Эпизиотомия при родах — что это такое, фото до и после разреза, как долго заживает шов, восстановление, отличия с перинеотомией, кесаревым. Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Эпизиотомия при родах

Эпизиотомия при родах — что это такое, фото до и после разреза, как долго заживает шов, восстановление, отличия с перинеотомией, кесаревым. Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Эпизиотомия – это небольшая акушерская операция, проводится в тот момент, когда ребенок уже близко «к выходу», но выйти по ряду причин не может. Врач готовится к операции, пока роженица отдыхает от схваток. Одно лезвие ножниц аккуратно вводится в промежность, под углом 45 градусов. Необходимо, чтобы оно коснулось кожи, которая уже растянулась от потуг и напоминает пергаментную бумагу

Как только течение родов возобновляется, врач выполняет разрез. Роженица не ощущает боли, ее внимание сосредотачивается на родах, поэтому хирургическое вмешательство обходится без общего наркоза.

Делается укол лидокаина или новокаина, но иногда ситуация становится критической, и времени сделать укол не хватает. Разрез выполняется мгновенно. После того, как родится ребенок, на промежность накладываются швы хирургическими нитями.

Виды эпизиотомии

Эпизиотомия выполняется при родах для того, чтобы не произошел самопроизвольный разрыв тканей, ведь направление рваной раны будет неконтролируемо. Может возникнуть выпадение органов таза, открыться сильное кровотечение.

В медицинской практике при родах применяется один из двух видов гинекологических операций:

  1. Стандартный тип рассечения (анатомический) подразумевает, что доктор мысленно проводит линию, которая начинается от седалища и заканчивается в задней части влагалища, и выполняет надрез. Внутренние органы, нервные волокна, крупные мышцы не повреждаются. Кровотечение может начаться, но его легко остановить. Операция этого типа имеет одну особенность: если надрез оказался маленьким, его можно продлить.
  2. Второй вид – перинеотомия — отличается от первого направлением надреза – от влагалища к анальному отверстию. Известно несколько разновидностей перинеотомии — срединно-латеральная, чисто латеральная эпизиотомия. Показаниями для проведения является особое анатомическое сложение женщины: высокая или, наоборот, низкая промежность. Высота промежности определяется еще до родов. Беременные женщины с такими особенностями должны быть готовыми к тяжелому протеканию родов. Данный тип операции рискованный, потому что можно повредить Бартолиниеву железу.

Кому показана эпизиотомия?

Эпизиотомия, проведенная при родах — это вынужденная мера, проведенная во имя спасения малыша или же неприятности для роженицы. Манипуляция по рассечению выполняется только в том случае, если создается угроза жизни для ребенка или роженицы.

Из медицинских журналов известно, что 50 роженицам из 100 проводится эпизиотомия.

Предрасположенности к эпизиотомии нет, но причины для проведения операции могут быть следующее:

  • преждевременные роды, при которых может возникнуть опасность повреждения головки плода;
  • ребенок не может выйти: он крупный или имеет большую головку;
  • у роженицы поднимается давление, а родовой процесс идет медленно;
  • необходимо наложить медицинские щипцы, чтобы увеличить вход во влагалище;
  • роды проходят с отклонениями;
  • ребенок страдает (у него ягодичное предлежание, нехватка кислорода); быстрое протекание родов поможет ему родиться здоровым;
  • неправильное положение плода;
  • у беременной наблюдается сложные болезни сердца, нервной системы, неэластичная ткань.

Достоинства и недостатки эпизиотомии

В наше время небольшая хирургическая операция для ускорения процесса родов проводится часто. Гинекологу лучше сделать надрез, чем искать какой-то новый способ помощи. Решение принимается тогда, когда врач видит, что ребенку угрожает опасность.

И только спустя некоторое время после рождения малыша молодая мама может осознать верность проведенной манипуляции:

  • данная операция не отразилась на здоровье ребенка: он родился без травм;
  • роды прошли — боль забылась.

Гинекологическая манипуляция имеет несколько недостатков:

  • есть опасность травмирования прямой кишки, потребуется новая операция;
  • может открыться кровотечение;
  • при наложении швов роженица испытывает болезненные ощущения:
  • некоторое время родившей женщине нельзя сидеть;
  • процесс заживления длительный, необходимо соблюдение определенных предписаний;
  • при нарушении рекомендаций врача швы могут разойтись;
  • некачественная обработка ран вызывает воспаление травмированных тканей.

Есть ли альтернатива?

Эпизиотомия при родах не исключает альтернативный вариант. Что это: новый вид хирургического вмешательства или соблюдение советов гинеколога?

Речь идет о том, что беременная должна сознательно готовиться к родам:

  1. Женщине, готовящейся стать матерью, можно посещать бассейн или же спортивные занятия. Можно заниматься в домашних условиях. Комплекс упражнений, направленный на повышение эластичности тканей промежности, поможет ей избежать разрыва промежности при родах.
  2. Эффективен интимный массаж, который заключается в массажировании промежности и влагалища, потому что именно эта зона растягивается в процессе родов. С процедурой проведения знакомятся на курсах для беременных. Потребуется косметическое масло на экстрактах лекарственных трав. Перед массажем следует принять душ, чтобы тело расслабилось, и смазать пальцы маслом. Круговые движения внутри интимной зоны следует проводить до появления чувства натяжения кожных тканей.
  3. Немаловажное значение имеет умение управлять собственным дыханием, ведь именно в минуты выдоха можно расслабиться. Это поможет приблизиться к физиологическому протеканию родового процесса и избежать всевозможных осложнений.
  4. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Женщина должна понимать, что именно от нее зависит, сможет ли ребенок родиться здоровым.

Как проходит эпизиотомия?

Эпизиотомия при родах: что это, техника проведения надреза заключается в следующем:

  1. Предполагаемая линия разреза обрабатывается антисептическим средством.
  2. Если роженица боится операции, ей выполняют местное обезболивание.
  3. Доктор вводит во влагалище роженицы медицинские ножницы и, дождавшись волны потуг, разрезает ткани. Максимальная глубина рассечения – 5 см, минимальная -3 см. Находящаяся рядом акушерка, препятствуя выходу ребенка, задерживает его головку рукой.
    Что это и как делается эпизиотомия при родах

Операция проводится во втором периоде родов, когда кожные и мышечные ткани промежности не растягиваются и препятствуют появлению головки ребенка.

Как долго заживают швы?

Процесс и длительность заживления зависят от техники наложения, материалов, используемых для сшивания и состояния роженицы. Внутренние швы, выполненные викрилом, кетгутом рассасываются самостоятельно.

Наружные скобы, если отсутствует инфицирование, гинеколог снимает через 5-7 дней. В случае появления отечности назначаются физио-процедуры (ультразвук, лазер), которые усиливают микроциркуляцию.

Полное заживление наступает через месяц, хотя женщина испытывает неприятные ощущения в течение полугода. Чтобы предупредить образование рубца, после того, как рана затянется, рекомендовано в течение месяца пользоваться гелем Контрактубекса, вызывающим регенерацию клеток. Примерно через год швы будут практически не видны.

Уход за швами: как и чем обрабатывать?

В роддоме несложную процедуру обработки швов бриллиантовой зеленью проводит акушерка, которая оценивает внешний вид раны. Спасают и гигиенические прокладки, которые необходимо менять очень часто. Не следует и забывать о «женском правиле»: менять прокладки «спереди – назад».

После того, как женщина выписана из роддома, уход за ребенком полностью ложится на нее, поэтому она порой забывает о себе. И если не соблюдать рекомендации врача, швы могут воспалиться и разойтись.

Чтобы обойтись без неприятных последствий, необходимо самостоятельно выполнять уход за швами:

  • совершать гигиенические женские процедуры два раза в день теплой водой, в которую добавлен бледно-розовый раствор марганцовки;
  • применять только послеродовые подкладки, как более мягкие;
  • швы должны быть сухими постоянно, поэтому после водных процедур нужно промокнуть поверхность раны и подождать, пока она обсохнет.

Фармацевты рекомендуют для обработки швов использовать дезинфицирующие средства или мази. Они советуют наносить мазь на воспаленный участок через салфетку и не убирать, пока состав не впитается.

Эффективными считаются следующие:

  • Левомеколь. Его рекомендуют не только хирурги, а и стоматологи. Показаниями к применению являются ожоги кожи различной степени, фурункулы, тропические язв. Помогает при загноившихся ранах.
  • Бепантен – лекарство, не вызывающее аллергических реакций, поэтому им можно обрабатывать кожные раздражения на любом участке тела, чтобы предупредить распространение инфекционных микроорганизмов.
  • Малавит – крем помогает при ожогах, обморожениях, способствует заживлению ран. Применяется для лечения гинекологических заболеваний.
  • Солкосерил улучшает обмен веществ в кожных покровах, восстанавливает целостность кожи. Выпускается крем в виде желе, мази, в жидком составе.
  • Хлоргексидин –универсальное средство, имеющее широкий спектр применения. Хирурги проводят им дезинфекцию рук перед операциями. Рекомендован для обработки ожогов, проблемных участков женских органов.
  • Хлорофилипт – обладает противоинфекционным действием. Востребован при заболеваниях женских половых органов.

Обработку швов мазями следует делать аккуратно. В помещении, где лечится женщина, должна быть стерильная чистота, иначе может быть занесена инфекция.

Интимная жизнь после эпизиотомии

Эпизиотомия при родах прошла без осложнений. Что это – сигнал к тому, что можно заниматься интимной жизнью или же воздерживаться долгое время?

Врачи советуют не возобновлять половые отношения через 1,5 – 2 месяца. По истечение этого срока сходить на прием в женскую консультацию, чтобы убедиться, что все в порядке. Но, даже если швы затянулись без всяких осложнений, остались рубцы, прикосновение к которым болезненно.

В таких случаях делают массаж спаек или смазывают проблемное место любой мазью с обезболивающим эффектом. Кроме этого, матка все еще находится в травмированном состоянии.

Не исключено, что во время секса она будет травмирована вторично. Затрудняются интимные отношения по причине сухости влагалища. Данное состояние возможно из-за низкого количества содержания эстрогенов в крови. Проблема решается с помощью применения гелей и смазок для интимной гигиены.

Выбирать нужно те, которые содержат противовоспалительные элементы, чтобы исключить риск занесения инфекции в половые органы. Подходящей мазью является Контрактубекс, которая снимает воспаление, и сглаживает рубцы после операции. Силы роженицы восстанавливаются в течение 2-х месяцев.

Источник: https://alkomir.net/epiziotomiya-pri-rodah-chto-eto-takoe-foto-do-i-posle-razreza-kak-dolgo-zazhivaet-shov-vosstanovlenie-otlichiya-s-perineotomiej-kesarevym-kogda-perestayut-bolet-shvy-posle-rodov/

Эпизиотомия при родах. Что это, фото до и после разреза, как долго заживает шов, восстановление, отличия с перинеотомией, кесаревым, отзывы рожениц

Эпизиотомия при родах — что это такое, фото до и после разреза, как долго заживает шов, восстановление, отличия с перинеотомией, кесаревым. Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Появление малыша – радостное событие в жизни родителей. Но часто рождение ребенка может оставить не самые приятные следы на теле матери. Разрывы и рубцы, образующиеся на промежности, способны причинить женщине не только физический, но и моральный дискомфорт. Перинеопластика может исправить возникшие проблемы, вернув наружным половым органам нормальный вид.

Виды разрывов

Что такое разрывы при родах? Это одна из наиболее распространенных родовых патологий. Область промежности у беременной женщины, вследствие сильного давления на мускулатуру тазового дна, перерастягивается, поэтому вероятны повреждения.

Существует классификация разрывов при родах на внутренние и внешние, на самопроизвольные и насильственные. В зависимости от причины происхождения и локации, предпринимаются разные способы устранения аномалии родового процесса.

Какие бывают разрывы при родах:

Профилактика разрывов

Любая беременная женщина мечтает, чтобы будущие роды прошли без осложнений. Снизить риск травм можно, если придерживаться соблюдения комплекса определенных мероприятий:

  • уметь правильно вести родовой процесс (знать технику потуг);
  • своевременно лечить любые воспалительные заболевания половых органов;
  • выполнять массаж промежности;
  • во время беременности заниматься гимнастикой, которая направлена на тренировку мышц промежности и влагалища.

Разрыв матки при родах: лечение, последствия

Разрыв матки – одно из самых тяжелых послеродовых осложнений, которое характеризуется нарушением целостности внутренних оболочек (чаще всего по задней стенке) матки. Также встречаются разрывы шейки матки при родах. Стоит отметить, что, благодаря современной медицине, эти осложнение сейчас встречаются все реже.

Существует два вида маточных разрывов:

  1. Самопроизвольные (появляются при существующей преграде для выхода плода, патологических изменениях матки);
  2. Насильственные (возникают при грубом вмешательстве в процесс родов).
ЛечениеПоследствия
  • Немедленная операция кесарева сечения и извлечение плода;
  • Удаление матки с оставлением обоих придатков (наиболее часто).
  • Опасность мертворождения (если повреждение тканей произошло на втором этапе родоразрешения);
  • Развитие шокового состояния, связанного с обильной кровопотерей. Необходимо сразу оказать медицинскую помощь, иначе роженица погибнет (смертность в этом случае достигает 80%)
  • Угроза инфекций и рака шейки матки (незашитые разрывы провоцируют рубцевание тканей, способствующих вывороту шейки матки, мнимых эрозий и других патологических состояний, способствующих развитию рака).

Какие бывают швы и когда их накладывают роженице

Во время родов по тем или иным причинам велик риск возникновения разрывов. Врач может прибегнуть к эпизиотомии (разрезу промежности) во избежание травмирования плода в следующих случаях:

  • при угрозе разрыва промежности;
  • во время преждевременных или стремительных родов;
  • при тазовом предлежании плода;
  • при неэластичности тканей промежности или наличии рубца, оставшегося от предыдущих родов;
  • в связи с проблемами, при которых нельзя тужиться.

Врачи вынуждены наложить швы:

  • на шейку матки при её разрыве. Процедура проводится без обезболивания, потому что матка после родов почти нечувствительна. Шов накладывается с помощью саморассасывающего материала, за которым можно не ухаживать: достаточно просто соблюдать гигиену. Такие швы обычно не беспокоят женщину;
  • во влагалище при разрыве влагалищных стенок и/или половых губ. Операция проводится с обезболиванием. Стенки влагалища ушиваются специальными саморассасывающимися нитями. За швами не нужно ухаживать, но они могут беспокоить в первые дни после родоразрешения;
  • на промежности при разрывах или после эпизиотомии. Врач накладывает швы послойно: первой ушивают стенку прямой кишки (если она разошлась), затем соединяют мышцы промежности с помощью рассасывающегося шовного материала. После этого соединяют кожу с помощью шёлковых, капроновых и других нерассасывающихся нитей. Для накладывания швов на промежность применяется местное обезболивание (Лидокаин). Из-за таких швов женщина испытывает боли при сидении и ходьбе, после физической нагрузки или дефекации. Чтобы избежать осложнений (нагноения, воспаления и т. д.), молодой маме нужно ежедневно обрабатывать швы;
  • после кесарева сечения. Эта операция запланированная или спонтанная (экстренная). В нижней области живота роженицы врач делает полосной разрез длиной 10–12 см. Этого расстояния достаточно для извлечения малыша и зашивания матки с её минимальным травмированием. Процедура проходит с использованием саморассасывающихся нитей. Они производятся из капрона, дексона или викрила. После кесарева сечения шов заживает в течение двух-трёх недель: в это время женщина должна отказаться от физических нагрузок. Для скорейшего заживления шва после КС многие женщины используют бандаж. Перед его использованием следует проконсультироваться с врачом. После кесарева сечения шов заживает в течение двух-трёх недель: в это время женщина должна отказаться от физических нагрузок

Причины и признаки

Много факторов влияет на возникновение патологии. Имеет значение количество предыдущих родоразрешений. Разрывы при вторых родах появляются реже, чем при первом опыте. Особенности организма будущей матери также играют роль.

Почему бывают разрывы при родах:

  1. возраст роженицы старше 35 лет;
  2. неправильное выведение головки малыша и плечиков;
  3. крупный ребенок свыше 4 кг;
  4. наличие рубцов и шрамов на матке;
  5. большое расстояние между задним проходом и влагалищем;
  6. стремительное развитие родовой деятельности;
  7. непрофессиональная акушерская помощь;
  8. воспалительные процессы влагалища (молочница);
  9. отекание промежности;
  10. роды с использованием приспособлений для извлечения плода (вакуум — экстрактор, щипцы);
  11. особенности костного строения таза.

От чего зависят разрывы во время родов:

  • течение родового процесса;
  • размеры плода;
  • состояния здоровья женщины и ребенка;
  • в некоторой степени от акушера.

Причины разрывов при родах заключаются в отсутствие эластичности тканей. Это бывает особенностью женщины и следствием профессиональным занятием спортом.

Внешние разрывы при родах, также как и внутренние, проявляются наличие обильного кровотечения. Болевых ощущений женщина не имеет, так как на момент возникновения патрологии, она находится на стадии потуг.

Возможные негативные последствия и осложнения

Боль, физический дискомфорт, развитие инфекций — возможные осложнения после расхождения швов

При игнорировании признаков расхождения шва женщина ощущает боль и дискомфорт, рискует инфицировать рану.

В будущем такой шов будет выглядеть неэстетично, кожа может быть деформирована, а исправить ситуацию возможно только с помощью пластической операции.

В послеродовом периоде необходимо чутко следить за своим самочувствием и внешним видом шва. Перечислим возможные негативные последствия от расхождения швов:

  • Болевой синдром. При чрезмерной чувствительности нервных тканей во влагалище и области промежности женщина может испытывать серьёзный дискомфорт. Если при осмотре в кресле расхождение шва не выявлено, женщине могут назначить физиопроцедуры, прогревание, кварцевание половых органов после полного сокращения матки.
  • Развитие инфекции. В открытую рану проникают болезнетворные бактерии, что приводит к её нагноению, воспалению. В запущенных случаях инфекция проникает в половые пути, что приводит к развитию гинекологических заболеваний. Лечение, как правило, требует проведения антибактериальной терапии.
  • Кровотечения. Возникают чаще всего при механическом травмировании шва, что ведёт к его расхождению. Необходимо применение противовоспалительных средств или перешивание, в противном случае после заживления образуется широкий и плотный рубец.
  • Расширение влагалища. Из-за частичного расхождения шва, проигнорированного женщиной или медиками, может значительно увеличиться объём влагалища. Это иногда негативно сказывается на ощущениях женщины и её партнёра во время полового акта.

Эпизиотомия

Эпизиотомия – это разрез промежности, производимое медперсоналом во втором периоде родов. Эпизиотомия бывает двух видов:

  1. Перинеотомия (срединная эпизиотомия): рассечение расположен посередине от малых половых губ к анусу;
  2. Латеральная (боковая) эпизиотомия: рассечение под углом от половых губ к анусу.

Различают одно- и двухстороннюю эпизиотомию. Двухсторонняя эпизиотомия необходима только в случае осложненных родов. Принять решение о необходимости разреза способен только врач, если у роженицы в ходе родов возникнут показания.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/hirurgicheskaya/plastika-posle-epiziotomii.html

Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Эпизиотомия при родах — что это такое, фото до и после разреза, как долго заживает шов, восстановление, отличия с перинеотомией, кесаревым. Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Процесс родов не поддается планированию в полной мере. Можно предугадать риски со стороны матери и ребенка, но до конца знать, как будет протекать сам процесс, какие осложнения возникнут, невозможно. Поэтому эпизиотомия остается манипуляцией, которая проводится непланово, при возникновении показаний во время течения родов.

Анатомическое обоснование

Эпизиотомия представляет собой рассечение тканей промежности во втором периоде родов. Анатомическое строение промежности позволяет сделать аккуратный хирургический разрез, чтобы предотвратить разрыв тканей и формирование рваной раны.

Заживление при хирургическом вмешательстве происходит быстрее, с формированием аккуратного малозаметного рубца.

При самопроизвольном разрыве неизвестно направление раны, она может привести к опущению и выпадению органов малого таза, массивному кровотечению.

Строение промежности таково, что разрез можно выполнить в двух направлениях, при этом не повреждается сосудисто-нервные пучки, крупные мышцы.

Если разрез направлен от влагалища к анальному отверстию, то это перинеотомия, или срединная эпизиотомия. Другой вариант – срединно-латеральная эпизиотомия. Чисто латеральный разрез применяется очень редко, т.к.

раны после него хуже заживают, увеличен риск повреждения Бартолиниевой железы.

Разница между перинеотомией и эпизиотомией в направлении разреза. В последнем случае его выполняют по воображаемой линии, соединяющей заднюю спайку влагалища с правым седалищным бугром. Такое направление предпочтительнее в связи с расположением сосудов и нервов промежности.

Показания к выполнению манипуляции

Хирургическое вмешательство не является прихотью врача, а проводится в случае угрозы разрыва промежности. В последние годы наблюдается снижение частоты выполнения манипуляции. Это связывают с отказом от плановой эпизиотомии, а также с тенденцией к уменьшению активного агрессивного ведения родов.

Эпизиотомия выполняется также в случае, когда необходимо свести к минимуму потуги при повышенном артериальном давлении, миопии высокой степени, гестозе.

Наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора невозможно, если не расширить вход во влагалище. В некоторых случаях после обезболивания родов женщина теряет способность эффективно тужиться.

Тогда эпизиотомия необходима для ускорения родоразрешения.

Показания могут возникнуть со стороны плода. Преждевременные роды сочетаются с высоким риском повреждения головки плода. Для уменьшения давления и ускорения родов в этом случае необходим разрез промежности.

Среди других показаний со стороны плода являются:

  • тазовое предлежание, когда нужно расширить проход для последующего рождения более крупной головки;
  • дистоция плечиков наблюдается при их размере большем, чем голова;
  • крупный плод;
  • внутриутробная гипоксия плода, которая диагностируется в родах при проведении КТГ.

Как показание отдельно выделяется высокая ригидная промежность. Ее можно определить еще до родов, расстояние от задней спайки влагалища до ануса будет более 7 см. При таком типе промежности допустимо выполнение перинеотомии. Абсолютным противопоказанием для нее будет низкая промежность – 2 см и менее.

Техника выполнения эпизиотомии

Разрез проводится только во втором периоде родов на максимуме одной из потуг. Промежность обрабатывается антисептиком. Местное обезболивание выполняется не всегда. При угрожающем разрыве промежности ткани оказываются обескровленными и натянутыми, поэтому разрез не доставляет острой боли. Если необходима анестезия, ее выполняют инфильтративным способом с помощью раствора Лидокаина.

Рассечение промежности выполняют с помощью ножниц. Пока женщина отдыхает от потуги, одну браншу осторожно вводят между предлежащей частью плода и тканями промежности в направлении будущего разреза. После начала очередной схватки роженица тужится, ткани максимально натягиваются. В этот момент производят разрез.

Его длина определяется интуитивно, но она должна быть не менее 3 см. «Щадящий» короткий надрез не даст необходимого расширения выхода из влагалища и может спровоцировать дальнейший разрыв тканей.

Если в родах была проведена эпизиотомия, – наложение шва (рафия), проводится после рождения плаценты и осмотра шейки матки на предмет разрывов. Если в момент разреза не выполнялось обезболивание, то перед ушиванием выполняют инфильтративную анестезию.

Используются различные методики восстановления целостности промежности:

  1. Перинеорафия по Шуте заключается в наложении восьмеркообразных швов через все слои тканей. Используется нерассасывающийся шовный материал. После заживления раны нити снимают. К недостатку метода относится частое инфицирование и воспаление швов.
  2. Послойное ушивание промежности начинают делать со слизистой оболочки задней стенки влагалища. Затем погружными швами соединяют разрезанные мышцы. При этом используются синтетические рассасывающиеся нити. Кетгут применять не рекомендуется из-за большого числа аллергических реакций. На кожу накладывают непрерывный косметический шов.

В конце манипуляции ушитая рана обрабатывается антисептиком.

Уход за швами

Область промежности очень неудобна в плане послеоперационного ведения раны. Из половых путей выделяются лохи, которые служат питательной средой для микроорганизмов. На шов нельзя закрепить стерильную повязку или забинтовать его. Всегда существует риск расхождения шва, если роженица не соблюдает рекомендации врача.

Сколько нельзя сидеть после эпизиотомии?

Сроки определяются в зависимости от размера раны. В большинстве случаев достаточно 2 недель. При глубоких разрезах срок продлевают до 3-4 недель. Садиться можно на бедро со здоровой стороны. Принимать пищу, кормить ребенка в этот период придется стоя или лежа.

Сколько заживают швы?

Это зависит от правильной обработки. При нормальном течении послеоперационного периода, отсутствии инфицирования это длится 5-7 дней. В конце этого срока врач снимает наружный шов. Чтобы этот процесс не затянулся, важно соблюдать определенные правила:

  • гигиенические прокладки меняются через 2 часа;
  • после каждого посещения туалета нужно обмываться в биде теплой водой спереди назад и раствором марганцовки, чтобы подсушить кожу;
  • вытирают шов промакивающими движениями;
  • после водных процедур необходимо полежать без белья, чтобы дать промежности окончательно обсохнуть;
  • обработка швов в роддоме производится ежедневно акушеркой, их смазывают раствором бриллиантового зеленого, оценивают внешний вид и наличие признаков воспаления.

При появлении отечности в области швов назначаются физиопроцедуры: ультразвук, лазеротерапия, тубус-кварц. Они улучшают микроциркуляцию, ускоряют заживление послеоперационного шва. В первые несколько дней через белье прикладывают грелку со льдом к области раны.

После выписки домой женщина должна ехать на заднем сиденье автомобиля в полулежащем положении. Дома нужно воздержаться от приема ванны в течение месяца. Мыться следует под душем или в биде.

Питание должно быть сбалансированным и не содержать продукты, обладающие скрепляющим действием. Не рекомендуется есть хлебобулочные изделия. На третьи сутки после родов дается слабительное, чтобы женщина произвела дефекацию без натуживания. Если проблемы со стулом возникают дома, можно использовать микроклизмы «Микролакс», чтобы облегчить дефекацию.

Полное восстановление после эпизиотомии происходит не ранее чем через 1-1,5 месяца. Неприятные ощущения во влагалище могут сохраняться до полугода. Для лучшего формирования рубца рекомендуется наносить гель Контрактубекс.

Он борется с воспалением, стимулирует регенерацию клеток без образования келоидного рубца. Но использовать его начинают только после заживления раны, на свежую раневую поверхность препарат наносить запрещено.

Курс лечения составляет 4 недели.

Возможные осложнения и борьба с ними

Как и любая хирургическая манипуляция, эпизиотомия может сопровождаться осложнениями. Во время родов она может усугубить акушерскую травму или продолжиться разрывом III-IV степени.

Это тяжелое состояние, которое сопровождается разрывом кожи, мышц промежности, наружного сфинктера прямой кишки и ее стенки.

В тяжелых случаях отдаленные последствия могут проявиться в виде формирования влагалищно-прямокишечного свища.

Уплотнение в шве после проведения эпизиотомии должно насторожить. Также тревожными симптомами являются:

  • гнойные выделения из шва или половых путей;
  • неприятный запах;
  • резкое усиление болезненности;
  • асимметрия половых губ;
  • длительно сохраняющаяся отечность или покраснение;
  • повышение температуры тела, слабость и недомогание;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Если женщина не соблюдает рекомендации, она может столкнуться с симптомами того, что шов разошелся. При этом появляются кровянистые или сукровичные выделения из раны.

При появлении таких признаков, врач удаляет нитки, и рана заживает самостоятельно вторичным натяжением. В зависимости от конкретной клинической ситуации, могут прибегнуть к наложению повторного шва.

Молодая мама может заметить, что шов кровит уже после выписки из роддома. За медицинской помощью нужно обратиться к своему гинекологу.

Воспаление послеоперационной раны сопровождается отеком, резкой болезненностью. При нагноении ее вскрывают, промывают растворами антисептиков, дренируют. Роженице назначают антибиотики для подавления инфекции.

Некоторые врачи рекомендуют прикладывать ко шву салфетки с мазью Левомеколь для улучшения заживления.

Чем обработать швы после эпизиотомии в домашних условиях?

Достаточно продолжить использовать те же препараты, что были назначены в роддоме.

Асимметрия промежности, выпирание в области шва могут быть симптомами гематомы. Лечение зависит от ее размеров и скорости образования. Небольшие гематомы лечатся консервативно с применением антибиотиков.

Если поврежден крупный сосуд, гематома быстро увеличивается в размерах, появляются симптомы анемии, необходимо хирургическое лечение. Рану вскрывают, кровоточащий сосуд перевязывают или прошивают.

Женщине также назначают внутримышечно антибиотики.

К отдаленным последствиям эпизиотомии относится диспареуния – боль, возникающая во время полового акта. Половой покой рекомендуется соблюдать до 6 недель после родов с разрезом промежности. Но неприятные ощущения могут беспокоить женщину до 3-6 месяцев. Чтобы облегчить состояние, нужно выбирать позы, в которых ощущения не такие болезненные.

Когда можно заниматься спортом?

Уже через 2 недели для улучшения общего самочувствия после родов можно выполнять простые общеукрепляющие упражнения. Через 2 месяца при нормальном самочувствии начинают занятия фитнесом или гимнастикой в группах для начинающих, постепенно увеличивая нагрузку.

Спорные вопросы и профилактика

Ученые из Северной Каролины, США провели ряд исследований, в которых было установлено неоправданное выполнение эпизиотомии.

Осложнения и неприятные последствия для женщины, которые сказываются на общем самочувствии и сексуальной жизни, вынуждают врачей подходить к проведению манипуляции более осмотрительно. Постепенно сужается круг показаний.

Считается, что при должной дородовой подготовке можно подготовить ткани промежности, а адекватная защита помогает обойтись без рассечения.

Это приводит к уходу от плановой эпизиотомии, во многих странах ее проводят по показаниям, возникшим во время родов. Профилактикой и подготовкой служит выполнение упражнений Кегеля. Это различные сокращения мышц тазового дна, которые ритмично повторяются или выполняются волнообразно. Гимнастику можно продолжить выполнять после родов начиная с 3 суток.

Уменьшает ригидность мышц наружный интимный массаж с применением любого нейтрального масла. При этом улучшается кровоснабжение этой области, ткани становятся мягче и эластичнее. Для достижения эффекта достаточно 5 минут в день.

В родах профилактикой разрыва и возможного разреза промежности послужит правильное выполнение команд врача. Крик во время потуги уменьшает ее результат и часто приводит к травме. Правильное дыхание, натуживание с должной силой и в нужный момент помогут родить здорового ребенка и минимальными последствиями для матери.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/epiziotomiya.html

Эпизиотомия при родах — что это такое, фото до и после разреза, как долго заживает шов, восстановление, отличия с перинеотомией, кесаревым

Эпизиотомия при родах — что это такое, фото до и после разреза, как долго заживает шов, восстановление, отличия с перинеотомией, кесаревым. Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Разобравшись с тем что это за процедура, рассмотрим как она проводится, и для чего применяется. Делается она хирургическими ножницами. На сегодня выделяют 4 основные типа процедуры:

  • От середы уздечки, соединяющей малые половые губы в любую сторону по диагонали до серединной точки между анальным отверстием и седалищным бугром.
  • Четко по средней линии (рассечение так и называется серединным) в направлении от уздечки к анальному отверстию, но не достигая его.
  • Диагональное рассечение на 2 см от центральной части уздечки. Этот тип операции применим редко, потому что шов очень плохо заживает. Кроме того, есть риск повредить Бартолинову железу.
  • «J»-рассечение — это еще один редкий метод разреза промежности. Начинается от центра уздечки и назад по средней линии до 1,5 см, затем направление меняется, ориентировочно на 5-7 часов. Есть опасность рассечения анального сфинктера.

Традиционно считается, что данная процедура помогает избежать неонатальных травм, уменьшает травмирование мягких тканей и кровотечение у женщин, снижает риск дисфункции мочеполовой диафрагмы.

Показания к процедуре

Показанием для проведения данной процедуры служат всевозможные осложнения II фазы родового периода:

  • Показания к инструментальным родам.
  • Дистоция плечиков ребенка.
  • Гигантский плод.
  • Годичное предлежание.
  • Гипоксия плода в родах или угроза асфиксии.
  • Ригидность мышц промежности.
  • Состояние здоровья женщины, требующее сокращения натужного периода (например, некоторые патологии органа зрения).
  • Угроза разрыва тканей промежности II-III степени.
  • Женское обрезание.
  • Патология в работе сердца плода на КТГ во время потуг (например, брадикардия).

В случае дистоции следует знать, что сам разрез не устраняет проблему, но дает врачу больше возможности (пространства), чтобы освободить плечики малыша.

Возможные осложнения

Последствия могут быть даже после минимального вмешательства, например, после разнообразных модификаций тела, в том числе пирсинга. Соответственно любое хирургическое рассечение может инфицироваться, плохо заживать и иметь другие осложнения. К основным осложнениям от процедуры относят:

  • Образования разрыва вплоть до ануса или с захватом прямой кишки. Требуется операция по устранению осложнения.
  • Кровопотеря.
  • Швы могут разойтись при несоблюдении правил поведения и ухода, рекомендованных врачом.
  • Инфицирование травмированный тканей при неправильной обработке раневой поверхности.
  • Длительный период послеродовых болей.
  • Слабость мышечного аппарата тазового дна.
  • Болезненный секс и недостаток смазки в течении 1-1,5 лет с момента рождения ребенка.

Такие последствия необязательны, но возможны. Помимо осложнений, женщин интересует вопрос, как долго заживает промежность? Две недели нельзя садиться, неприятные ощущения могут сохраниться в течение 1-2 месяцев после родов. Даже если не было осложнений.

Некоторые молодые женщины опасаются, что эпизиотомия приведет к тому, что секс потеряет прежнюю насыщенность ощущений или утратится способность испытывать оргазм. В клинических испытаниях, женщины, подвергшиеся рассечению тканей промежности, не испытывали ни снижения полового возбуждения, ни проблем с оргазмом.

Что такое эпизиотомия

Это оперативное вмешательство, которое представляет собой разрез на нижней части влагалища, и делается эта операция не в плановом порядке, а только в необходимой ситуации когда жизни ребенка или матери угрожает опасность. Для эпизиотомиии есть специальные причины:

  1. Неправильное предлежание плода.
  2. Слишком узкая промежность (это исключительно физиологическая особенность организма).
  3. Чересчур крупный плод, который тяжело проходит.
  4. Многоплодная беременность (иногда бывает, что рожают тяжело и приходится разрезать влагалище).
  5. Предыдущие гинекологические операции.
  6. Возраст роженицы 35+.
  7. Видимая отечность промежности.
  8. Роды начавшиеся стремительно.
  9. Если женщина не в силах терпеть потуги. Она начинает тужиться специально пытаясь вытолкнуть ребенка как можно быстрее, не слушая натановы врача. Это действительно может привести к травмам, как матери, так и малыша.
  10. Расстояние между влагалищем и анусом составляет 7-8 см (высокая промежность называется).

Как делают операцию эпизиотомию

Во второй половине потуг, когда женщина уже пододвинула собственным усилиями малыша к “выходу” и по какой-то причине он выйти не может, акушерка или сам врач ножницами прорезают нижнюю стенку влагалища.

Анестезия при этом не используется, так как при расширении влагалищной стенки при родах, кровеносные сосуды немного немеют от напряжения и потом, это делается очень мгновенно и не более чем на 3-4 сантиметра.
Шов накладывается на промежность уже после того как родился ребенок.

Как правило, влагалище зашивают так называемыми хирургическими нитями, они рассасываются примерно через пару месяцев самостоятельно и снимать швы нет нужды.

Что предпринять для того, чтобы избежать эпизиотомии

Роды и подготовка к ним. Беременная женщина должна ходить на различные упражнения или выполнять их дома. Это помогает как промежности, так и самому плоду. Ему – принять правильное положение, промежности стать более эластичной и сильной.
Массаж промежности. Проводите его сами и можете подключить партнера (если он имеется конечно). Для этого требуется:

  • смочите пальцы в глицерине.
  • введите их во влагалище.
  • медленно, по кругу водите ними ( при этом вам следует полностью расслабиться).
  • делайте массаж примерно минут 10 каждые три часа.

 Просто если ваша промежность или вся репродуктивная система уже пережила, какие либо операции, вам следует нормально подготовиться к предстоящим родам. Упражнения Кегеля. На нашем сайте вы можете найти самые главные упражнения по системе Кегеля. Они помогут вам хорошенько потренироваться перед родами как следует. 

Как вести себя во время родов. Это самое главное и, пожалуй, одна из посильных помощей для женщины, которая рожает.

  • Не тужиться без приказа врача.
  • Успокоиться и очень глубоко дышать.
  • Не нервничать без причины (вы уже рожаете, милочка, куда уж вам нервничать).
  • Запомнить, что если вы будете тужиться самостоятельно, то можете попросту убить ребенка, которого носили под сердцем целый год (ну почти). А знаете почему? вы ведь хотите быстрее родить из-за мучений и боли, но вы же не можете наблюдать процесс, ребенок моет запутаться в пуповине или из-за ваших потуг просто поменять позицию и пере спинкой. Всегда слушайте врача.

Заживление швов после эпизиотомии

примерно 1-2 месяца. Смотря как рассекли, и какие были разрывы. Особенно все зависит от женщины:

  • Питание. Только легкая пища.
  • Кормление грудью. Как можно чаще и по требованию малыша.
  • Никакого физического труда вообще.
  • Сон не меньше 7-8 часов.
  • Медицинские препараты по уходу за швом ( их предпишет врач).

Что такое эпизиотомия и ее виды

Женщины, которым предстоит рожать впервые, наверняка не имеют ни малейшего представления о том, что же такое эпизиотомия. В действительности под этим термином подразумевается разрез промежности, осуществляемый хирургическим путем во втором периоде родов. При этом рассечение может выполняться в разном направлении, что позволяет выделить несколько видов эпизиотомии:

  • перинеотомия или срединная эпизиотомия. При этом виде хирургического вмешательства рассечение выполняется с направлением к середине: создаваемый разрез идет от уздечки малых половых губ в сторону ануса, не достигая его 2 см;
  • латеральная или боковая эпизиотомия. Этот типа разреза промежности выполняется от уздечки малых половых губ в направлении от заднего прохода под углом.

Источник: https://yazdorov.win/ginekologiya/epiziotomiya-pri-rodah-chto-eto-takoe-foto-do-i-posle-razreza-kak-dolgo-zazhivaet-shov-vosstanovlenie-otlichiya-s-perineotomiej-kesarevym.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.