Боль в ноге после нефрэктомии почки. Боли на месте удаленной почки

Боли после нефрэктомии

Боль в ноге после нефрэктомии почки. Боли на месте удаленной почки

Различные почечные патологии очень часто лечатся хирургическими методами. Оперативное вмешательство нужно тогда, когда консервативные методы лечения не дают должного результата, например, при воспалительных заболеваниях, мочекаменной болезни.

Некоторые проблемы с этим органом устраняются только хирургическим путём, например, доброкачественные и злокачественные опухоли. При этом в ходе операции может происходить удаление новообразования, конкремента, резекция органа или его полное удаление (нефрэктомия). После проведения любой операции у пациента могут возникнуть болевые ощущения.

В нашей статье мы постараемся разобраться в причинах их возникновения и способах устранения.

Причины болей

В норме сразу после любого хирургического вмешательства пациент может ощущать боль. Для её устранения в первые несколько дней после проведённой операции больному назначают анальгетики. Такие боли и дискомфорт сразу после операции являются нормой и не указывают на какие-либо проблемы.

Причина таких болевых ощущений кроется в том, что во время операции разрезаются не только мышечные ткани и кровеносные сосуды, но и нервные окончания. Однако вас должны насторожить боли, которые возникают в районе прооперированного органа, через несколько дней после операции, когда болезненность и дискомфорт от разреза должны пройти. Причин у такого болевого синдрома может быть несколько.

Воспалительный процесс

Если после операции болит почка, то чаще всего причина кроется в воспалении. Хоть операция и проводится в стерильных условиях, риск попадания инфекции всё равно сохраняется. Порой инфекция не попадает в ткани во время оперативного вмешательства, а активизируется хронический инфекционный процесс в организме больного на фоне ослабления защитных сил.

Причины болей при воспалении:

  1. Пиелонефрит. Это самая распространённая причина болевого синдрома после операции на почке. Причём по статистике пиелонефрит чаще поражает правую почку, поскольку физиологически этот орган расположен ниже левого и является более подвижным.
  2. Воспалительный процесс может развиваться не только в самой почке, но и в мочеточнике – протоке, по которому урина стекает в мочевой пузырь. При этом боль будет локализоваться чуть ниже, не под рёбрами, а в центральной части поясницы.

Повреждение тканей

Если в процессе оперативного вмешательство происходило удаление конкрементов, то при этом могло произойти повреждение тканей органа, что впоследствии будет давать болевой синдром. При этом в тканях почек возникают трещины и микропорезы, которые дают колющие и ноющие болевые ощущения.

Причём такие повреждения могут возникать не только из-за неаккуратных действий хирурга или использования некачественных инструментов. У человека от природы могут быть очень нежные ткани, которые легко подвергаются травмам и долго заживают. В этом случае после операции удаления камней микропорезы и трещины будут долго заживать, вызывая болевые ощущения.

Неправильная диета

Довольно распространённой причиной появления болей в послеоперационном периоде становится несоблюдение пациентом диеты и правильного питьевого режима. Избыток глюкозы, белка и минеральных веществ может стать причиной нарушения функционирования органа после операции. В итоге прооперированная почка будет болеть.

Важно: после оперативного вмешательства первые пару недель нужно придерживаться диетического питания. Запрещено сразу возвращаться к привычному меню.

Психологический фактор

В появлении болевого синдрома немалую роль играет психологический фактор. В этом случае на подсознательном уровне на нервную систему осуществляется воздействие. При этом у некоторых людей присутствует такой сильный страх боли, что они начинают ощущать её без видимых на то причин.

В этом случае большое значение имеет правильная психологическая подготовка пациента к операции. Ему нужно объяснить, что никакого риска нет, и процедура совершенно безопасная.

Проблемы с соседними органами

Не всегда причиной болевых ощущений становится прооперированный орган. Нередко во время оперативного вмешательства повреждаются соседние ткани и даже органы, поэтому воспалительный процесс может протекать в них:

  • Если болезненные ощущения локализуются в районе левой почки, то причина может крыться в повреждении лимфатических узлов или селезёнки.
  • При локализации боли справа стоит обследовать состояние тонкого кишечника или печени, поскольку они находятся недалеко от левой почки.

Боли после удаления почки

После операции нефрэктомии вторая почка адаптируется к повышенной нагрузке. В этот период врачи советуют соблюдать определённый режим дня и придерживаться некоторых правил, что позволит быстро и безболезненно пройти адаптацию:

  1. Процесс компенсации после операции растягивается на 1-1,5 года в зависимости от состояния организма. Именно на данном этапе после удаления органа у пациента могут возникать боли.

Стоит знать: если процесс функционирования удалённой почки угасал постепенно до момента операции, то второй здоровый орган уже успел привыкнуть к удвоенной нагрузке, поэтому процесс адаптации пройдёт быстро и безболезненно.

  1. В послеоперационном периоде нужно больше отдыхать и избегать больших нагрузок. Также нужно беречься переохлаждения, инфекционных и простудных заболеваний.
  2. Не стоит пить слишком много жидкости, но и её нехватка для организма вредна. Лучше отказаться от употребления минеральной воды, чтобы избежать образования конкрементов.
  3. Питаться нужно свежими легкоусвояемыми продуктами.
  4. От боли можно пить только те лекарства, которые разрешил врач, чтобы препарат не оказал нефротоксичного действия на единственный орган.

Если боли после удаления почки сопровождаются подъёмом температуры, то необходимо посетить врача, поскольку это может указывать на присоединение инфекции и начало воспалительного процесса. Он назначит анализы, чтобы выявить причину и подберёт адекватное лечение.

Важно: после удаления почки нефролога или уролога необходимо посещать систематически, чтобы контролировать состояние оставшегося органа и не допускать рецидивов заболевания.

После удаления камней

Поскольку при МКБ у многих пациентов недуг сопровождается пиелонефритом – воспалительным процессом в органе, после проведения операции очень часто наблюдается его обострение. Из-за воспалительного процесса и возникают боли.

Любое воспаление в почке вызывают инфекции, именно поэтому для лечения данного состояния больным назначается антибактериальная терапия. Длительность терапии зависит от бактериальной флоры и интенсивности воспалительного процесса.

Источник: https://mybabic.com/info/boli-posle-nefrjektomii/

Рак почки прогнозы после удаления, сколько живут после операции

Боль в ноге после нефрэктомии почки. Боли на месте удаленной почки

В качестве международной классификации прогнозирования выживаемости при раке почки применяется система TNM, в которой:

М – обозначает наличие или возможность образования метастаз.

N – отражает состояние лимфатических узлов больного.

Т – дает возможность оценить очаг ракового образования.

Кроме TNM классификации существует система «Робсона», которая помогает оценить степень развития рака и спрогнозировать исход лечения и выживаемости больных. В этой системе есть 4 стадии развития злокачественной опухоли.

СтадииДинамика роста опухолиРазмер опухолиИсследование
I стадияВо время первой стадии развития раковой опухоли никаких симптомов не наблюдается.Сама опухоль не более 2,5 сантиметров в диаметре.Ее сложно диагностировать при пальпации из-за того, что опухоль не выходит за границы почки.
II стадияВторая стадия развития рака характеризуется увеличением размера опухоли, для диагностирования требуется проведение лабораторных и аппаратных исследований.Значительное увеличение размеров опухоли не выходящее за границы органаОщущаются уплотнения при пальпации.
III стадияНа данной стадии опухоль существенно увеличивается в размерах и переходит на надпочечники, лимфатические узлы, почечные вены.Размер может быть больше размеров органаВизуальные изменения в виде припухлостей под кожей, множественные уплотнения и неровности при пальпации.
IV стадияВ этой стадии раковые клетки активно растут и развиваются, наблюдаются метастазы в различных органах: кишечнике, печени, легких и так далее.В четвертой стадии требуется немедленное оперативное лечение.Выраженные изменения формы и размеров пораженного органа.

Рак почек: статистика

Раковый процесс в почках не относится к патологии, которая встречается часто. Но, как показывает медицинская статистика, в последнее время можно говорить о росте числа больных с этим диагнозом. В среднем, каждый год в мире он ставится 250 тысячам пациентов, обратившихся к онкологу.

Если учесть фактор половой принадлежности, можно сделать два таких вывода:

  1. Среди мужчин заболеванию принадлежит 8 место среди всех опухолей.
  2. У женщин оно одиннадцатое.

Еще одно важное замечание: риск заболеть среди мужской части населения выше примерно в 2 раза.

Относительно возраста пациентов преимущественное число составляют люди от 60 до 70 лет. Предполагается, что у категории пожилых больных повышен риск развития онкологической патологии. Практике специалистов также известны случаи, когда новообразования диагностировались у подростков.

О заболевании

Изначально хочется отметить, что рак почки – это онкологическая болезнь, которая чаще всего возникает после 40 лет. Если говорить о половой принадлежности, то в основном поражает она именно мужчин среднего и старшего возраста. Точной причины возникновения болезни медики назвать на сегодня не могут, однако выделяют факторы, которые могут способствовать ее появлению:

  • Избыточный вес.
  • Прием алкоголя, в особенности пива, а также курение.
  • Злоупотребление диуретиками, то есть медикаментозными мочегонными средствами.
  • Такие болезни, как артериальная гипертензия, кисты в почках или сахарный диабет могут также способствовать развитию опухоли.
  • Провоцировать появление опухоли может травма почки (при падении или ударе).
  • Ну и, конечно же, доктора не исключают наследственный фактор.

Единого прогноза в данной ситуации не существует. Все зависит от того, насколько рано болезнь обнаружена и вовремя ли начато лечение. Нередко в данном случае требуется оперативное вмешательство.

Операция по удалению раковой опухоли почки

Нефрэктомия или операция на почке – хирургическое вмешательство, в результате которого удаляются поврежденные опухолью участки. Проводится оно только в тех случаях, когда заболевание достигло такого уровня, при котором пораженный орган спасти не представляется возможным. Процедура требует обязательной подготовки.

Важно знат! После иссечения пациентам потребуется долго восстанавливаться. Из-за того, что высока вероятность развития осложнений, операция проводится в крайнем случае, когда иные варианты не дали желаемого результата.

Показания

Среди показаний, при которых удаление образования является обязательным, специалистами указываются патологии, делающие невозможным нормальное функционирование органа:

  • образование онкологической природы, которое не дало метастаз на здоровый орган;
  • гидронефроз, который сопровождается атрофией тканей;
  • множественная киста, образовавшаяся вследствие недостаточности и не поддающаяся лечению;
  • некроз почки;
  • размер опухоли превышает 7 см и наблюдаются иные патологические явления.

В последнем случае иссечение проводится даже при том условии, что онкологический процесс доброкачественный.

Суть процедуры и разновидности

Процедура заключается в удалении органа (или его участка), который поражен заболеванием. Сохранение поврежденных тканей не представляется возможным. Онкология и хирургия применяют две методики: полостная и малоинвазивная. Объединяющим обстоятельством является обязательное использование общего наркоза.

Метод открытого хирургического вмешательства проводится через разрез длиной от 12 до 25 см.

Малоинвазивный или лапароскопический способ предполагает, что удалять пораженные участки хирург будет, предварительно сделав несколько проколов.

Такая процедура по технике выполнения сложная и требует высокой квалификации врача. Именно поэтому в частных медицинских центрах стоимость малоинвазивного типа иссечения достаточно большая.

Для оперативного вмешательства существуют определенные ограничения. К примеру, индивидуальная непереносимость лекарственных средств, используемых в качестве наркоза, пожилой возраст. В таких случаях проводятся альтернативные методы устранения образования. Некоторые из них:

Рекомендована для тех случаев, когда степень развития патологического процесса незначительна. Суть метода в том, что в образование вводится почечный датчик, через который проходит ток высокой частотности. Именно им воздействуют на агрессивные клетки. Процедура проводится под контролем и с использованием аппарата УЗИ.

Воздействуя на опухоль лазером, врачу удается добиться ее разрушения. При этом снижается объем кровопотери и вероятность появления болевого синдрома. Соответственно, продолжительность периода восстановления значительно сокращается.

Открытая нефрэктомия

Для удаления образования этим способом человека фиксируют на операционном столе на боку так, чтобы пораженный орган располагался сверху. Одна рука укладывается на специальную подставку, вторая заводится за голову. Ноги сгибаются.

Разрез располагается на животе или сбоку между ребрами. Последний вариант предпочтителен за счет низкой травматичности и, соответственно, малого число осложнений. Кроме того, он открывает лучший доступ к почке, исключая вероятность повреждения иных органов. Открытую нефрэктомию не проводят в таких случаях:

  • возраст младше 15 лет;
  • избыточная масса тела;
  • наличие хронических патологий органов дыхательной системы с выраженной дисфункцией.

При иссечении почки, пораженной онкологическим процессом, удалению подлежат и рядом расположенные лимфоузлы. Так предупреждается рецидив болезни.

В случае открытого удаления почки при раке могут быть такие последствия:

  • кишечная непроходимость;
  • нарушение снабжения кровью головного мозга;
  • нарушения в работе сердца;
  • дыхательная недостаточность.

Лапароскопия

При этом методе пациента первоначально фиксируют на спине. Затем, наполнив брюшину газом и введя троакар (специальная трубка со стилетом и видеокамерой), хирургическая бригада переворачивает больного на бок, после чего закрепляют. Орган и опухоль иссекаются при помощи электрических ножниц.

К негативным последствиям метода относят:

  • гематома, которая при правильном лечении по прошествии некоторого времени сходит;
  • непроходимость кишечника;
  • появление пупочной грыжи;
  • пневмония.

Редко после удаления почки с опухолью наблюдается такое последствие, как кровотечение. В этом случае проводится повторное вмешательство, цель которого – запаять сосуды. Двойная операция потребует более длительной реабилитации.

Вероятность развития опасных последствий определяется множеством факторов: опытностью хирурга, который проводил вмешательство; строгостью соблюдения врачебных рекомендаций.

Хирургическое лечение направленное на увеличение продолжительности жизни

В настоящее время хирургический метод терапии рака почки является наиболее эффективным.

Существует ряд способов проведения операции, выбор зависит от особенностей течения болезни, его распространения, степени развития:

  1. Нефрэктомия – полное удаление почки, проводится операция на последних стадиях рака, когда размер раковых образований увеличивается или переходит на другие органы. Возможно удаление обеих почек как временная мера перед трансплантацией здоровой почки, чтобы избежать увеличения раковых клеток и воспаление мочевой системы, и других органов. Нефрэктомия бывает традиционной (длинный хирургический разрез в поясничной области) и лапароскопическим методом (разрез в 4-5 сантиметра и проведение операции с помощью лапароскопических инструментов).
  2. Резекция – частичное удаление пораженных тканей почки, когда раковая опухоль не мало, резекция используется на ранних стадиях болезни и при нарушенной работе второй почки. Данная операция сокращает шанс развития почечной недостаточности.Комбинированная операция включает в себя удаление пораженной почки и ближайших органов на которые распространились раковые клетки.

Особенности реабилитационного периода

После любой операции организм пациента должен иметь возможность восстановиться. Это поможет избежать развития осложнений и улучшить качество жизни.

Источник: https://SilverMed.ru/mochepolovaya-sistema/recidiv-raka-pochki-posle-nefrektomii.html

Болит почка после операции: причины и снятие симптомов

Боль в ноге после нефрэктомии почки. Боли на месте удаленной почки

Человеческие органы – точнейшие системы, которые созданы природой для длительного функционирования.

Но, как в любом механизме, в них могут происходить «поломки» по разным причинам: инфекционные заболевания, температурное воздействие, условия окружающей среды, образ жизни и многое другое.

Почки – мощные природные фильтры иногда выходят из строя, поэтому операции на них не являются редкостью. Во время реабилитационного периода после таких процедур могут возникать болезненные ощущения. Почему это происходит, можно ли снять болевой синдром?

Причины болей после операции

В норме после операции могут возникать ощущения дискомфорта или боли, потому что любая ткань в теле содержит не только кровеносные сосуды, но и нервные окончания, которые могут повреждать во время оперативных вмешательств.

Воспаление

Первая причина, из-за которой болит почка – это воспаление. Какими правильными и стерильными ни были условия проведения операции, риск возникновения воспалительных процессов присутствует. Если инфекция не была занесена в ткани во время самого процесса, то бактерии или вирусы могли попасть в орган уже после него.

Часто после операции возникает пиелонефрит. Кстати, чаще воспаляется правая почка, но почему? Все дело в ее расположении, ведь она находится немного ниже левой из-за соседства с печенью.

Воспаляться может не только правая или левая почка, но и их протоки, по которым жидкость выходит в мочевой пузырь, но в таком случае болевые ощущения будут возникать немного ниже, ближе к пояснице.

Болезни «соседей»

Не всегда боль в почках после операции возникает из-за проблем с ними. Часто во время вмешательств повреждаются близлежащие органы, поэтому воспаление может происходить в них. Например, если болит правая почка, то необходимо обратить внимание на состояние печение и тонкого кишечника. Если же ощущение дискомфорта локализуется слева, то задумайтесь о селезенке и лимфатических узлах.

Как бороться с болью после операции

Конечно, никто, кроме врача, не сможет дать объективную оценку конкретной ситуации, поэтому лучше всего обратиться к своему хирургу или нефрологу за помощью. Но иногда такая возможность представляется не сразу, поэтому ниже представлены советы, которые помогут уменьшить или убрать дискомфорт.

Воспалительные процессы

Если воспаление возникло из-за попадания в орган инфекционного агента, то без антибиотиков или противовирусных лекарств тут не обойтись. Ни в коем случае не назначайте их себе самостоятельно, ведь это может быть опасно для здоровья!

Немного снизить активность микробов и сами болевые ощущения помогут чаи из противовоспалительных компонентов:

  • шалфея;
  • ромашки;
  • коры дуба;
  • плодов шиповника;
  • листьев шелковицы или малины;
  • хвоща;
  • крапивы и других.

Чтобы приготовить такой отвар необходимо взять сушеный продукт на выбор (лучше приобрести его в аптеке) и кипяток в пропорции 1:5.

Можно комбинировать разные ингредиенты, но при этом соотношение сухих компонентов и воды не должно меняться. Заваривайте чай 20-30 минут, просейте его через сито и пейте теплым.

Можно не готовить отвар самостоятельно, а купить уже готовую смесь трав для почек в аптеке и заваривать ее.

Диета и питье

Важную роль в снижении послеоперационного дискомфорта играет правильная диета, ведь ее несоблюдение – одна из причин возникновения болевого синдрома.

Почка – это природный фильтр, через который ежедневно проходит 200-300 литров крови, а при активных физических нагрузках – до 500.

Она отфильтровывает из крови не только мертвые клетки и ненужные частички, но и излишки соли, белка и глюкозы.

Минеральные вещества из-за осадочного процесса твердеют, появляются «камни», которые постепенно обрастают новыми слоями. Излишки белка начинают распадаться в почках, отравляя орган аммиаком.

Грамотная диета для поддержания здоровья после операции на почках не должна содержать такие продукты:

  • цитрусовые фрукты и щавель (их кислоты катализируют появление камней);
  • «тяжелые» крупы – рис, ячмень, овес;
  • соль в количестве, пресыщающем чайную ложку на день;
  • соленья (маринованные продукты, консервы, соленая рыба или мясо);
  • полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления;
  • сладости (кроме 1-2 ложек меда);
  • копчености и колбасы;
  • жирное мясо, а также продукты, приготовленные на масле.

Также необходимо снизить потребление белка до 0,6 грамма на килограмм веса в день. Этого хватит для нормального функционирования организма и обновления клеток, но не будет недостаточно, для «отравления» почек продуктами распада.

Не забывайте про воду. Она будет очищать «фильтры», поэтому необходимо выпивать по 1,5 литра ежедневно. Также в рационе обязательно должны быть теплые травяные чаи из ромашки, мяты, липового цвета, а вот про кофе, соки и молоко стоит на время забыть, потому что они нарушают работу почек.

Помните, что при возникновении боли в почках их нельзя «прогревать» теплыми компрессами или, наоборот, охлаждать, потому как такие манипуляции только ухудшат состояние. Обратитесь к врачу при возникновении послеоперационного дискомфорта, а до этого выполняйте вышеописанные рекомендации.

Боли в почках после операций требуют внимания, ведь они могут свидетельствовать не только о повреждении тканей или неправильной диете, но и о возникновении инфекции в прооперированных органах или их «соседях», поэтому соблюдайте рекомендации, но постарайтесь скорее обратиться к нефрологу или хирургу.

Рекомендуем почитать похожие статьи:

Источник: https://tutbolinet.ru/zhivot/organ/bolit-pochka-posle-operacii.html

Ноющая боль после операции на почку. Боли в животе после удаления почки. Можно ли жить без них

Боль в ноге после нефрэктомии почки. Боли на месте удаленной почки
В послеоперационном периоде нужно больше отдыхать и избегать больших нагрузок

После операции нефрэктомии вторая почка адаптируется к повышенной нагрузке. В этот период врачи советуют соблюдать определённый режим дня и придерживаться некоторых правил, что позволит быстро и безболезненно пройти адаптацию:

Что делать если почки плохо работают: симптомы и диагностика

  1. Процесс компенсации после операции растягивается на 1-1,5 года в зависимости от состояния организма. Именно на данном этапе после удаления органа у пациента могут возникать боли.

Стоит знать: если процесс функционирования удалённой почки угасал постепенно до момента операции, то второй здоровый орган уже успел привыкнуть к удвоенной нагрузке, поэтому процесс адаптации пройдёт быстро и безболезненно.

  1. В послеоперационном периоде нужно больше отдыхать и избегать больших нагрузок. Также нужно беречься переохлаждения, инфекционных и простудных заболеваний.
  2. Не стоит пить слишком много жидкости, но и её нехватка для организма вредна. Лучше отказаться от употребления минеральной воды, чтобы избежать образования конкрементов.
  3. Питаться нужно свежими легкоусвояемыми продуктами.
  4. От боли можно пить только те лекарства, которые разрешил врач, чтобы препарат не оказал нефротоксичного действия на единственный орган.

Если боли после удаления почки сопровождаются подъёмом температуры, то необходимо посетить врача, поскольку это может указывать на присоединение инфекции и начало воспалительного процесса. Он назначит анализы, чтобы выявить причину и подберёт адекватное лечение.

Важно: после удаления почки нефролога или уролога необходимо посещать систематически, чтобы контролировать состояние оставшегося органа и не допускать рецидивов заболевания.

Трудоспособность после удаления почки

При условии отсутствия осложнений, а также при быстрой и легкой адаптации организма трудоспособность прооперированных полностью восстанавливается уже спустя полтора-два месяца.

Многие пациенты задаются вопросом, становятся ли они после проведения данной операции инвалидами. Вопрос касательно трудоспособности таких людей решает специальная медико-социальная комиссия, на заключение которой влияют сопутствующие заболевания, а также компенсаторные возможности здоровой почки.

Сама по себе операция нефрэктомия не является основанием для присвоения пациенту инвалидности. Жизнь с единственной почкой имеет совсем незначительные отличия от жизни с почками двумя.

В данном случае важно лишь ограничивать себя от чрезмерных физических нагрузок, правильно питаться и не пренебрегать полноценным отдыхом.

Удаление почки, послеоперационный период и реабилитация которого прошли хорошо и не вызвали осложнений, даже может не помешать женщине родить ребенка, хотя в каждом случае данный вопрос решается индивидуально.

В завершение хочется напомнить, что при наличии проблем со здоровьем не стоит заниматься самолечением, поскольку недолеченные инфекционные заболевания нередко приводят к развитию пиелонефрита или гломерулонефрита оставшегося органа, вызывая потерю его функции.

После удаления камней

Поскольку при МКБ у многих пациентов недуг сопровождается пиелонефритом – воспалительным процессом в органе, после проведения операции очень часто наблюдается его обострение. Из-за воспалительного процесса и возникают боли.

Любое воспаление в почке вызывают инфекции, именно поэтому для лечения данного состояния больным назначается антибактериальная терапия. Длительность терапии зависит от бактериальной флоры и интенсивности воспалительного процесса.

Уход на дому

Обязательно следуйте указаниям врача. Спросите, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

  • Признаки инфекции, включая лихорадку или озноб;
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • Невозможность мочиться;
  • Источник: http://medicalhandbook.ru/operations/3486-nefrektomiya-udalenie-pochki.html

    После удаления кисты

    Если урина проникает в анатомические структуры, то возникает некроз тканей, и формируются благоприятные условия для распространения инфекции

    Главной причиной болевого синдрома после операции по поводу удаления кист является мочевой заток.

    Данный патологический процесс появляется на фоне повреждения почечных стенок. Из-за этого моча начинает проникать в окружающие орган ткани. Вокруг органов системы мочевыделения находится жировая клетчатка, посредством которой они и сообщаются.

    Именно поэтому протекание мочи может распространиться на значительной площади.

    Если урина проникает в анатомические структуры, то возникает некроз тканей, и формируются благоприятные условия для распространения инфекции.

    С течением времени в этот патологический процесс вовлекается система транспортировки крови, поэтому с кровотоком болезнетворные микробы разносятся по всему организму.

    В итоге кроме боли в области почек, после операции у больного наблюдаются симптомы общей интоксикации:

    • повышение температуры;
    • лихорадка, озноб;
    • тошнота и рвота;
    • повышенное потоотделение.

    Чтобы снизить вероятность такого послеоперационного осложнения, после хирургического удаления кист или камней устанавливают нефростому – специальный почечный стент. В итоге вся подтекающая урина собирается в специальный мочеприёмник. Также в профилактических целях пациенту назначают антибактериальную терапию.

    Назначение инвалидности

    В случае успешно проведенной операции и отсутствия осложнений, а также соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача, полное восстановление организма происходит приблизительно в течение 1,5-2 месяцев. Все это время пациент находится дома, и ему предоставляется больничный лист. Но у многих людей трудоспособного возраста возникает желание знать наверняка, присваивается ли человеку с одной почкой инвалидность.

    Пациенты вполне успешно живут и с одной почкой, поэтому инвалидность при данном состоянии не положена. Решение этого вопроса находится в компетенции медико-реабилитационной комиссии, и прежде чем выносить свой вердикт, ее члены рассматривают все существующие аспекты.

    Согласно действующим положениям при удалении почки инвалидность может быть присвоена на основании следующих условий:

    • здоровье пациента подорвано настолько, что возникают систематические расстройства;
    • человек не способен выполнять действия по своему уходу, учебе, работе;
    • он теряет способность к самостоятельной жизнедеятельности;
    • требуется длительная реабилитации и социальная защита.

    Члены комиссии выясняют, насколько оставшаяся почка способна компенсировать функции удаленного органа, а также определяют наличие сопутствующих патологий и степень их выраженности.  Учитывая некоторые критерии, они могут признать частичную или полную недееспособность.

    Послеоперационный период

    Сразу после удаления органа человека отправляют в реанимацию, где за ним будут следить доктора, при необходимости окажут быструю помощь.

    Первые дни для отвода урины используется катетер, пациентам можно кушать и пить только после нормализации перистальтики кишечника.

    Воду можно в малых объемах, а еду только перетертую. Среди основных симптомов, которые доставляют дискомфорт, выделяют:

    1. Боли при глубоких вдохах или кашле.
    2. Болевой синдром при движении.

    Невзирая на боли для быстрого восстановления дыхательной функции и работы легких надо проводить дыхательные упражнения, постепенно увеличивая нагрузки, но только под контролем врача.

    На 2-3 сутки после хирургии можно вставать и лежать на боку, все делается плавно, чтобы не расходились швы.

    Физические нагрузки позволяют улучшить обращение крови, а также устраняют проблемы с кишечником.

    Заключение

    Удаление почки – не приговор.

    Пациентам требуется немного изменить образ жизни и постоянно находиться под наблюдением врача. В таком случае они не смогут испытывать каких-либо проблем в дальнейшем.

    Нефрэктомия – называют операцию по удалению почки. Она показана в случае тяжелого течения заболевания органа, когда спасти его нет возможности. Жизнь после удаления почки изменяется, здоровье в корне зависит от поведения пациента.

    Почку удаляют при наличии состояний:

    • злокачественной опухоли, когда вторая почка не задета;
    • травмы, приведшие к нарушению работы органа;
    • камней в почках, из-за которых ткани гноятся и отмирают;
    • поликистоза от почечной недостаточности, когда лекарства не дают эффекта;
    • аномального развития почки с детства;
    • гидронефроза и других проблем с отведением мочи из почек, что провоцирует отмирание тканей.

    Что делать и как снять боль?

    Когда человека беспокоит острая боль в почке, то для него важно избавиться от неприятного признака, а потом выяснять его причину. Проблема спазмов возникает, как правило, из-за воспаления.

    Справиться с ней помогут анальгетические препараты, спазмолитики. Если средства не устраняют болевые ощущения, а еще больше их усугубляют, то следует немедленно обратиться к врачу.

    В таком случае медики введут пациенту вовнутрь вены или мышцы спазмолитики.

    Когда болит почка с левой стороны, то, возможно, проблема вызвана неправильным питанием. В таком случае рекомендуется придерживаться особой диеты, которая ограничивает количество соленных, копченных и острых продуктов. Если отклонение связано с камнями, то рекомендуется употреблять побольше жидкости.

    Какие бывают последствия удаления почки?

    Почечно-клеточный рак составляет от 2 до 3% от всех онкологических заболеваний, и каждый год в мире фиксируют около 210 тысяч новых случаев этой патологии. У мужчин она встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин.

    Но возможности ее лечения тоже возросли, активно развивается органосохраняющая хирургия, методы диагностики. Все же в большинстве случаев для лечения выбирают именно оперативный подход.

    После вмешательства могут оформить инвалидность.

    Удаление почки (классическая полостная операция)

    После предварительной подготовки, в день операции человека отводят в операционную, укладывают на стол и фиксируют бинтами (от спонтанных движений). После наркоза приступают к открытой операции, которая длится около 3 часов. Описать процедуру можно так:

    • разрез;
    • установка расширителя;
    • фиксация 12-перстной кишки и поджелудочной;
    • запаивание вен, подходящих к почке;
    • зажимание мочеточника с 2 сторон, на зажатом отрезке выполняют разрез и ушивают орган;
    • зашивание почечной ножки, чтобы исключить кровотечение;
    • извлечение удаленной почки.

    Классическая полостная операция по удалению почки

    Иногда удаление почки приводит к неприятным последствиям. Это следующие состояния:

    • кровотечение;
    • непроходимость кишечника;
    • тромбоз сосудов;
    • сердечная недостаточность;
    • нарушение церебрального кровоснабжения;
    • дыхательная недостаточность.

    Подготовка к операции

    Прежде чем назначить операцию по удалению почки, доктор проводит комплексное обследование больного. Выясняются причины, вызвавшие патологию, степень ее запущенности, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства, вредные привычки.

    Так как нефрэктомия проводится с применением общего наркоза, необходимо убедиться, что человек не имеет противопоказаний к хирургическому вмешательству. Для этого назначают следующие диагностические мероприятия:

    • анализы крови – биохимический, общий, на креатинин, сахар, свертываемость;
    • оценка дыхания пациента – под наркозом дыхание угнетается, поэтому важно, чтобы легкие работали без перебоев;
    • урография – исследование органов мочеполовой системы;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • компьютерная томография поврежденного органа;
    • магнитно-резонансная томография.

    Проведение УЗИ, КТ, МРТ поможет не только определить состояние внутренних органов, но и выявить тромбоз вен, что недопустимо для проведения нефрэктомии.

    Если есть подозрения на инфекционные заболевания (например, гепатит, ВИЧ), назначаются дополнительные анализы мочи и крови. Рекомендуется сделать флюорографию, ЭКГ. Полная диагностика может занять полторы-две недели.

    Все это время человеку необходимо оставаться в урологическом отделении больницы.

    Пациентам с хроническими заболеваниями назначают консультацию профильного специалиста. Если решение об удалении почки принято окончательно и никаких противопоказаний не обнаружено, больного начинают готовить непосредственно к операции. При необходимости сбривают волосы на месте предполагаемого разреза, ставят очистительную клизму.

    Нельзя ничего есть за сутки до проведения нефрэктомии. От воды желательно тоже отказаться, но если мучает сильная жажда, можно выпить немного жидкости. Наутро, в день проведения операции, начинают внутривенно либо внутримышечно вводить антибиотики.

    Источник: https://2pochky.ru/noyushhaya-bol-posle-operatsii-na-pochku-boli-v-zhivote-posle-udaleniya-pochki-mozhno-li-zhit-bez-nih

    Рецидив рака почки: факторы риска, статистика, лечение, прогноз

    Боль в ноге после нефрэктомии почки. Боли на месте удаленной почки

    Основной метод лечения рака почки (РП) любой стадии – это его хирургическое удаление. Вследствие того, что этот вид злокачественной опухоли почти нечувствителен к химиотерапии и облучению, онкологи примерно в половине случаев наблюдают его послеоперационное распространение.

    Чаще встречаются отдаленные метастазы. Местные рецидивы — явление редкое, но почти всегда ассоциирующиеся с неблагоприятным прогнозом.

    Лечение возобновления злокачественного процесса не стандартизировано. Основная надежда возлагается на повторную операцию, другие методы лечения не доказали свою эффективность.

    Понятие термина «рецидив»

    Рецидив – это повтор, возвращение. Это состояние, когда на месте удаленной опухоли вновь наблюдается рост карциномы с той же гистологической структурой.

    При лечении почечноклеточного рака применяются следующие основные виды операций:

    • Радикальная нефрэктомия – орган удаляется полностью вместе с окружающей ее клетчаткой, надпочечником и регионарными лимфоузлами.
    • Нефрэктомия – удаляется только почка, без надпочечника и лимфоузлов.
    • Резекция. Это органосохраняющая операция, при которой иссекается часть почки вместе с опухолью.
    • Малоинвазивные методики уничтожения злокачественных очагов – криодеструкция, радиочастотная аблация, эмболизация. Для каждой из этих операций существуют свои показания, и зависят они от размеров опухоли и стадии процесса.

    Вероятность рецидива рака почки существует как после радикальных, так и органосохраняющих операций. Несколько большая частота их после резекции почки совсем не означает, что от таких операций нужно отказываться.

    Статистика

    Данные литературы, касающиеся местных рецидивов, очень скудны, единых рекомендаций и алгоритма нет. Опубликованы несколько исследований различных крупных клиник, описывающих собственный опыт наблюдений за пациентами, прооперированными по поводу рака почки. Из них можно сделать выводы:

    • Частота развития этого события после радикальной нефрэктомии – от 2 до 4% (некоторые авторы указывают цифру до 14%).
    • Рецидив рака почки после резекции встречается немного чаще, от 4 до 10%.
    • Сроки повторного разрастания опухоли – от нескольких месяцев до нескольких лет в послеоперационном периоде (около 80% их возникает в первые 3 года).
    • В половине случаев местное распространение сочетается с отдаленными метастазами.

    Основные причины возвращения заболевания:

    • Не полностью удаленная опухолевая ткань.
    • Неадекватное иссечение регионарных лимфоузлов.
    • Периоперационная имплантация злокачественных клеток (попадание клеток рака на окружающие ткани непосредственно во время операции).
    • Отсутствие адъювантной (послеоперационной) терапии вследствие химио- и радиорезистентности почечноклеточного рака.

    Факторы риска развития рецидивов

    Большинство авторов выделяет следующие критерии, при которых риск повторного появления новообразования увеличивается:

    • Гистологический тип опухоли. В 95% случаев рецидивирует светлоклеточный рак (однако он является и самым распространенным).
    • Низкая степень дифференцировки по градации Фурмана.
    • Наличие метастазов в лимфоузлах.
    • Размеры (чем больше опухоль, тем выше риск).
    • Осложнение в виде венозного тромбоза.
    • Наличие отдаленных метастазов.
    • Рецидивы выявляются чаще у больных, имевших клинические признаки первичной опухоли, чем у бессимптомных пациентов.
    • Нерадикальность операции.
    • Внебрюшинный доступ (люмботомия) сопряжен с большим процентом рецидивов, чем лапаротомический.

    Виды рецидивов

    Возможно возникновение местного рецидива в оперированной почке или надпочечнике после резекции опухоли и локорегионарного – после радикальной нефрэктомии.

    Локорегионарные рецидивы возникают в ложе удаленной почки, в забрюшинных лимфоузлах, в послеоперационном рубце.

    Возврат заболевания может быть представлен одним опухолевым узлом или несколькими.

    Повторные новообразования отличаются агрессивным инвазивным ростом, в половине случаев прорастают в соседние органы – печень, поджелудочную железу, селезенку, нижнюю полую вену, аорту, поясничную мышцу, толстый или тонкий кишечник.

    Клиническая картина

    В 40% случаев рецидивы протекают бессимптомно и обнаруживаются только во время очередного динамического наблюдения. Появление жалоб и клинических признаков считается плохим прогностическим критерием.

    Местный рецидив после резекции почки будет вести себя так же, как и первичная опухоль. Она может проявляться болями, гематурией, общими и неопластическими признаками.

    При локорегионарном росте почечных симптомов не будет, так как сама почка удалена. Клинические признаки возможны при прорастании опухоли в окружающие ткани, генерализации процесса (рецидив может метастазировать так же, как и первичная опухоль). Возврат заболевания  проявлятся паранеопластическими симптомами.

    При каких признаках можно заподозрить рецидив рака почки:

    В оперированном органе.

    • Гематурия (появление крови в моче).
    • Боли в поясничной области или подреберье ноющего характера, иногда по типу почечной колики.
    • Немотивированная артериальная гипертензия.
    • Слабость, потеря аппетита.
    • Повышение температуры тела.
    • Отеки ног.
    • Варикоцеле у мужчин.

    Локорегионарный рецидив на месте удаленного органа.

    • Появление болей в спине при инвазии поясничной мышцы, нервных рецепторов.
    • При прорастании в органы панкреатодуоденальной зоны боли локализуются в животе или подреберьях, имитируют панкреатит, холецистит, возможно развитие желтухи.
    • Так же, как и первичная опухоль, рецидив сопряжен с риском развития тромбоза нижней полой вены, что проявится отеками ног, тромбофлебитами, расширением вен мошонки у мужчин.
    • Инвазия в селезенку проявляется болями и тяжестью в левой половине живота.
    • Прорастание кишечной стенки может спровоцировать примесь крови в кале или кровотечение, вызвать непроходимость кишки.
    • Паранеопластические синдромы – слабость, утомляемость, субфебрильная температура, похудание, онемение конечностей.

    Диагностика

    Лабораторные методы.

    Пациенты, оперированные по поводу рака почки, находятся под диспансерным наблюдением. Самое частое и доступное обследование – это анализы. Даже при отсутствии симптомов следует обращать внимание на:

    1. Снижение гемоглобина (анемия).
    2. Увеличение СОЭ.
    3. Повышение креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, ЛДГ, печеночных трансаминаз, билирубина, кальция.
    4. Микрогематурия (эритроциты в моче).

    Любой отклонение этих показателей – повод для дальнейшего обследования. Специфических онкологических маркеров для рака почки не выявлено.

    • Ультразвуковая диагностика. УЗИ – скрининговый метод, в 80-90% позволяет выявить опухоль более 1 см и увеличение лимфоузлов.
    • КТ – компьютерная томография. Стандарт для диагностики как первичных опухолей, так и рецидивов. С точностью до 100% оценивает размеры, распространенность, прорастание в соседние органы, поражение лимфоузлов.
    • МРТ – назначается иногда как уточняющее обследование при подозрении на опухолевый тромбоз, а также при аллергии на контраст.

    МРТ-скан рецидива в ложе левой удаленной почки

    • Ангиография проводится при планировании операции.

    Лечение

    Единых стандартов лечения рецидивов рака почки нет. Имеющиеся наблюдения и анализ различных методов показывает, что наиболее оправдано оперативное удаление опухолевой ткани. Предпринимаются попытки лечить его как рак четвертой стадии – иммунными и таргетными препаратами, однако эффективность такой терапии очень низкая.

    Операция дает 51% трехлетней выживаемости (против 18% при консервативной терапии).

    Всегда нужно стремиться к радикальному удалению всех очагов опухоли.

    При возобновлении ракового роста в оперированной почке после резекции проводится обычно радикальная нефрэктомия с удалением лимфоузлов и надпочечника. Эффективность такой операции высокая, если вторая почка в удовлетворительном состоянии.

    При локорегионарном рецидиве проводится иссечение опухолевой ткани в ложе удаленной почки. При прорастании новообразования в окружающие органы и проводятся комбинированные операции, если это технически возможно. Оправдана максимально агрессивная, направленная на радикальность, хирургическая тактика.

    Вместе с иссечением рецидивной раковой опухоли может быть выполнена:

    • Спленэктомия (удаление селезенки).
    • Панкреатодуоденальная резекция.
    • Резекция нижней полой вены.
    • Иссечение поясничной мышцы.
    • Резекция печени.
    • Гемиколэктомия.
    • Тромбэктомия из нижней полой вены.

    Подобные расширенные и комбинированные операции сопряжены с высоким риском осложнений (до 30%) и летальности (до 15%). Однако отсутствие других альтернативных методов лечения не оставляет врачам и пациентам выбора.

    Если проведение радикальной операции технически невыполнимо, проводится симптоматическое лечение. Консервативная терапия считается нецелесообразной.

    Прогноз

    Появление рецидива резко ухудшает прогноз пациентов с раком почки. 3-х летняя выживаемость таких больных – не более 30%. Хирургическое удаление опухоли повышает эту цифру до 50%. Применение таргетных и иммунопрепаратов никак не влияет на выживаемость, поэтому не оправдано.

    Основные факторы, ухудшающие прогноз при рецидивах:

    • Сроки возникновения (чем меньше времени прошло после первичной операции, тем хуже прогноз).
    • Наличие жалоб у пациента. Бессимптомное течение расценивается как благоприятное течение.
    • Распространение карциномы на лимфоузлы.
    • Наличие более чем одного опухолевого узла.
    • Врастание в соседние органы.
    • Выявление отдаленных метастазов.
    • Нерадикальность хирургического вмешательства.

    Рекомендации по наблюдению

    Пациенты после оперативного удаления рака почки должны находиться под диспансерным патронажем. Частота обследований зависит от стадии заболевания.

    Размер первичной опухолиЧастота наблюденияОбследования
    Т1, Т2 (опухоль до 7см. в пределах почки).Каждые 6 месяцев в течение 3-х лет; ежегодно до 5 лет.Гемоглобин, креатинин, щелочная фосфатаза.
    УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенография грудной клетки.
    Т3 (прорастание в крупные вены и окружающие ткани);
    Т4 (прорастание в фасцию Героты и надпочечник).
    Первый осмотр через 3 месяца.Каждые 6 месяцев в течение 3-х лет.

    Ежегодно в течение 3-10 лет.

    Общеклинические анализы
    УЗИ или КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ легких.

    Повторные рецидивы после их хирургического удаления возникают у 47% пациентов, прогноз при этом значительно ухудшается.

    Основные выводы

    1. Местные рецидивы после удаления рака почки встречаются не так часто, как отдаленные метастазы.
    2. Стандартов лечения не разработано.
    3. Оправдана агрессивная хирургическая тактика как метод выбора.
    4. Консервативная терапия не улучшает прогноз.

    Источник: https://RosOnco.ru/rak-pochki/retsidiv-raka-pochki

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.