Фистулография свища пупка. Видео Заболевания пупка в период новорожденности, что делать? Что такое пупочный свищ

Пупочный свищ у новорожденных детей: как отличить неполный от полного, лечение и профилактика

Фистулография свища пупка. Видео Заболевания пупка в период новорожденности, что делать? Что такое пупочный свищ

В норме после удаления пуповины у новорожденного остается ранка, которая в течение месяца заживает. Но у некоторых малышей возникают определенные проблемы. Например, у ребенка обнаруживается пупочный свищ. Это опасное состояние, которое нужно своевременно и грамотно лечить.

Симптомы

Состояние ребенка при катаральном омфалите не изменяется. Заболевание проявляется лишь местными трансформациями в пупочной ранке. Ребенок деятельно сосет грудь, ведет себя нормально.

Симптомы гнойного омфалита характеризуются проявлениями местного воспалительного процесса и нарушением неспециализированного состояния новорожденного. Пупочное кольцо и окружающие ткани гиперемированы и отечны. Пупок набухает и выступает над брюшиной.

Кожа в месте воспаления тёплая на ощупь, четко просматривается рисунок расширенных вен. Температура возможно субфебрильной либо увеличиваться до 38 С, что зависит от масштаба процесса. Присоединяются симптомы общей интоксикации организма. Ребенок делается вялым, плаксивым не хорошо сосет грудь.

Может уменьшаться прибавка веса. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Флегмонозная форма омфалита проявляется местным поражением пупочного кольца и окружающими тканями. Сама ранка покрыта плотным фибринозным валиком, под которым скапливается гной. По окончании его удаления раскрывается язва. Состояние ребенка тяжелое, сопровождается большой температурой тела. Ребенок вялый, вялый, отказывается от груди, теряет вес.

Вторичная профилактика

Даже тщательно проведенное лечение не может гарантированно уберечь от возникновения рецидивов заболевания. Чтобы этого не произошло, нужно исключить возможность появления запоров у ребенка, строго соблюдать гигиену пупочной ранки, выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшины.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Источники:

https://nogostop.ru/zhivot/svis-pupka-u-rebenka.html https://lecheniedetej.ru/infekcii/svishh-pupka.html https://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_pypka.php

Способы лечения и вероятные осложнения

Омфалит осложняется присоединением лимфангита, который начинается при воспалительном ходе кожи и подкожной клетчатки. Инфекционный агент распространяется из очага инфекции и с движением лимфы продвигается к лимфатическим узлам.

В качестве возбудителя возможно стрептококк либо стафилококк, каковые попадая в лимфатические сосуды, вызывают их воспаление. Выявить лимфангит возможно по характерным красным полосам, проступающим на коже. При пальпации ощущается уплотнение и они легко болезненны при надавливании.

При таком осложнении на первое место выступают симптомы интоксикации организма.

Являясь очагом инфекции, омфалит может вызвать остеомиелит, энтероколит. Воспалительный процесс попадает в сосуды и приводит к артериитам и флебиты (воспаление артерий и вен). Серьёзными осложнениями флегмонозной формы омфалита являются: флегмона брюшной стены, контактный перитонит, абсцессы печени, сепсис.

Лечение катарального омфалита

проводится амбулаторно. Назначаются дезинфицирующие и антисептические растворы для обработки пупочной ранки. Множественные грануляции в области пупка прижигаются раствором нитрата серебра.

Специфическое лечение гнойного омфалита проводится хирургом. Дабы не допустить развитие воспалительного процесса на близлежащие ткани и сосуды требуется провести оттекание гнойного содержимого. Этого возможно добиться посредством применения дренажа. В надрез пупочного кольца вставляется зонд, по которому осуществляется выход гноя.

Такая процедура за маленькое время разрешает очистить очаг от гноя, тем самым снижая воспалительные явления. Для дополнительного очищения раны назначаются гипертонические растворы поваренной соли и магния сульфата. По окончании того, как рана фактически очистится, назначаются мази на базе антибиотиков. Используются линимент Бальзамический, линимент синтомицина, левомеколь.

Не считая местного лечения употребляется бактерицидная терапия и витаминотерапия.

Лечение некротической формы омфалита

требует целого комплекса нужных мероприятий. Назначается бактерицидная терапия. Для ее эффективности проводится посев на чувствительность микроорганизма к антибиотику. В большинстве случаев, назначается два антибиотика с широким спектром действия. Проводится внутривенно-капельное введение плазмы и плазмозаменителей, раствора глюкозы.

Используется гамма-глобулин, десенсибилизирующие средства, иммуно и витаминотерапия. Конкретно в ране проводится иссечение некротических участков до здоровой ткани, а после этого местное лечение, как и в случае с гнойным омфалитом. Из способов физиотерапии употребляется УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (ультравысокочастотная терапия).

На многие части нашего тела мы редко обращаем внимание, если они не приносят нам никакого дискомфорта. Однако в некоторых случаях такие участки преподносят нам неприятные сюрпризы.

Одной из самых малозаметных частей на человеческом теле является пупок, являющийся ни чем иным, как рубцом, оставшимся после отпадения пуповины.

Тем не мене, в определенных ситуациях такой участок может стать идеальным местом для активного размножения бактерий, что чревато развитием различных инфекционных процессов. Попробуем разобраться, отчего мокнет пупок у взрослого, назовем причины такого явления и его лечение.

Почему мокнет пупок у взрослого, причины этого какие?

Мокнущий пупок у взрослого человека – это серьезный повод для консультации с доктором.

Омфалит

Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/svishch-v-pupke.html

Пупочный свищ у новорожденных детей: как отличить неполный от полного, лечение и профилактика – Мать и дитя

Фистулография свища пупка. Видео Заболевания пупка в период новорожденности, что делать? Что такое пупочный свищ

Если у младенца долго не заживает пупочная ранка и из нее постоянно вытекает жидкость, мамам стоит забеспокоиться. Возможно, у ребенка свищ. Что это, как выглядит и как лечить пупочный свищ у новорожденного, расскажем подробнее.

Что это такое

Патологии пупочного кольца у грудничков занимают первое место среди хирургических заболеваний. Свищ пупка у новорожденных – довольно частая аномалия внутриутробного развития. Выглядит как небольшое отверстие, уходящее к внутренним органам.

У здоровых детей на месте пуповины через неделю после рождения образуется корочка, она отпадает, появляется аккуратный пупок. У малышей с аномалией развития на месте пупочного канатика остается мокнущая рана, может выделяться кровь, кал и моча. Ранка напрямую соединяется с кишечником или мочевым протоком. Дефект может быть внешним и внутренним.

Последствия незаращения пупка проявляются сразу. Кожа раздражается из-за выделения продуктов жизнедеятельности неестественным путем, возникают воспалительные процессы, отеки, отслаивается верхний слой дермы.

Различают несколько форм аномального развития тканей. Это:

  • Полный свищ. Желточный или мочевой проток открыты полностью. Через дырочку могут выходить кал, моча. Этот вид патологии самый тяжелый.
  • Неполный свищ. Проток приоткрыт частично. Пупочек мокнет, может загноиться при некачественном уходе, но моча и кал через отверстие не выходят.

По органу, с которым свищ соединен, различают:

  • Пузырно-пупочный, или урахус. Отсутствует перегородка с мочевым пузырем. Если нарушение полного типа, в отверстие выходит наружу моча, объем выделяемой жидкости зависит от размера дырочки в пупке.
  • Пупочно-кишечный свищ. Это аномалия развития кишечного протока. Через отверстие выходит кал, при неполной форме – желтоватая жидкость.

Важно! Определять форму заболевания по тому, сколько вышло секрета из пупка, нельзя. В расслабленном состоянии моча и кал выделяется через отверстие в небольших количествах, при плаче или напряжении брюшной полости их объем может увеличиться в несколько раз. Для точной диагностики типа и формы патологии обязательно проходите аппаратное обследование.

Причины

Определить точную причину анатомической патологии современная медицина не может. Но абсолютно понятна схема развития дефекта внутри утробы:

  1. На 4–5-м месяце развития эмбриона мочевой и желточный проток, необходимые для питания и выделения мочи, начинают процесс обратного развития.
  2. После рождения и перерезания пуповины у здоровых детей протоки полностью облитерируются (зарастают), превращаются в срединную связку пупка.
  3. Пупочная ранка у младенца заживает через несколько недель после родов, органы функционируют отдельно друг от друга, не сообщаясь секретами и продуктами жизнедеятельности.
  4. У некоторого числа доношенных малышей и чаще у недоношенных процесс заращения протоков внутри утробы затормаживается. Тогда образуется неполный свищ. Или не начинается вовсе, тогда проток остается открытым полностью.

Выделяются несколько возможных причин развития врожденной патологии:

  • несформированность ткани для закрытия протоков на 4–5-м месяце развития эмбриона;
  • слабые мышцы брюшной полости.

Если свищ имеет приобретенную природу, то причины дефекта будут следующие:

  • Акушер неправильно наложил нить на пуповину при ее перерезании.
  • Произошло ранение кишечника.
  • Пупочек защемлен грыжей.

Вне зависимости от причин появления недуга лечение патологии проводится по одной схеме, но обязательно назначается курс терапии для сопутствующих заболеваний. Например, пупочной грыжи или кисты мочевого пузыря.

Диагностика

Для определения свища у новорожденного и уточнения вида патологии осмотра, пальпации недостаточно. Обязательно используются аппаратные исследования:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Ультрасонография передней стенки брюшины для исследования пупочного канатика.
  • Зондирование канала. Если стержень опускается глубже 2 см, диагноз подтверждается однозначно.
  • Рентген с использованием контрастного вещества, или фистулография. Снимок помогает уточнить тип свища (полный, неполный).
  • Введение в пупочную дырочку контрастного вещества – раствора индигокармина. Если препарат обнаруживается в моче и мочевом пузыре, ставится диагноз пузырно-пупочный свищ.

Современные методы исследования аномалии развития у новорожденных позволяют получить результат за несколько часов.

Методы лечения

Терапия свища назначается после постановки диагноза. Полную форму лечить антибиотиками, мазями неэффективно, поэтому доктор направит малыша в стационар на операцию. Неполный свищ лечится в домашних условиях, если нет осложнений, нагноений, и в больнице – при наличии воспалительных процессов в пупке.

Если показаний для госпитализации нет, родителям нужно совершать следующие манипуляции дома:

  • Купать ребенка в теплой воде со слабым раствором марганцовки ежедневно.
  • Обрабатывать пупок перекисью водорода.
  • Подсушивать края пупочка зеленкой, йодом.
  • Накладывать повязки с «Хлорофиллиптом» или «Банеоцином».

В стационаре младенец проходит противомикробную терапию антибиотиками, если есть признаки воспалений и нагноений. Патологические микробы изгоняются с помощью УВЧ. Если лояльное лечение не дает результата к полугодовалому возрасту, свищ ушивается хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

Без операции нельзя обойтись, если свищ полного типа или неполная форма не зарастают у новорожденного к 6-месячному возрасту. Если пупок гноится, развился омфалит, перитонит, то хирург обязательно предложит оперативное вмешательство и запретит родителям выжидать чудесного исцеления от ванночек и примочек.

Операция проводится под общим наркозом. Пупок надрезается до лобка, внутренние ткани с дефектами зашиваются, удаляются остатки эмбрионального желточного протока.

При урахусе (пузырно-пупочном свище) восстанавливается сообщение в мочевом протоке. Свищ удаляется полностью.

Повторная операция требуется крайне редко, если возникли нагноения или рецидив из-за нарушений требований к реабилитации после процедуры.

На заметку! Детям операцию по удалению свища проводят после полугода. До этого возраста назначается медикаментозная терапия.

Профилактика и уход

После операции или излечения неполного свища медикаментозно ребенку требуется специальный уход. В большинстве случаев младенцам ставят угрозу пупочной грыжи, потому важно соблюдать рекомендации доктора по профилактике осложнений и рецидивов.

Советы педиатров очень простые:

  1. Соблюдайте элементарные правила гигиены. Пупок должен быть чистым. Избегайте попадания грязи, инфекции в ранку. Перед тем как взять малыша на руки, запеленать или покормить, мойте руки.
  2. Купайте ребеночка в кипяченой воде не меньше месяца после хирургической помощи или самостоятельного заращения свища.
  3. Добавляйте в ванночку для мытья марганцовку. Раствор подсушит ранку и продезинфицирует.
  4. Обрабатывайте пупок перекисью водорода, затем зеленкой.
  5. Не разрешайте ребенку подолгу лежать на животике, швы после операции должны полностью зажить, ткани восстановиться.
  6. После полного заживления пупка получите у хирурга разрешение заниматься гимнастикой для укрепления мышц брюшной полости. Ежедневная нехитрая зарядка поможет избежать рецидива, снизить риск пупочной грыжи в будущем.
  7. Контролируйте стул младенца. Ему нельзя напрягать мышцы живота не меньше месяца после оперативного вмешательства. Проводите профилактику запоров.
  8. При малейших подозрениях на осложнения после операции, если увидели покраснения или гной в области пупка, обращайтесь к врачу.

Высокая эффективность медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при свищах у новорожденных еще раз доказывает тот факт, что впадать в панику при диагностировании такой патологии у младенца не нужно. Вовремя обращайтесь к доктору, следуйте его советам, и ваш малыш вскоре будет полностью здоров.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/svish_pupka_u_novorozhdennih.html

Источник: https://rd4-omsk.ru/pazvitie-detej/pupochnyj-svishh-u-novorozhdennyh-detej-kak-otlichit-nepolnyj-ot-polnogo-lechenie-i-profilaktika.html

Свищ пупка у новорожденных: как выглядит, симптомы и лечение

Фистулография свища пупка. Видео Заболевания пупка в период новорожденности, что делать? Что такое пупочный свищ

Если у младенца долго не заживает пупочная ранка и из нее постоянно вытекает жидкость, мамам стоит забеспокоиться. Возможно, у ребенка свищ. Что это, как выглядит и как лечить пупочный свищ у новорожденного, расскажем подробнее.

Отчаиваться не стоит: что такое пупочный свищ и как от него избавиться?

Фистулография свища пупка. Видео Заболевания пупка в период новорожденности, что делать? Что такое пупочный свищ

В норме после удаления пуповины у новорожденного остается ранка, которая в течение месяца заживает. Но у некоторых малышей возникают определенные проблемы. Например, у ребенка обнаруживается пупочный свищ. Это опасное состояние, которое нужно своевременно и грамотно лечить.

Пупочный свищ – это патологически образованный не естественный канал, соединяющий наружную не зажившую полость пупка с внутренними органами (мочевым пузырем или кишечником).

Диагностируется при помощи зонда. Если инструмент уходит более чем на 1,5 см в пупок, то медики говорят о наличии свища. Как правило, выявляется такая болезнь у новорожденных.

Но у некоторых взрослых также образуются свищи в области пупка. Причин появления такой патологии немало. Образование пупочного свища у детей и взрослых провоцируют разные факторы. Как правило, желточный проток у младенцев зарастает еще в утробе матери. После перерезки пуповины, соединяющей ребенка и мать, ранка быстро заживает.

https://www.youtube.com/watch?v=iz4uuCjcifo

Но бывают случаи, когда желточный проток не зарастает в утробе. Тогда после перерезки пуповины становится видным свищ, ведущий в кишечник. Такое патологическое состояние может быть врожденным и приобретенным. В первом случае пупочный свищ обусловлен анатомическими особенностями малыша. Точная причина образования врожденного пупочного свища до сих пор неизвестна.

Есть предположения, что к появлению болезни могут приводить такие факторы:

  • нарушение внутриутробного развития;
  • плохо сформированная мускулатура стенки брюшины.

Приобретенный пупочный свищ обусловлен следующими причинами:

  • защемление пупочной грыжи;
  • неграмотно наложенная нить на пуповину при перевязывании;
  • травмирование кишечника.

У взрослых свищ в пупке, как правило, появляется вследствие длительного воспаления передней стенки брюшины. Гнойник вскрывается через пупок. В этом случае выделяется экссудат с неприятным запахом.

Также причина пупочного свища может заключаться в ущемлении грыжи, неудачно проведенной операции в брюшной полости. Установить, что именно стало причиной появления патологического состояния, сможет доктор. Поэтому лучше не откладывать визит к педиатру.

Виды и характерные симптомы

В зависимости от того, насколько закрыт желточный проток, выделяют неполный и полный свищ. Оба вида патологического состояния являются опасными для здоровья новорожденного.

При полном свище проток открытый, а при неполном – частично. В первом случае обычно наблюдаются гнойные выделения. Эпидермальные покровы вокруг пупка приобретают красный цвет, становятся отечными. Со временем они начинают отмирать.

При напряжении живота в момент плача или акта дефекации, пупочное кольцо начинает выпирать наружу. При неполном свище выделения скудные, но постоянные. Малышу такой тип нарушения не доставляет неудобств.

При надавливании на пупок может выходить небольшое количество экссудата. При наличии свища у новорожденного обычно повышается температура тела.

Наблюдаются такие патологические проявления:

Постоянное истечение содержимого кишки через пупок, приводит к его загниванию.

Также выделяют пупочно-кишечные и пупочно-пузырные свищи. Первые встречаются гораздо чаще. Они соединяют пупок с кишечником. Второй вид свища объединяет мочевой пузырь и пупок.

Отличить тип патологии можно по выделяемому содержимому. Если из пупка выходят каловые массы, то речь идет о пупочно-кишечном свище, а если желтоватая сукровица – о пупочно-пузырном.

Лечение свища пупка

Иногда свищи самостоятельно зарастают. Поэтому сразу детей не оперируют. Решение о необходимости лечения принимает доктор после осмотра и обследования грудничка.

Надо понимать, что пупочный свищ может приводить к развитию таких осложнений:

  • образование гнойника желчного протока. В этом случае повышается вероятность инфицирования, возникновения перитонита;
  • обтурационная непроходимость кишечника;
  • формирование грыжи;
  • инфицирование пупочного свища;
  • заворот кишок;
  • омфалит. Представляет собой воспаление пупочных тканей.

Неполный свищ обычно лечат при помощи консервативных методик.

При неосложненном течении патологии терапия проводится в домашних условиях. Если родители тщательно следят за гигиеной новорожденного, выполняют все предписания доктора, то свищ уже к шестимесячному возрасту затягивается. Если из пупка не выходит гнойная жидкость, то его обрабатывают антисептическими наружными средствами.

Например, для этих целей врач может порекомендовать использовать зеленку, йод, перекись водорода, спирт, раствор хлоргексидина, хлорофиллипта. При инфицировании пупочного свища, появлении сильного воспаления, гноении доктор выписывает антибактериальные средства.

Для лечения новорожденных можно применять такие препараты:

  • Таваник;
  • Цефазолин;
  • Аугментин;
  • Ципролет;
  • Ампициллин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Цифран;
  • Амоксициллин;
  • Зиннат;
  • Цефуроксим;
  • Доксициклин;
  • Зинацеф.

Чаще всего педиатры выписывают новорожденным Цефазолин. Этот антибиотик эффективен в отношении кишечной палочки, стафилококков, клебсиеллы и прочих бактерий. Хорошо переносится детским организмом. При использовании антибиотиков малышу обязательно нужно давать бактериофаги для предупреждения дисбактериоза.

Обычно педиатры выписывают детям:

  • Лактобактерин;
  • Линекс;
  • Бифидумбактерин.

Для активизации защитных сил организма используются иммуномодулирующие лекарства: Генферон или Виферон.

В тяжелых случаях лучше проводить стационарное лечение. В больнице малышу могут назначить УФ-терапию. Антибактериальные препараты обычно вводят внутримышечно в течение недели.

Инфузионная терапия позволяет снять острое состояние и добиться более скорого выздоровления. Если неполный свищ к полугодовалому возрасту не затянулся, тогда его устраняют путем проведения операции.

Выполняется операция по такому алгоритму:

  • вводится анестезирующий препарат;
  • удаляются эмбриональные остатки желточного протока;
  • выделяется мочевой проток;
  • ушиваются ткани.

Операция проводится под общим наркозом.

Полные свищи представляют большую опасность для здоровья и жизни. Лечатся они исключительно хирургически.

Меры профилактики

Гораздо легче предупредить появление пупочного свища, чем потом пытаться его убрать. К тому же надо учитывать, что патология может рецидивировать даже при грамотно проведенном лечении. Поэтому доктора рекомендуют выполнять профилактические мероприятия.

Если женщина беременная, то для предупреждения появления у ее малыша свища, необходимо соблюдать такие правила:

  • питаться сбалансировано, рационально. Употреблять продукты, богатые на витамины, микроэлементы. Есть часто и малыми порциями;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не переутомляться умственно, физически;
  • хорошо высыпаться;
  • не употреблять медикаментозные средства без назначения доктора;
  • избегать негативного влияния стрессовых ситуаций;
  • вовремя пролечивать все заболевания;
  • регулярно сдавать анализы, делать УЗИ.

Взрослым для профилактики появления пупочного свища рекомендуется придерживаться таких правил:

  • следить за состоянием брюшной стенки. При наличии воспаления сразу же проходить лечение.
  • если выявлена грыжа, то стоит ее удалять.
  • тренировать мышцы брюшного пресса.
  • после операции на органах брюшной полости – строго соблюдать правила реабилитационного периода.

Для минимизации вероятности образования пупочного свища у новорожденного, родителям следует придерживаться таких рекомендаций:

  • исключить вероятность появления запоров у младенца;
  • поддерживать пупочную ранку в чистоте. Ежедневно протирать ее перекисью водорода, обрабатывать зеленкой;
  • не купать младенца в общей ванне до тех пор, пока не заживет пупок. Для проведения гигиенических мероприятий использовать кипяченую воду с добавлением небольшого количества перманганата калия;
  • выполнять комплекс упражнений, который направлен на укрепление мышц брюшной стенки;
  • при появлении признаков воспаления пупка сразу проводить терапию.

Доктор Комаровский о том, как правильно обрабатывать пупок новорожденного ребенка:

Таким образом, пупочный свищ – это достаточно опасное состояние. Возникает он по разным причинам. Чаще с такой проблемой сталкиваются новорожденные. Пупочный свищ может быть полностью либо частично открытым, врожденным, либо приобретенным, пупочно-кишечным или пупочно-пузырчатым.

В любом случае ребенка, у которого выявлена такая болезнь, нужно лечить. Для этого применяют консервативные и оперативные методики. Неполный свищ при правильном подходе зарастает к 6-месячному возрасту, но при инфицировании может приводить к тяжелым последствиям. Полностью открытые свищи являются очень опасными и требуют хирургического вмешательства.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/pupochnyj-svishh.html

Свищ пупка у новорожденных и детей старше — симптомы и лечение пупочных свищей

Фистулография свища пупка. Видео Заболевания пупка в период новорожденности, что делать? Что такое пупочный свищ

Среди хирургических заболеваний у детей раннего возраста, патологии пупочного кольца занимают одно из ведущих мест. Свищ пупка возникает у детей в раннем возрасте, он опасен развитием различных осложнений. С целью устранения аномалии может потребоваться хирургическая операция, причем проводимая в срочном или экстренном порядке.

Если говорить о более взрослых детях и подростках, у них пупочные свищи обычно являются последствием оперативных вмешательств, воспалительных процессов передней брюшной стенки и пупка, нагноительных патологий, и для их устранения также нужно оперативное вмешательство, устраняющее пораженные ткани, нагноительный процесс и подавляющее воспаление. Его проводят в стационаре, при общем обезболивании.

Как выглядит свищ пупка – виды пупочных свищей у новорожденных и детей старше

Пупочный свищ новорожденных или детей постарше это хирургическая патология, которая имеет вид патологического отверстия, соединяющего область пупка с различными внутренними органами — наиболее часто, это кишечные петли. Но могут быть сообщения и с другими органами и тканями.

Внешне эта аномалия выглядит, как незаживающая и постоянно мокнущая рана в области пупка, из которой, при малейших движениях или нажатиях, сочится жидкость.

По своей структуре, свищи пупка могут быть:

  1. Неполными свищами, когда есть нагноение ранки и мокнущие процессы, выделения, но нет при этом поступления кишечного содержимого (или содержимого иного органа).

  2. Полными свищами – при них ранка постоянно мокнет и кожа вокруг нее резко раздражена, могут наблюдаться выделения кишечного содержимого через отверстие из того места, где кишечник соединен с пупком.

Важно понимать, что свищи пупка – это однозначно аномальное явление, патологическое сообщение между органами, и устранить их можно только оперативным путем, никаких медикаментов или иных методов не операционного лечения не существует. Необходимо только полное иссечение скальпелем свищевого хода.

Пупочный свищ – это патологический канал, который соединяет между собой разные полости тела малыша с внешней средой:

  1. В периоде новорожденности это обычно врожденный дефект развития, если во время беременности что-то пошло не так.
  2. Но также возможно образование и приобретенных свищей, которые образуются на фоне ранее проводимых операций или воспалительного процесса.

Неполные, полные свищи пупка у новорожденных и детей постарше — причины возникновения свищей в пупке

Обычно свищи пупка выявляют у новорожденных, на протяжении первых недель жизни.

  • Причинами образования неполного свища пупка в период раннего возраста становится незарастание соединительнотканных перемычек, закрывающих концевое отверстие в области желточного протока – это отверстие, которое было нужно внутриутробно для питания малыша через пуповину. Другими словами, под неполным свищом пупка понимают необлитерированные полностью мочевой и желточный протоки, которые были организованы при беременности внутри пуповины для полноценного развития плода. Подобное состояние среди новорожденных встречается нередко, и при отсутствии каких-либо осложнений и воспалительных процессов может самостоятельно разрешаться до полугода.
  • Если это — полный свищ, тогда отверстие полностью не заращено, образуется сообщение между кишкой и пупком (или иными органами и пупком). Через образованный патологический канал наружу поступает содержимое кишки или органа. Подобная аномалия самостоятельно закрыться не сможет, создает риск инфицирования брюшной полости и кожи, возникает высокий риск осложнений. Важно проводить операцию по устранению свища (его иссечению) как можно скорее.

В зависимости от того фактора, где расположено выводное отверстие (кромка) свищевого канала, можно разделить свищи на внутренние и внешние.

У детей постарше и взрослых пупочные свищи обычно связаны с длительным, тяжелым и непроходящим воспалением в области передней брюшной стенки.

Кроме того, они могут развиваться в области вскрывшегося абсцесса с выделением гнойных масс через область пупочной ранки.

В области пупка может обнаруживаться слизистая оболочка, которая кровоточит и образует выстилку патологического свищевого хода.

Варианты пупочных свищей у детей, их особенности

Наиболее частыми вариантами свищей в детском возрасте являются пупочно-кишечные и пупочно-пузырные свищи. Это — патологическое соустье между пупочной ранкой и кишечником, или же пупочной стенкой и мочевым пузырем.

Их происхождение у новорожденных несколько разнится, обсудим основные моменты.

Пупочно-кишечные свищи, или они же называются свищами желчного протока, могут образоваться в силу того, что при рождении, после перерезки пуповины, желчный проток не облитерируется.

У таких детей поздно отпадает пуповинный остаток, после чего происходит обнажение свищевого отверстия, внутри которого видна резко красная слизистая, выстилающая свищевой ход. При осмотре из него сочится жидкость.

Если это — полный пупочно-кишечный свищ с ходом, открывающимся в стенке кишки, из него могут выделяться каловые массы, если неполный — из него сочится желтоватая сукровица.

Нередко полный свищ данного типа осложняется серьезными воспалительными процессами в области самого пупка, дети при этом теряют в весе и сильно худеют.

Также высока вероятность формирования кишечной непроходимости, поэтому при обнаружении подобных аномалий у малыша ему показана немедленная операция.

При неполном кишечном свище показана выжидательная тактика, нередко он постепенно зарастает сам, без вмешательств.

Пузырно-пупочные свищи развиваются при незарастании мочевого хода, при этом они внешне похожи на предыдущие, но из отверстия свища при натуживании ребенка периодически выделяются капли мочи.

Если ребенок особо не беспокоится и не плачет — моча подтекает по капелькам, а при сильном крике и напряжении брюшной стенки могут выделяться даже струйки.

Если это — большой размер свища, моча может оттекать через него вместо уретры.

Методы диагностики пупочных свищей: обследование ребенка

Выставить предварительный диагноз подобной аномалии сегодня можно даже до рождения крохи, при проведении ультразвукового обследования плода в поздние сроки беременности.

Кроме того, пупочный свищ можно выявить при рождении, после перерезки пуповины, при первичном врачебном осмотре новорожденного после его появления на свет.

Точно определить наличие свища, определить его точные размеры и локализацию, особенности хода — или же опровергнуть диагноз — можно при проведении УЗИ брюшной полости и выполнении фистулографии.

Также можно применять методику зондирования свищевого хода для уточнения диагноза. Если специальный прибор – зонд, проводится внутрь хода на несколько сантиметров, тогда диагноз считают подтвержденным.

Если это — неполный свищ пупка, врач применяют консервативную тактику с применением ряда мер по стимуляции заживления:

  1. К ним относятся ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки, и примочки с нею.
  2. Также показана обработка свища пупка раствором перекиси водорода, а также подсушивание краев хода применением анилиновых красителей.

  3. Могут также применяться повязки с раствором хлорофиллипта.

В большинстве случаев, неглубокие неполные свищи зарастают у детей самостоятельно на протяжении первых полугода жизни.

Если подобное не происходит, свищ не зарастает и мокнет, тогда показано проведение плановой операции.

Важно понимать, что неполные свищи могут быть опасными в плане развития возможных осложнений – воспалительных процессов и нагноения. Чтобы предотвратить воспалительные процессы в области пупка, необходима ежедневная тщательная обработка ранки, применение антисептиков и постоянный контроль за состоянием пупочной ранки.

Наличие полного свища пупка – это показание к оперативному лечению, они не склонны к самостоятельному заращению, в силу постоянного выделения через них жидкости или каловых масс.

Оперативное вмешательство ребенку проводится только под общим наркозом: проводится разрез, который окружает пупок, и он продолжается в направлении лобка, свищ иссекается, над ним ушиваются ткани пупка.

Свищи иссекаются скальпелем, образованные свищем дефекты в петле кишки или стенке мочевого пузыря ушиваются, техника оперативного вмешательства при обоих видах свищей единая.

https://www.youtube.com/watch?v=65mbrZww1ZY

После операции показано нахождение в стационаре, перевязки и контроль заживления.

Рецидивов обычно не возникает.

Оцените – (1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/svishh-pupka-u-detej-starshe-simptomy-lechenie-pupochnyx-svishhej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.