости и извлекают инструменты;
  9. отверстия ушиваются или заклеиваются пластырем.

Коагуляция эндометриоза выполняется в первой половине цикла, после завершения месячных. В этот период гормональный фон позволяет максимально осмотреть органы брюшной полости и выполнить обработку даже мелких очагов. Во второй половине преобладает прогестерон, который способствует задержке жидкости в организме, в результате чего усиливается отечность органов малого таза и ухудшается обзор.

Стоимость услуг

Стоимость коагуляции зависит от следующих факторов:

  • клиники, предоставляющей услугу (в государственных медицинских учреждениях операция выполняется бесплатно при наличии страховки);
  • региона, в котором проводится манипуляции;
  • локализации очагов эндометриоза (во влагалище или брюшной полости);
  • стадии патологического процесса;
  • метода коагуляции (лазерное воздействие, обработка азотом или прижигание током);
  • квалификации специалиста, предоставляющего услугу;
  • дальнейшего наблюдения и контроля в период реабилитации.

В частных медицинских учреждениях, специализирующихся на лечении эндометриоза, стоимость операции начинается от 40-50 тысяч рублей.

Последствия

Реабилитационный период после коагуляции растягивается от нескольких недель до одного месяца. Сразу после операции пациентке требуется покой.

Когда пройдет действие наркоза, можно будет встать и медленно передвигаться. В день операции не рекомендован обильный прием пищи и воды, так как это может спровоцировать рвоту. В течение первой недели требуется дробное питание.

Многие пациентки жалуются на боли в области ключицы. Дискомфорт является последствием введения газа в брюшную полость. Он пройдет самостоятельно в течение нескольких суток.

Негативные последствия операции обычно отсутствуют. Пациентке рекомендуется половой покой во избежание инфицирования и кровотечений. В первые 4 недели следует исключить купание в общественных водоемах, ванне, а также любые тепловые процедуры.

Коагуляция очагов эндометриоза в полости малого таза позволяет избавиться от заболевания с минимальными последствиями для организма. После операции не остается больших шрамов и не образуется спаек. Данная методика лечения эндометриоза рекомендована рожавшим женщинам и девушкам, которые в будущем планируют реализовать репродуктивную функцию.
Коагуляция эндометриоза: cуть операции Ссылка на основную публикацию

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/koagulyatsii-ochagov

Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии

Коагуляция эндометриоидных гетеротопий. Лечение эндометриоза

При возникновении показаний к хирургическому вмешательству при эндометриоидной болезни врач будет выбирать наиболее оптимальный вид операции. Лапароскопия при эндометриозе применяется с диагностической и лечебной целью, позволяя производить удаление патологических очагов из брюшной полости.

Эндоскопическое вмешательство даст отличные результаты при эндометриоидных кистах яичников и при эндометриозе брюшины. Отзывы врачей указывают на высокую эффективность лапароскопической методики при узловых формах аденомиоза, особенно в сочетании с субсерозной лейомиомой матки.

После операции потребуется продолжить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Показания к операции

Гарантированный вариант полного избавления от эндометриоидной болезни – хирургическое удаление гетеротопий любой локализации. Для молодых женщин, желающих родить ребенка, врач будет выбирать методики, позволяющие сохранить репродуктивную функцию. Женщинам старшего возраста, выполнившим детородную функцию, можно использовать радикальные операции.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • эндометриоидные кисты яичников;
  • аденомиоз с выраженными менструальными кровотечениями и анемией;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • сочетанная патология матки (аденомиоз и лейомиома, перешеечный миоматозный узел и ретроцервикальный эндометриоз, удвоение матки при любых формах эндометриоидной болезни);
  • бесплодие при эндометриозе;
  • наличие злокачественной опухоли репродуктивных органов при аденомиозе;
  • болезни внутренних органов, исключающие возможность длительной гормональной терапии;
  • поражение эндометриозом соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников и почек).

Удаление патологического очага станет оптимальным вариантом избавления от заболевания, но при условии правильного выбора метода операции. Кроме этого, необходимо после хирургического вмешательства продолжить консервативное лечение. Отзывы женщин после операции показывают, что отказ от терапии может стать причиной рецидива болезни.

Виды операций

В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

  • эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях на фоне аденомиоза;
  • удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
  • экстирпация матки влагалищным доступом;
  • лапароскопический вариант операции.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет эффективно лечить эндометриоидную болезнь, сохраняя репродуктивную способность женщины. Отзывы женщин, перенесших лапароскопию, вселяют оптимизм: у большинства в ближайшие месяцы после операции наступает беременность.

Подготовка к лапароскопии

Эндометриоидные кисты яичников требуют обязательного хирургического вмешательства. Лапароскопическая методика оптимальна, потому что этот вариант кистозной опухоли никогда не бывает очень большим по размерам. Кроме этого, предварительное медикаментозное лечение позволяет уменьшить образование перед операцией.

На этапе подготовки необходимо:

  • сдать анализы;
  • провести лечение анемии и убрать хронические инфекции;
  • выполнить назначения врача по дооперационной гормонотерапии;
  • получить консультативную помощь специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога).

Отзывы врачей показывают: чем лучше проведена подготовка, тем меньше после операции осложнений.

Ход операции

Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

Особенности лапароскопической операции при эндометриозе:

  1. щадящий метод вмешательства, благодаря которому у женщин появляется реальная возможность забеременеть и родить после операции;
  2. лапароскопия применяется при всех вариантах эндометриоза с диагностической и лечебной целью;
  3. эффективное удаление кист яичников с минимальной травмой для брюшной полости и сохранением эндокринной функции органа;
  4. коагуляция гетеротопий на внутренней поверхности малого таза, позволяющая убрать множественные мелкие очаги эндометриоза;
  5. лечение сочетанной патологии – удаление субсерозной лейомиомы и эндометриоидных очагов;
  6. предотвращение образования спаек внутри живота.

На первом этапе вмешательства врач через прокол вводит в полость живота воздух, чтобы создать условия для операции. Через 2 отверстия в животе специалист вводит эндоскопический инструмент и проводит полный осмотр внутренних органов и структур малого таза (яичников, матки, труб, брюшины, связок).

При подтверждении диагноза и выявлении всех эндометриоидных очагов выполняются следующие операции:

  • резекцию яичника с удалением кисты;
  • резекцию эндометриоидного узла при аденомиозе;
  • консервативную миомэктомию;
  • коагуляцию лазером очагов эндометриоза на брюшине.

Лапароскопическая операция используется по показаниям, и в случае, когда надо сохранить детородную функцию. Отзывы женщин указывают на быстрое восстановление после проведения вмешательства и минимальные осложнения в будущем.

После лапароскопии

Послеоперационный период при лапароскопии занимает несколько дней. Выписка из больницы обычно проводится на 2-3 сутки. Лечение в условиях поликлиники продолжается около 2 недель.

На животе после операции будет 3 одиночных шва, которые надо убрать на 5-6 сутки.

Через 10 дней готов результат гистологии (удаленные ткани обязательно отправляются на специальное гистологическое исследование, позволяющее гарантированно подтвердить диагноз).

Большое значение для лечения имеет выполнение рекомендаций врача по гормонотерапии.

Длительный курс препаратов возможен в виде внутримышечных уколов, которые вводятся по схеме, или в виде приема таблеток.

Вариант терапии подбирается индивидуально, в зависимости от желания женщины родить ребенка в ближайшее время. Врач обязательно будет учитывать гистологический результат при подборе схемы терапии.

Оптимальная профилактика рецидива эндометриоза – вынашивание плода и длительное кормление грудью. В этот период создается естественный гормональный фон, препятствующий возникновению новых очагов болезни.

Если зачатие не происходит, то необходимо начинать курсовое лечение с использованием специальных гормональных средств. Медикаментозная терапия должна быть длительной, чтобы предотвратить риск рецидива эндометриоидной болезни.

Один из эффективных методов лечения внутреннего эндометриоза – лапароскопическое вмешательство, позволяющее визуально оценить ситуацию в малом тазу и своевременно удалить патологические очаги. Специалист будет использовать эндоскопический вариант строго по показаниям. Обязательно будет учитываться желание женщины родить малыша.

Если есть условия, то врач всегда оставит матку и яичники, чтобы сохранить менструальную и репродуктивную функцию. После эндоскопического вмешательства необходимо продолжить консервативную терапию с использованием лекарственных средств, назначенных доктором.

Беременеть и рожать после лапароскопии можно и нужно, чтобы эффективно предотвращать возможный рецидив эндометриоидной болезни.

Советуем также узнать почему появляется эндометриоз шейки матки.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrioz/laparoskopiya.html

Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза

Коагуляция эндометриоидных гетеротопий. Лечение эндометриоза

Гинекология и акушерствоХирургическая гинекологияЭндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза

Нарушение менструального цикла, развитие спаечного процесса, хроническая постгеморрагическая анемия и даже бесплодие. Все это последствия эндометриоза. Согласно данным медицинской статистики, эндометриоз является одной из наиболее распространенных гинекологических патологий.

Он занимает третье место по числу обращений, пропустив вперед лишь миому матки и воспалительные заболевания половой системы. Спровоцировать развитие данной патологии может сбой в работе иммунной системы, гормональный дисбаланс, осложненные роды или даже банальное переутомление.

Для лечения эндометриоза применяется как консервативная, так и оперативная терапия. Наиболее эффективным методом лечения данной патологии является эндоскопическая коагуляция эндометриозных очагов.

Если Вы задумываетесь об оперативном лечении эндометриоза, стоит отдать предпочтение многопрофильному медицинскому центру, который предоставляет весь комплекс услуг в данной области.

Центр акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК оснащен новейшим эндоскопическим оборудованием экспертного уровня, что позволяет проводить весь спектр гинекологических операций, достигая максимального результата лечения.

Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза – это довольно сложная операция, которую качественно может выполнить лишь врач, обладающий достаточным опытом проведения подобных вмешательств.

Именно такие специалисты работают в ОН КЛИНИК.

В чем заключается суть операции?

Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза заключается в разрушении патологических очагов с помощью лазерного или электроволнового излучения. Оптический прибор с многократным увеличением выводит четкое изображение на экран монитора, позволяя врачу обнаружить даже самые маленькие эндометриозные очаги.

Врач прицельно воздействует лазером или электродом на пораженный участок в течение времени, необходимого для разрушения эндометриозных клеток. Если патологические очаги локализуются во влагалище и шейке матки, электрокоагулятор или лазерные инструменты вводятся к очагу влагалищным доступом.

При поражении эндометриозом маточных труб, яичников и других внутренних органов, коагуляция очагов проводится лапароскопическим доступом, с помощью микроманипуляторов. Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза является наиболее эффективным и безопасным методом лечения, позволяющим избежать кровопотери и травмирования здоровых тканей.

После операции обязательно назначается курс гормонотерапии для предупреждения развития рецидива заболевания.

Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза в ОН КЛИНИК

Медицинский центр ОН КЛИНИК является лидером в области внедрения в практику прогрессивных миниинвазивных техник в оперативной гинекологии. В нашем гинекологическом отделении применяются только самые прогрессивные и щадящие методы эндоскопического лечения эндометриоза любой степени распространения.

Выполнение эндоскопической коагуляции очагов эндометриоза в нашем медицинском центре имеет неоспоримые преимущества:

  • операцию выполняют ведущие специалисты, имеющие огромный опыт в проведении подобных процедур;
  • эндоскопическая коагуляция проводится с помощью новейшего оборудования экспертного уровня, что позволяет гарантировать максимальный результат лечения;
  • гормональная послеоперационная терапия проводится препаратами последнего поколения, которые не имеют никаких побочных действий и оказывают выраженный терапевтический эффект;
  • мощная диагностическая база и наличие собственной лаборатории позволяет провести весь комплекс предоперационных исследований непосредственно в день обращения.

Применение щадящих эндоскопических техник позволяет обойтись без крови, боли, постоперационных шрамов и рубцов.

У нас работают опытные оперирующие гинекологи и хирурги высшей квалификационной категории, доктора и кандидаты медицинских наук, многие из которых являются авторами уникальных хирургических техник, широко применяемых в эндоскопической коррекции многих гинекологических проблем как российскими, так и зарубежными коллегами.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению эндоскопической коагуляции очагов эндометриоза являются:

  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • частые обильные маточные кровотечения;
  • нарушения функций смежных органов;
  • эндометриоидная киста яичника;
  • бесплодие, причиной которого является эндометриоз.

Коагуляцию не проводят при беременности, наличии инфекционно-воспалительного процесса мочеполовой системы, нарушениях свертываемости крови и при общих противопоказаниях к эндоскопическим вмешательствам.

Чего ждать после процедуры?

Первые несколько дней после процедуры возможно появление незначительных спастических болей внизу живота. Большинство женщин легко их переносят и обходятся без приема обезболивающих препаратов.

Если Ваша работа не связана с тяжелым физическим трудом, через неделю Вы вполне можете приступить к своим обязанностям. Весь реабилитационный период занимает 2-3 недели. Более подробно об его особенностях расскажет лечащий врач.

Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза в ОН КЛИНИК – Ваш шанс на здоровую жизнь и возможность счастливого материнства.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/endoskopicheskaya_koagulyatsiya_ochagov_endometrioza/

Коагуляция очагов эндометриоза

Коагуляция эндометриоидных гетеротопий. Лечение эндометриоза

Эндометриоз – разрастание эндометрия матки, ее внутреннего слоя. Эта ткань может выходить за пределы матки и переходить на яичники и маточные трубы, в запущенных случаях разросшийся эндометрий наблюдается в брюшине, мочеточниках и толстом кишечнике.

Эндометриоз часто протекает бессимптомно, что повышает его опасность для молодых женщин, очень часто разросшийся эндометрий является причиной бесплодия.

Симптомы эндометриоза • Тазовая боль, особо проявляющаяся во время менструаций, а при достаточно развитом заболевании она может быть нестерпимой. •…

Показать полностью

материалы:

Эндометриоз – разрастание эндометрия матки, ее внутреннего слоя.

Эта ткань может выходить за пределы матки и переходить на яичники и маточные трубы, в запущенных случаях разросшийся эндометрий наблюдается в брюшине, мочеточниках и толстом кишечнике.

Эндометриоз часто протекает бессимптомно, что повышает его опасность для молодых женщин, очень часто разросшийся эндометрий является причиной бесплодия.

Симптомы эндометриоза

• Тазовая боль, особо проявляющаяся во время менструаций, а при достаточно развитом заболевании она может быть нестерпимой. • Спайки, нарушающие функционирование внутренних органов, в том числе и проходимость маточных труб. • Боль при половом акте, дефекации и мочеиспускании.

• Бесплодие.

Диагностика эндометриоза

При обследовании пациентки посредствам УЗИ, очень часто эндометриоз принимают за миому матки.

Поэтому лапароскопия наиболее предпочтительный и эффективный вид диагностики разросшегося эндометрия.

Бессимптомное развитие заболевания исключает возможность диагностировать эндометриоз на ранних стадиях, зачастую диагностика подобного заболевания начинается в момент определения причин первичного бесплодия.

Показания и лечение

Для лечения эндометриоза применяют медикаментозный метод, но зачастую он не бывает действенным, тогда проводят эксцизию – иссечение паталогических очагов, или коагуляцию – прижигание очагов эндометриоза с применением лазера или раскаленной петли. И тот и другой вид операции проводится под лапароскопическим контролем.

Коагуляция приносит меньше травм и более точно удаляет пораженные ткани, нежели эксцизия, и в то же время не вызывает образования спаек.

Методика проведения коагуляции

Операция ведется под общим наркозом по стандартной методике лапароскопии. После введения в брюшину углекислого газа через пупок или отверстие чуть ниже пупка вводят видеокамеру, а по обе стороны живота вводятся инструменты для проведения операции.

Посредствам введенной видеокамеры хирург проводит визуальную оценку состояния внутренних органов и производит коагуляцию эндометриоидных очагов.

Классическим способом проведения этой операции считается эндокоагуляция по Земму. Она проводится при помощи электрокоагулятора, рабочий конец, которого имеет температуру 90 – 100°С. Лучше всего очаги эндометриоза наблюдаются в первом периоде менструального цикла, хотя их коагуляция возможна и в другое время.
В случае если существуют сомнения, в эндометриоидном участке проводится «термоцветовой тест», где здоровые ткани, при воздействии высоких температур, приобретают белый цвет, в то время как энтометриоидный участок окрашивается в коричневый или черный оттенок. При проведении коагуляции пораженный участок захватывают щипцами и прижигают. При воздействии на один участок в течение десяти секунд, ткань поражается на 1 мм. При разрастании эндометрия вглубь обычно коагуляцию дополняют эксцизией.

Все чаще при оперировании эндометриоидных очагов применяют лазерную коагуляцию, как более эффективный и безопасный метод.

Противопоказания к проведению коагуляция

Эндометриоидные поражения мочеточников, крупных сосудов, кишечника. • Период обострения хронических заболеваний. • Большое количество спаек. • Перитонит. • Полосные операции, перенесенные недавно. • Последний триместр беременности.

• Заболевания дыхательной и сердечной системы, печеночная недостаточность и нарушение мозгового кровообращения.

Подготовка пациента к коагуляции

После консультации со специалистом проводится ряд обследований и подготовка пациентки к операции:

• Проведение необходимых анализов и исследований. • Назначение активированного угля за 5 дней до операции. • За 3-4 дня рекомендуется прием пищи, не вызывающей вздутие живота. • Перед операцией пациентке ставят клизму, тем самым промывая желудок.

• Утром перед операцией необходимо помыться и удалить волосы на животе и в паховой области.

Период реабилитации

После проведения коагуляции можно вставать уже через несколько часов, а на следующие сутки. Рекомендуется передвигаться и дробно питаться для более быстрого восстановления организма. Дискомфорт обусловлен остатками газа в полости живота. Чтобы обеспечить его всасывание необходимо движение и правильная работа кишечника.

Половая жизнь после коагуляции очагов эндометриоза возможна через 4 недели, а планирование беременности можно начать после окончания назначенного лечения.

Возможные осложнения

Коагуляция считается наиболее сложной из всех лапароскопических операций и требует высокой квалификации хирургических действий. В случае ошибки могут возникнуть травмы сосудов и органов, инфицирование.

Также после коагуляции возникают рубцы, которые иногда препятствуют беременности, но опытный врач снижает процент их образования.

Источник: https://surgical-center.ru/%D0%BA%D0%BE%D0%B0%D0%B3%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D1%87%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D0%B2-%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B7%D0%B0

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.