Кетамин рецепт на латинском языке. Кетамин (Ketamine) Состав

Кетамин * | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Кетамин рецепт на латинском языке. Кетамин (Ketamine) Состав

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Наумов Ю.Н. Пнд, 15/10/2012 – 18:29

Формула: C13H16ClNO, химическое название: (±)-2-(2-Хлорфенил)-2-(метиламино)циклогексанон (в виде гидрохлорида).
Фармакологическая группа: Нейротропные средства/ наркозные средства/ наркозные средства для неингаляционного наркоза.
Фармакологическое действие: анальгезирующее, наркозное, снотворное.

Фармакологические свойства

Кетамин угнетает подкорковые образования и ассоциативную зону таламуса. Легко проходит тканевые барьеры, в том числе и гематоэнцефалический барьер. В печени деметилируется и теряет активность. Большая часть продуктов биотрансформации выводится в течение 2 часов с мочой, небольшое количество метаболитов несколько дней находится в организме.

Накопления при многократных введениях не отмечено. Особенностью наркотизирующего эффекта кетамина являются быстрота наступления, малая продолжительность, сохранение в наркотической фазе адекватной самостоятельной вентиляции легких. Кетамин вызывает выраженное обезболивание. Плохо расслабляет скелетные мышцы; в фазе наркоза сохраняются гортанный, глоточный и кашлевой рефлексы.

Не угнетает, а даже оказывает стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Кетамин малотоксичен, не имеет адрено – и холиноблокирующих свойств, а также антигистаминную активностью. При введении внутривенно 0,5 мг/кг через 1–2 минуты на 2 минуты выключается сознание, а в течение 10 минут развивается анальгезия и продолжается 2–3 часа.

При внутримышечном введении эффект наступает позже, но имеет большую продолжительность.

Показания

Вводный наркоз; базисный наркоз для обезболивания болезненных инструментальных вмешательств и кратковременных операций (включая и в офтальмологической, стоматологической, оториноларингологической, акушерской и гинекологической практике, а также и диагностические процедуры — катетеризация сердца, эндоскопия и прочие); обезболивание при транспортировке больных; при проведении экстренных хирургических операций у пациентов с кровопотерей и травматическим шоком; при обработке ожоговой поверхности.

Способ применения кетамина и дозы

В зависимости от клинической ситуации, возраста пациента, показаний, препаратов, которые применяются для премедикации, разовая доза кетамина для введения внутривенно составляет 0,5-4,5 мг/кг, для введения внутримышечно 4-13 мг/кг.
После использования кетамина по крайней мере в течение суток пациентам необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и прочих опасных видов деятельности.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, нарушения мозгового кровообращения, преэклампсия, алкоголизм, эклампсия, эпилепсия у детей.

Ограничения к применению

Болезни почек, декомпенсированная сердечная недостаточность, стенокардия, операции на глотке и гортани.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кетамин проходит через плацентарный барьер. Безопасность использования кетамина во время беременности не установлена. Использовать кетамин не рекомендуется при беременности и кормлении грудью.

Побочные действия кетамина

Гипертензия, тахикардия, тошнота, слюнотечение, одышка, угнетение дыхательного центра, увеличение мышечной активности и мышечная ригидность, обтурация верхних дыхательных путей из-за западения языка и спазма жевательной мускулатуры; при выходе из наркоза — галлюцинации, длительная дезориентация и психомоторное возбуждение, психоз; при введении гиперемия и болезненность по ходу вены в месте введения.

Взаимодействие кетамина с другими веществами

Кетамин повышает эффекты ингаляционных средств для наркоза. Кетамин углубляет миорелаксацию, которая вызвана дитилином и тубокурарина хлоридом.

При наркозе у больных, которые принимают гормоны щитовидной железы и йодсодержащие препараты, высока вероятность появления тахикардии и артериальной гипертензии.

Диазепам и дроперидол снижают возможность проявления моторной и психотомиметической активности, а также появления артериальной гипертонии и тахикардии. Кетамин с барбитуратами фармацевтически несовместим.

Передозировка

При передозировке кетамином угнетается дыхание, необходима искусственная вентиляция легких.

Торговые названия препаратов с действующим веществом кетамин

КалипсолКеталарКетаминКетамина гидрохлоридКетамина раствор для инъекций 5%Кетанест

Кетамин входит в Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), поэтому препараты, его содержащие, отпускаются исключительно по рецепту врача на рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство.

  • Нейротропные средства
  • Средства для наркоза

Источник: https://listel.ru/%D0%BA%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD

Кетаминовый наркоз – применение Кетамина при наркозе

Кетамин рецепт на латинском языке. Кетамин (Ketamine) Состав

В этой статье пойдет речь о достаточно серьезном препарате. Кетамин, что же это, как он должен использоваться и когда лекарство применять нельзя? Первое, что нужно знать о препарате – это наркотическое средство, которое, в основном, применяется для неингаляционного наркоза, и, в некоторых случаях, для обезболивания (когда запрещены опиоидные и барбитуратные анальгетики).

Кетамин на латинском языке – «Ketamine»

Кетамин является активным действующим веществом и в других препаратах. Аналоги Кетамина – Велонаркон, Калипсол, Кеталар, Кетанест.

Форма выпуска Кетамина – ампулы с раствором для внутримышечного или внутривенного введения. Ампулы выпускаются объемом 2 и 5 мл, по 5 или 10 штук в упаковке.

Других лекарственных форм Кетамина, таких, как, например, таблетки, не существует.

Состав

1 мл раствора содержит:

  • Активное действующее вещество – кетамина гидрохлорид  57,6 мг
  • Вспомогательные компоненты – бензетония хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций

Фармакологическое действие

Кетамин оказывает анальгезирующее действие при неполном угнетении сознания и сохранении рефлексов (глоточного, гортанного, кашлевого) и спонтанного дыхания. Висцеральная анальгетическая активность препарата недостаточна, это рекомендуется учитывать при полостных операциях.

Фармакодинамика

  1. Эффект от применения Кетамина достигается за счет блокировки ионного канала рецепторов. Активное действующее вещество угнетает функцию нейронов коры головного мозга и таламуса и стимулирует части лимбической системы, включая гиппокам.

  2. Также активное вещество связывается с опиоидными рецепторами головного мозга, что обеспечивает обезболивающее действие
  3. Наркоз с использованием Кетамина, кроме основного действия, имеет ряд симптомов, характерных для этого препарата (соматическая анальгезия, состояние, похожее на нейролептанальгезию, повышение артериального давления, сократимость миокарда, расслабление гладкой мускулатуры и бронхов). Тонус скелетных мышц практически не снижается, поэтому могут наблюдаться небольшие мышечные подергивания
  4. Последствия кетаминового наркоза – галлюцинации, сонливость, бред, яркие сновидения при выходе из анестезии. Выраженность подобных реакций снижается при одновременном использовании с препаратом нейролептиков и транквилизаторов.
  5. Действует быстро, ври внутривенном введении  анальгезирующий эффект наступает через  15-60 секунд, ври внутримышечном – 2-6 минут

Фармакокинетика

  • Активное вещество является липофильным соединением, поэтому легко проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.
  • Связь с белками плазмы – 12%
  • Объем распределения – 1,8-2 л/кг
  • Метаболизируется путем деметилирования
  • Метаболиты выделяются почками (небольшое их количество может оставаться в организме до нескольких дней)
  • Период полувыведения – 2,3 часа

Противопоказания

Противопоказания к применению Кетамина следующие:

    • Эпилепсия и иные заболевания, для которых характерна судорожная активность
    • Алкоголизм
  • Тяжелая почечная недостаточность
  • Стенокардия
  • Инфаркт миокарда
  • Все заболевания и состояния, при которых противопоказано повышение артериального давления
  • Нарушение мозгового кровообращения
  • Преэклампсия и эклампсия
  • Беременность и период лактации
  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

Побочные действия

    • Нервная система: мышечная ригидность или непроизвольная мышечная активность, галлюцинации, длительная дезориентация, психоз, психомоторное возбуждение
  • Дыхательная система: повышение бронхиальной секреции, слюнотечение, одышка, угнетение дыхательного центра
  • Сердечнососудистая система: тахикардия, повышение артериального давления
  • Пищеварительная система: тошнота, гиперсаливация
  • Местные реакции: жжение и покраснение  в месте введения и по ходу вены

Инструкция по применению

Инструкция по применению Кетамина указывает, что раствор предназначен для внутривенного (фракционного или струйного), а также для капельного и внутримышечного введения.

В соответствии с инструкцией по применению Кетамина в ампулах, для этого лекарства показан следующий режим дозирования:

Взрослым

  • Обычная дозировка Кетамина  – 2-3 мг/кг при внутривенном, и  4-8 мг/кг при внутримышечном введении
  • Максимальная суточная доза – 8 мг/кг.
  • Для поддержания анестезии вводят 0,5-1 мг/кг внутривенно,  3 мг/кг внутримышечно или  2 мг/кг/ч капельно (0,1% раствор препарата в сочетании с физраствором) со скоростью 20-50 капель в минуту

Детям

Дозировка Кетамина для детей рассчитывается так:

  • Малышам до года – 8-12 мг/кг
  • Детям 1-6 лет – 6-10 мг/кг
  • Детям 7-14 лет – 4-8 мг/кг

В детском возрасте лекарство вводят внутримышечно.

Передозировка

Передозировка Кетамина опасна остановкой дыхания, в этом случае человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Также симптомом передозировки являются галлюцинации, в этой ситуации используются психотические средства (Галоперидол).

При возникновении судорог целесообразно использовать Диазепам.

Также проводится симптоматическая терапия.

Отзывы

Отзывы пациентов о кетаминовом наркозе разные. Мы предлагаем вашему вниманию два мнения:

Олеся, 31 год

По возможности, всегда старайтесь избежать наркоза с этим препаратом. Я с ним столкнулась при проведении гинекологической операции, и это был кошмар. Вроде бы я находилась в сознании, но при этом не понимала, кто я, как выгляжу, было очень страшно. После выхода из наркоза долго не могла прийти в себя, сильно кружилась голова.

Анна, 35 лет

Мне тоже делали операцию с кетаминовым наркозом. Ничего страшного со мной не произошло, снились какие-то сны, я их даже не запомнила. После анестезии очень хотелось спать, я целые сутки то просыпалась, то опять засыпала. Но это – пожалуй, единственный побочный эффект, который я ощутила.

Источник: https://vnarkoze.ru/ketamin.html

КЕТАМИН

Кетамин рецепт на латинском языке. Кетамин (Ketamine) Состав

– кетамин (в форме гидрохлорида) (ketamine)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в и в/м введения1 мл1 фл.
кетамин (в форме гидрохлорида)50 мг250 мг

5 мл – флаконы (5) – пачки картонные.

Дозировка

Применяют в/м и в/в. Дозу, способ и схему применения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, возраста и массы тела пациента, клинической ситуации, препаратов, применяемых для премедикации.

Со стороны нервной системы: угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность, непроизвольная мышечная активность (для профилактики следует предварительно ввести диазепам); в период выхода из общей анестезии – психомоторное возбуждение, галлюцинации, длительная дезориентация, психоз.

Со стороны органа зрения: диплопия, нистагм, повышение внутриглазного давления.

Со стороны дыхательной системы: одышка, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западания языка, повышенной бронхиальной секреции и саливации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота.

Местные реакции: болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

Лекарственное взаимодействие

Кетамин усиливает действие лекарственных средств для общей анестезии, наркотических анальгетиков, антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков (транквилизаторов) и других лекарственных средств, оказывающих угнетающее действие на ЦНС.

Перед применением кетамина необходимо отменить линкомицин, препараты лития (за 1-2 дня), ингибиторы МАО (за 15 дней). Нельзя смешивать в одном шприце с барбитуратами (фармацевтически несовместим – образование осадка).

Дроперидол и бензодиазепины, в т.ч. диазепам, ослабляют риск проявления психотомиметической и моторной активности, а также возникновения тахикардии и повышения артериального давления.

Не рекомендуется назначать кетамин одновременно с симпатомиметиками и лекарственными средствами, обладающими стимулирующим воздействием на сердечно-сосудистую систему (усиление гипертензивного и аритмогенного действия, повышение потребности миокарда в кислороде).

Кардиостимулирующий эффект кетамина ослабляется при комбинации с антипсихотическими средствами, анксиолитиками.

Кетамин усиливает миорелаксирующий эффект тубокурарина хлорида и суксаметония йодида, не изменяет – панкурония бромида.

Во время общей анестезии у пациентов, принимающих йодсодержащие препараты и гормоны щитовидной железы, высока вероятность повышения АД и тахикардии (устраняются бета-адреноблокаторами).

Особые указания

Кетамин применяют только в условиях стационара или скорой помощи.

Для предупреждения усиления секреции слизистых оболочек и слюнных желез в состав средств премедикации следует включать атропин или метоциния йодид, а также медленно вводить основную дозу кетамина (не превышающую 3 мг/кг). Во время кетаминовой анестезии проводить ингаляцию смесью кислорода с воздухом в соотношении 1:2.

При использовании кетамина необходимо следить за функцией внешнего дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей (возможны спазм жевательной мускулатуры и западение языка).

Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани и глотке (применяют миорелаксанты).

Для профилактики мышечной ригидности и непроизвольных подергиваний при проведении премедикации в/м или в/в вводят диазепам.

Для предупреждения развития психотомиметического действия в состав средств премедикации следует включать дроперидол, диазепам.

После применения кетамина возможно повышение внутричерепного давления.

Применение кетамина может спровоцировать развитие острых психических нарушений при выведении из анестезии. Необходимо соблюдать осторожность пациентам с острыми нарушениями психики (также при наличии таких указаний в анамнезе), пациентам с алкогольной интоксикацией.

Возможно развитие кетаминовой зависимости у пациентов с наркотической зависимостью или ранее злоупотреблявших наркотическими веществами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После применения кетамина по крайней мере в течение 24 ч пациентам следует воздерживаться от вождения автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности.

Беременность и лактация

Кетамин проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения кетамина при беременности не установлена. Применение у данной категории пациентов не рекомендуется.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказан при эпилепсии в детском возрасте. Дозы для детей устанавливают в соответствии с показаниями, из расчета на массу тела

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение при хронической почечной недостаточности. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек.

Описание препарата КЕТАМИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/ketamine/

Кетамин (50 мг/мл)

Кетамин рецепт на латинском языке. Кетамин (Ketamine) Состав

Раствор для инъекций 50 мг/мл

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики. Анестетики общие. Анестетики общие другие. Кетамин

Код АТХ N01AX03

Показания к применению

– в качестве анестетика при проведении диагностических и хирургических процедур. Внутривенные и внутримышечные инъекции лучше всего подходят для коротких процедур.

При введении дополнительных доз или путем применения в виде внутривенной инфузии Кетамин может использоваться для более длительных процедур.

Если необходимо расслабление мышц, следует использовать мышечный релаксант и обеспечить поддержку дыхания.

– для индукции наркоза до введения других общих анестетиков.

Специальные показания для применения кетамина или типы процедур:

– проведение наркоза больным, у которых предпочтение отдается внутримышечному введению препарата;

– обработка ран, болезненные процедуры (смена повязки) и пересадка кожи у пациентов с ожогами, а также другие поверхностные хирургические процедуры;

– нейродиагностические процедуры, такие как пневмоэнцефалография, вентрикулография, миелография, люмбальные пункции;

– диагностические и хирургические вмешательства в области глаз, ушей, носа и ротовой полости, включая удаление зубов (примечание: движения глаз могут сохраняться во время офтальмологической процедуры);

– анестезия больным со значительным риском ухудшения или необходимостью избежать ухудшения жизненно важных функций;

– ортопедические процедуры (закрытая репозиция, манипуляции, установка штифта в бедро, ампутация, биопсия);

– ректороманоскопия и незначительные хирургические процедуры на анусе, прямой кишке, обрезание и пилонидальный синус;

– процедуры катетеризации сердца;

– введение в наркоз для операции кесарева сечения при отсутствии повышенного артериального давления;

– при анестезии у больных с астмой для минимизации риска развития бронхоспазма или при наличии бронхоспазма, если анестезия не может быть отложена.

Способ применения и дозы

Кетамин вводят внутривенно (струйно или капельно) или внутримышечно.

Примечание: все дозы указаны в пересчете на действующее вещество кетамин.

Нижеприведенные дозы касаются взрослых, пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и детей. При хирургических вмешательствах у пожилых пациентов Кетамин может использоваться в виде монотерапии или в комбинации с другими анестетиками.

Предоперационная подготовка

В экстренных случаях допускается применение Кетамина в качестве единственного анестетика не на пустой желудок. Однако, так как нельзя спрогнозировать необходимость использования других препаратов и мышечных релаксантов, при подготовке к плановой операции желательно не принимать пищу и жидкость за 6 часов до анестезии.

Премедикация антихолинергическими препаратами (например, атропином, гиосцином и др.) должна быть проведена с определенным интервалом до введения Кетамина, чтобы уменьшить кетамин-индуцированное повышенное слюноотделение.

Мидазолам, диазепам, лоразепам или флунитразепам, при использовании для премедикации или как дополнение к Кетамину, снижают частоту возникновения побочных реакций.

Начало анестезии и продолжительность

Индивидуальная реакция на Кетамин может варьировать в зависимости от дозы, пути введения и возраста пациента, а также совместного использования других средств. Поэтому подбор дозы должен проводиться индивидуально. Кетамин является быстродействующим препаратом, поэтому пациент должен находиться в оптимальном для проведения процедуры положении.

Внутривенная доза 2 мг/кг массы тела обеспечивает хирургическую анестезию через 30 секунд после инъекции продолжительностью 5-10 минут. Внутримышечная доза 10 мг/кг массы тела обеспечивает хирургическую анестезию через 3-4 минуты после инъекции продолжительностью 12-25 минут.

Кетамин в качестве единственного анестетика

Внутривенная инфузия

Применение Кетамина путем непрерывного введения позволяет подобрать более точную дозу по сравнению с прерывистым введением. Это обуславливает более короткое время выхода из наркоза.

Проводится из расчета 1 мг/мл Кетамина, разведенного в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % декстрозе.

Общий вводный наркоз

Вводить в виде инфузии в дозе 0,5-2 мг/кг.

Поддержание анестезии

Анестезия может поддерживаться с использованием инфузомата со скоростью 10-45 мкг/кг/мин (приблизительно 1-3 мг/мин).

Скорость инфузии зависит от реакции пациента на анестезию. Доза может быть уменьшена при использовании миорелаксанта длительного действия.

Прерывистое введение

Внутривенное введение

Начальная доза Кетамина при внутривенном введении может находиться в диапазоне от 1 мг/кг до 4,5 мг/кг (из расчета на действующее вещество кетамин).

Средняя доза, необходимая для обеспечения хирургической анестезии длительностью 5-10 минут, составляет 2,0 мг/кг. Рекомендуется медленное внутривенное введение (в течение 60 секунд).

Более быстрое введение может привести к угнетению дыхания и повышению артериального давления.

Внутримышечное введение

Начальная доза Кетамина для внутримышечного введения составляет от 6,5 мг/кг до 13 мг/кг (в расчете на действующее вещество кетамин). Низкая начальная внутримышечная доза (4 мг/кг) используется при проведении диагностических манипуляций и процедур, не связанных с сильными болевыми ощущениями. Доза 10 мг/кг, как правило, обеспечивает анестезию в течение 12-25 минут.

Дозирование при печеночной недостаточности

Необходимость снижения дозы следует рассматривать у пациентов с циррозом печени или другими видами печеночной недостаточности (см. раздел «Особые указания»).

Поддержание общего наркоза

Нистагм, двигательные реакции на раздражение и голос свидетельствуют об ослаблении анестезии. Для поддержания анестезии вводятся внутривенно или внутримышечно дополнительные дозы Кетамина.

Каждая дополнительная доза должна составлять от половины до полной первоначальной дозы введения, независимо от способа введения.

Однако, непроизвольные движения конечностей могут возникать независимо от глубины наркоза!

Кетамин в качестве индуцирующего агента перед использованием других общих анестетиков

Индукция достигается путем внутривенного или внутримышечного введения полной дозы Кетамина.

Если Кетамин вводили внутривенно, а основной анестетик замедленного действия, повторная доза Кетамина должна быть введена через 5-8 минут после первоначальной дозы.

Если Кетамин вводили внутримышечно, а основной анестетик быстрого действия, введение основного анестетика должно быть проведено через 15 минут после инъекции Кетамина.

Кетамин как дополнение к анестетикам

Кетамин клинически совместим с широко используемыми общими и местными анестетиками при надлежащей поддержке дыхания. Доза Кетамина для использования в сочетании с другими анестетиками, как правило, находится в том же диапазоне, однако использование другого анестетика может позволить снизить дозу Кетамина.

Наблюдение за пациентами в период восстановления

После процедуры за пациентом следует наблюдать, но не беспокоить. Это не исключает мониторинг жизненно важных функций. При появлении делирия можно использовать диазепам (от 5 до 10 мг внутривенно у взрослых).

Гипнотическая доза тиобарбитурата (от 50 до 100 мг внутривенно) может использоваться для уменьшения серьезных реакций при восстановлении.

При использовании этих препаратов время восстановления после анестезии может увеличиться.

Кетамин (Ketamine) * инструкция, применение препарата

Кетамин рецепт на латинском языке. Кетамин (Ketamine) Состав

Фармакотерапевтическая группа N01AX03 – средства для общей анестезии

Основная Фармакологическое действие: выраженная обезболивающее действие, седативное, гипнотическое действие, в области спинного мозга и периферических корешков местноанестезирующее действие, имеет отрицательный инотропный эффект, антиаритмическое действие, расслабляет мускулатуру бронхов.

ПОКАЗАНИЯ: в качестве монотерапии для проведения коротких диагностических или терапевтических вмешательств у детей и в некоторых особых случаях у взрослых БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска) для введения в наркоз и его поддержание в комбинации с другими препаратами БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска), особенно с бензодиазепинами, препарат назначают в уменьшенной дозе, специальные показания (самостоятельно или в комбинации с другим препаратом): болезненные процедуры БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска) (например, замена повязки больного с ожогами) нейродиагностические процедуры ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска) (например, пневмоэнцефалография, вентрикулография, миелография) эндоскопия, некоторые процедуры на органе зрения; хирургические вмешательства в области шеи и ротовой полости; отоларингологические вмешательства гинекологические екстраперитонеальни вмешательства вмешательства в акушерстве, введения в наркоз для операции кесарева сечения; вмешательства в ортопедии и травматологии ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска), в связи с особенностями действия кетамина на сердце и кровообращение: проведение наркоза у больных в шоковом состоянии, с гипотензией, проведение наркоза больным, у которых предпочтительно в /м (внутримышечно) введению препарата (например, у детей).

Способ применения и дозы: подбор дозы должен проводиться индивидуально, при применении в комбинации доза кетамина должна быть снижена; в /в (введение) ввода – начальная доза 0,7-2 мг /кг, которая обеспечивает хирургическую анестезию в течение 5-10 мин (Минута) примерно через 30 секунд после введения (больным с высоким риском, пожилого возраста или больным, находящимся в состоянии шока, рекомендуемая доза 0,5 мг /кг массы тела); в /м (внутримышечно) ввода – начальная доза 4-8 мг /кг веса тела, которая обеспечивает хирургическую анестезию длительностью 12-25 мин (Минута) через несколько минут (Минута) после введения; в /в (введение) капельно 500 мг кетамина + 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы, начальная доза 80-100 кап. /мин, поддерживающая доза 20-60 кап. /мин (2-6 мг /кг /ч); доза для взрослого – 2-6 мг /кг /ч, в случае необходимости половину начальной дозы или начальную дозу можно вводить повторно в /м (внутримышечно) или в /в (введение), появление нистагма, двигательная реакция на раздражение указывают на недостаточность наркоза , поэтому в этом случае может потребность во введении повторной дозы, однако, непроизвольные движения конечностей могут появляться независимо от глубины наркоза.

Побочное действие при применении ЛС: кратковременное повышение АД (артериальное давление) и ЧСС (частота сердечных сокращений) (максимум повышения АД (артериальное давление) (20-25%) наблюдается через несколько минут (Минута) после в /в (введение) введение препарата, но через 15 мин (Минута) АО (АД) возвращается к исходным значениям) кардиостимулирующее действия кетамина можно предотвратить предварительным в /в (введение) введением диазепама в дозе 0 ,2-0, 25 мг /кг массы тела брадикардия, гипотензия, аритмия, при быстром введении или при передозировке часто наблюдали угнетение или остановка дыхания, ларингоспазм; диплопия, нистагм, умеренное повышение внутриглазного давления, повышение тонуса скелетных мышц часто может вызвать тонические и клонические движения, не указывают на уменьшение глубины наркоза, поэтому не требуют введения дополнительной дозы препарата, в период возвращения к сознанию – яркие сны, зрительные галлюцинации, эмоциональные нарушения, делирий, психомоторное возбуждение, чувство неловкости (явления наблюдаются реже у больных младше 15 лет и старше 65 лет), потеря аппетита, тошнота, рвота, слюнотечение, на месте укола отмечается боль, сыпь, транзиторная эритема и /или кореподобная сыпь, анафилактоидные реакции, при повторном применении в течение короткого периода, особенно у маленьких детей, отмечена толерантность к препарату, в таких случаях желаемого эффекта можно достичь соответствующим повышением дозы.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к действующему веществу, тяжелая АГ (АГ) (у взрослых АД> 180/100 мм рт. ст.

в покое), плохо поддается контролю; больным, в которых повышение АД (артериальное давление) может ухудшить состояние (застойная СН (сердечная недостаточность), тяжелые СС (сердечно-сосудистый) расстройства, ЧМТ (черепно-мозговая травма), внутричерепное кровоизлияние, инсульт); эклампсия, пре эклампсия; гипертимы?? ЭВС, что лечился недостаточно или не поддается лечению, наличие в анамнезе судорог, психических заболеваний (шизофрения, г. (Острый) психоз).

Формы выпуска ЛС: с для инъекций, 50 мг /мл по 10 мл (500 мг) во фл. (Флакон), по 2 мл в амп.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Потенцирует нейромышечных эффект барбитуратов, опиатов, усиливает действие тубокурарину и эргометрина, не влияет на действие панкурония и сукцинилхолину.

Барбитураты.

ингаляционные препараты для общей анестезии, фторированные углеводороды (фторотан, энфлуран, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают продолжительность действия кетамина.

Снотворные (особенно производные бензодиазепина), нейролептики увеличивают продолжительность действия кетамина, уменьшают вероятность появления побочных эффектов. Комбинируется с другими анестетиками и миорелаксантами.

С тиреоидными гормонами – повышение АД (артериальное давление), тахикардия. С аминофиллина – снижается судорожный порог. Барбитураты – ч /з химической несовместимости с кетамином, нельзя вводить в одном шприце. С диазепамом – препараты вводить отдельно, не смешивать в одном шприце или р-не для инфузий.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Можно применять только после взвешивания соотношения пользы и риска.
Лактация: Нет данных о том, проникает кетамин в грудное молоко

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Противопоказан при тяжелой АГ (АГ), больным, у которых повышение АД может ухудшить состояние (застойная СН (сердечная недостаточность), тяжелые СС (сердечно-сосудистый ) расстройства)
Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции почек Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет Подбор дозы проводится индивидуально.
Лица пожилого и старческого возраста: Подбор дозы проводится индивидуально

Меры применения

Информация для врача: Можно комбинировать с любым видом местной анестезии. В течение 6 месяцев после нападения нестабильной стенокардии и ИМ (инфаркт миокарда), при повышенном внутричерепном давлении, глаукоме или проникающей травме глаза назначают с осторожностью, после оценки соотношения пользы и риска.

В /в вводить медленно (за 1 мин.). Быстрое введение может привести к угнетению дыхания и резкого повышения АД. При монотерапии фарингеальные рефлексы сохранены, избегать механического раздражения глотки. При вмешательствах на гортани, глотке или трахее необходима комбинация с миорелаксантами и тщательный контроль дыхания.

При хирургических вмешательствах с привлечением висцеральных путей болевой чувствительности может оказаться необходимым введение других анальгетиков. При акушерских вмешательствах, требующих полного расслабления мышц матки, не показаны применения в виде монотерапии.

При диагностических или терапевтических вмешательствах на органе зрения применение местных анальгетиков не показано. Применять с осторожностью при алкогольной интоксикации. В период выхода из наркоза может наблюдаться г. (Острый) делирий.

При применении в амбулаторных условиях пациента можно отпустить после полного восстановления сознания, сопровождаемый взрослого человека.
Информация для пациента: В течение 12 ч (Час) после применения нельзя управлять автомобилем.

Источник: http://fitoapteka.org/recipes-k/9897-recipe

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.